神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析 卢亮

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:卢亮
[导读] 神经内科疾病是老年人常见疾病,该病具有致残率高、致死率高,严重威胁患者的健康和生命安全。

常德市安乡县人民医院  神经内科  415600
  摘要:目的 探讨综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者治疗效果的影响。方法 收集2015年9 月至2016 年9 月我院神经内科收治的偏瘫患者80 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=40)接受常规康复治疗,观察组(n=40)在常规康复治疗的基础上接受综合性康复治疗,比较两组患者治疗前后的焦虑程度、抑郁情绪、神经缺损程度和运动功能。结果 观察组患者治疗后SAS评分和SDS评分明显低于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后NIHSS 评分明显少于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后Barthel指数明显高于对照组,P<0.05。结论 综合性康复治疗可有效改善神经内科偏瘫患者治疗过程中的焦虑、抑郁情绪,对于提高患者肢体运动功能和神经功能的恢复效果均具有积极作用,值得推广应用。
  关键词:偏瘫;综合性;康复治疗
  【Abstract 】 objective to explore the effect of comprehensive rehabilitation therapy on the effect of the treatment of neuro-physician hemiplegic patients. Methods between September 2015 and September 2016 of 80 cases of hemiplegia patients admitted in department of neurology,divided into two groups by random number method,the control group(n = 40)for routine rehabilitation therapy,observation group(n = 40)in a routine rehabilitation therapy on the basis of comprehensive rehabilitation treatment,compared two groups of patients before and after treatment of anxiety,depression,degree of nerve defect and motor function. Results the SAS scores and SDS scores were significantly lower than those in the control group,P < 0.05. The NIHSS scores were significantly less than the control group,P < 0.05;After treatment,the Barthel index was significantly higher than the control group,P < 0.05. Conclusion the comprehensive rehabilitation therapy can effectively improve the anxiety and depression mood in the process of medical treatment of hemiplegia patients,to improve the limb motor function and effect of the recovery of neural function has a positive effect,is worthy of popularization and application.
  [Keywords] hemiplegia;Comprehensive;Rehabilitation treatment
  
  
  神经内科疾病是老年人常见疾病,该病具有致残率高、致死率高,严重威胁患者的健康和生命安全。神经内科疾病易引发偏瘫,神经内科偏瘫患者需要长时间的卧床休息,对患者的生活产生严重不良影响,导致患者易出现焦虑[1]、抑郁等不良情绪,同时也会给患者的家庭造成沉重的经济和思想负担,因此如何有效的提高神经内科偏瘫患者的治疗效果具有重要意义,基于此,我院你采用综合性康复治疗进行神经内科偏瘫患者临床治疗,效果理想,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 临床资料
  收集2015年9 月至2016 年9 月我院神经内科收治的偏瘫患者80 例,采用随机数字法分为两组,40例患者接受常规康复治疗,作为对照组,40 例患者在常规康复治疗的基础上接受综合性康复治疗,作为观察组,观察组患者中男性患者24 例,女性患者16 例,年龄38~74 岁,平均年龄53.39±12.67 岁,脑出血15 例,中脑外伤2 例,脑梗死23 例,对照组患者中男性患者25 例,女性患者15 例,年龄37~72 岁,平均年龄54.02±12.33 岁,脑出血16 例,中脑外伤3 例,脑梗死21 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:① 患者经颅脑CT和MIR检查均得到确诊;② 患者病发至入院时间<4 h;③ 患者入院时生命体征平稳,意识清醒;④ 患者在接受治疗前30 d内未接受过其他神经内科治疗;⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍;⑥ 患者自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
  1.2 方法
  1.2.1 治疗方法
  对照组患者接受常规神经内科对症治疗,即常规给予患者偏瘫治疗药物,护理人员对患者的病情进行监测,指导患者进行功能锻炼。观察组患者在对照组患者常规对症治疗的基础上接受综合性康复治疗,即 ① 入院指导 患者入院后,医护人员应热情的接待患者,让患者介绍医院的医疗环境、陪护制度,尽快消除患者对医院的陌生感,同时医护人员应对患者的病情严重程度、既往病史、文化程度等信息进行调查、评估,并依据评估结果制定个性化的康复治疗方案[2];② 健康宣教 患者入院后,医护人员应给予患者偏瘫相关临床信息的健康宣教,对于一般的患者,可通过在病区内开设偏瘫健康知识讲座,集中向患者介绍偏瘫发病原因、治疗过程、预后预期和注意事项,提高患者对疾病治疗的认知,讲座过程中多使用通俗易懂的语言,避免使用专业术语,同时在讲座中向患者发放健康知识宣传册,让患者课后也可以进行自我学习,对于集中教育效果不理想的患者,可安排“一对一”教育,由专业的医护人员“一对一”对患者进行健康宣教,为患者答疑解惑,提高患者对疾病的认知,促使患者主动接受治疗;③ 心理干预 医护人员在日常查房工作中,应主动与患者进行沟通、交流,详细的解答患者提出的每一个问题,耐心的聆听患者的倾诉,消除患者心中的顾虑,同时也可以进一步了解患者的心理状态,从而针对性的实施心理疏导,对于缺乏治疗信心的患者,医护人员可以向患者之前介绍成功的病例,坚定患者坚持治疗的信心,对于严重焦虑、抑郁的患者,护理人员应积极鼓励、支持患者,并可通过为患者播放音乐、与患者交流患者感兴趣的话题,分散患者对疾病的注意力,从而改善患者的焦虑、抑郁情绪;④ 肢体功能锻炼 偏瘫患者通常需要长时间卧床休息,因此,医护人员应依据患者病情的严重情况和恢复情况,定时为患者进行翻身和按摩[3],以促进压迫部位组织的血液循环,避免出现压疮,同时医护人员可适当的对患者的关节进行屈曲、背伸、外展训练,帮助患者肢体运动功能的恢复;⑤ 生活能力康复锻炼 患者病情进一步好转后,医护人员可协助患者进行翻身、站立、作为、沿床沿步行等锻炼,从而促进患者生活能力的康复。
  1.2.2 评价指标
  以两组患者治疗前后的焦虑程度、抑郁情绪、神经缺损程度和运动功能作为评价指标,其中焦虑程度使用焦虑度自评量表(SAS)进行评价,抑郁情绪使用抑郁度自评量表(SDS)进行评价,神经缺损程度使用NIHSS量表进行评价,运动功能使用Barthel指数进行评价。
  1.2.3 统计学方法
  各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验,α=0.05。
  2.结果
  2.1 治疗前后焦虑、抑郁情绪比较
  观察组患者治疗后SAS评分和SDS评分明显低于对照组,见表1。
  

  3.讨论
  神经内科偏瘫患者由于肢体运动功能受损,生活能力严重下降,给患者的生理和心理均造成沉重的负担。传统的药物治疗虽然可以一定程度上改善患者的肢体运动能力,但是治疗中往往忽略了患者的心理需求[4],造成患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁等不良情绪,影响了患者康复治疗的依从性。综合康复治疗依据“以人为本”,在对偏瘫患者进行药物治疗的基础上,给予患者必要的健康宣教和心理干预,满足患者心理方面的需求,从而有效改善患者康复治疗中的不良情绪,有利于提高患者的预后效果,同时适当的给予患者肢体功能锻炼和生活能力锻炼,有利于促进患者生活能力的恢复。本次研究发现,观察组患者治疗后的焦虑情绪、抑郁情绪、神经缺损程度和肢体运动功能均明显优于对照组(P<0.05),说明综合性康复治疗可有效改善神经内科偏瘫患者治疗过程中的焦虑、抑郁情绪,对于提高患者肢体运动功能和神经功能的恢复效果均具有积极作用,值得推广应用。
  
  参考文献:
  [1]郑兵川. 综合性康复疗法治疗神经内科偏瘫56 例临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(13):2463-2464.
  [2]张胜利.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国医药科学,2014,4(2):206-208.
  [3]关博重.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国继续医学教育,2016.8(08):200-201.
  [4]符雪锋,韩园园. 康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(26):56-57.

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