膝关节周围骨折术后康复护理措施的临床效果

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:陈薛瑾1 余范2
[导读] 膝关节是人体关节中受扛作用力最强、最大、最复杂的关节[1]。

1.广东省工伤康复中心  骨创烧伤康复科  510970;2.广东省工伤康复中心  检验科  510970
  摘要:目的:探讨膝关节周围骨折术后康复护理措施的临床效果。方法:将我院2015年10月至2016年10月随机抽取来我院进行康复治疗的60例膝关节周围骨折术后患者,展开常规护理的为对照组,展开康复护理的为观察组,观察术后6至12个月,对两组护理效果进行统计。结果:观察组30例患者在8周时间左右,骨折基本愈合,98%的有效率,比对照组76.6%显著,p>0.05。并且观察组均可正常生活和工作。结论:膝关节周围骨折术后进行康复护理措施,能够改善患者膝关节功能,促进患者快速康复,效果良好,且较少出现并发症。
  关键词:护理措施,膝关节周围骨折,康复护理
  
  
  膝关节是人体关节中受扛作用力最强、最大、最复杂的关节[1]。对于膝关节周围骨折术后的患者而言,术后因较长时间的进行固定以及软组织粘连,造成的膝关节功能性障碍,影响患者正常生活,降低了患者生活质量。所以,术后对患者展开康复护理尤其关键。我院对膝关节周围骨折术后进行康复护理措施,效果良好,且未出现并发症。分析如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  随机抽取我院2015年10月至2016年10月60例膝关节周围骨折术后患者分为两组,对照组(30)例,观察组(30)例,患者全部都进行了手术治疗,其中男32,女28例,20岁-66岁,均值(43.2±7.8)岁,左侧31例,右侧17例,髌骨骨折12例,胫骨平台骨折18例,胫骨上段骨折14例。
  1.2治疗方法
  1.2.1对照组对患者进行一般护理:方法是,术后,叮嘱患者平卧位,协助患者抬高,确保患者引流管不堵塞,帮助患者伸直患肢,密切对患者足背动脉博动以及对切口进行敷料,观察和记录引流物流液的量、颜色与性质。经过早期锻炼功能后,冷敷25~30min的时间于膝关节两侧,目的是减轻膝关节周围肿胀程度。
  1.2.2 观察组进行一般护理基础上、对患者进行心理护理以及康复护理。
  ①心理护理:患者之所以产生消沉和悲观等不良的心理理念,是膝关节被长期的制动,骨折造成的剧烈疼痛[1-2]。护理人员在面对这患者时,应该积极主动与患者进行温和语言沟通、交流,需耐心为患者解答疑问,并且详细讲解与疾病相关的知识,手术治疗的原理以及术后应该注意的事情,在适当的时间给予患者鼓励,讲诉一些成功案例,消除患者对手术的恐惧,相对性的进行心理上的疏导,帮助其摆正心态,树立信心,以能够配合治疗,减轻治疗难度。
  ②康复护理:术后采取康复护理措施:就是术后对患者进行早期功能锻炼。包括主动与被动性锻炼,并且使用物理治疗方法减轻患者伤口疼痛度与肿胀。患者进行康复锻炼,护理人员术后第二d后,需要指导患者展开被动屈伸关节功能锻炼或足趾趾间、踝等关节功能锻炼。


每天对患者足趾趾间、踝进行1~5组的锻炼,1组为10次,每天对患者股四头肌进行20组锻炼,20次1组,锻炼根据患者康复情况进行适当的增加。锻炼髋关节的主动和被动屈伸进行20组,1组20次。另,对患者家属示范后,教会患者家属如何对患者进行锻炼,但对患者患肢前伸1d3次较好。术后第3d,方可对患者进行被动膝关节的功能锻炼,抬起角度从0度往大至30度渐渐添加,每天添加5度至10度之间,2次1d,每天2次。术后一周后,抬起角度范围应达到90度往大至100度以上。2周后,患者能够完成抬高腿的锻炼,持续每天20s左右,一天5组,一组5次。
  1.2.3两组患者均进行出院指导,护理人员在患者将出院的前一天,将对其制定的院后康复锻炼计划,详细告知患者和家属,并嘱咐患者家属协助和督导患者完成关节功能锻炼,并且做成纸质版。同时,根据患者骨痂长成状况,患肢承载重力的程度,帮助患者完成慢走和简单上下楼梯的锻炼。此外,告知患者定期归院进行复查。
  1.3疗效评定标准
  比较两组患者术后1年后正常生活和工作,以及出现并发症的情况,比较两组术后愈合率,患者生活质量评分。
  1.4统计学方法
  本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行,以“±s”对计量资料进行表示,如果P<0.05,则表明在统计学方面存在意义。
  2.结果
  术后对患者进行半年至1年的随访后,观察组30例患者在8周时间左右,骨折基本愈合,98%的有效率,比对照组76.6%显著,p>0.05。并且观察组均可正常生活和工作,并未出现并发症。
  3.讨论
  膝关节是人体关节中受扛作用力最强、最大、最复杂的关节[1]。对于膝关节周围骨折术后的患者而言,术后因较长时间的进行固定以及软组织粘连,造成的膝关节功能性障碍,影响患者正常生活,降低了患者生活质量。所以,术后对患者展开康复护理尤其关键。患者进行早期康复锻炼能促进血液很大程度的循环运动,可缓解患者局部肿胀,减轻疼痛感,可有效的缓解关节僵硬,并且对患者恢复患肢功能有重大意义[3-4]。但主要是膝关节被长期的制动,骨折造成的剧烈疼痛等因素。患者会产生消沉和悲观等不良的心理理念,对治疗、护理造成了负担,影响开展工作。
  此次研究,我院对60例患者进行了30例一般护理和30例康复护理。康复护理时对患者心理问题,鼓励患者战胜术后的理念,给予患者适当的疏导。同时,对患者进行中药熏洗,进行康复功能锻炼。经过康复护理后,观察组30例患者在8周时间左右,全部都愈合了骨折,百分百的有效率,并且观察组均可正常生活和工作,并未出现并发症,取得良好的效果。
  总而言之,膝关节周围骨折术后进行康复护理措施,能够改善患者膝关节,促进患者康复快速,效果良好,且未出现并发症,证明了术后对患者进行适当的康复护理尤其关键,此护理方式具有推广使用价值。
  参考文献:
  [1]惠艳萍.膝关节周围骨折术后的康复护理方法及效果[J].世界临床医学,2017,11(6):201-202.
  [2]张岩.膝关节周围骨折患者施行早期康复护理的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(2):255-256.
  [3]王淑平,段少华.微信联合健康信念模式干预对膝关节术后家庭康复的效果观察[J].天津护理,2017,25(2):122-124.
  [4]张智,毕军花,蔡小利,等.中药熏蒸结合手法松解治疗膝关节周围骨折术后功能障碍临床观察[J].新中医,2017,10(4):53-55.
  

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