参附注射液联合西药治疗脑梗塞疗效观察

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:赵喜才1 任艳丽2
[导读] 脑梗塞也称为缺血性脑卒中,具体是指由脑部血液供应障碍、缺氧、缺血等现象引起的局限性脑组织的缺血性坏死或是脑软化[1]。

1.大庆市第四医院  黑龙江大庆市  163000;2.大庆市妇女儿童医院  黑龙江大庆市  163000
  摘要:对参附注射液与西药联合治疗脑梗塞的临床效果进行探究。方法 将我院进行诊治的60例脑梗塞患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),采用西药对对照组患者进行治疗,在对照组的基础上另外采用参附注射液对观察组患者进行治疗,并对两组患者治疗后的总有效率及神经功能缺损评分进行比较。结果 经一段时间治疗后,观察组患者的总有效率(93.33%)明显高于对照组(76.66%),且神经功能缺损评分明显较低,两组治疗效果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑梗塞患者采用参附注射液联合西药进行治疗可促进治疗效果的进一步提升,值得进行推广。
  关键词:参附注射液;依达拉奉;脑梗塞
  
  
  前言
  脑梗塞也称为缺血性脑卒中,具体是指由脑部血液供应障碍、缺氧、缺血等现象引起的局限性脑组织的缺血性坏死或是脑软化[1]。为针对在脑梗塞治疗中更为有效的相关药物进行探究,本院特对两组脑梗塞患者分别以不同的用药方式进行了治疗,并通过两组治疗效果的比较来验证更为有效的治疗方式,现将结果总结如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  以2015年12月至2016年12月为时间范围,采用随机抽选的方式选取此期间在我院进行诊治的60例脑梗塞患者作为本次研究的研究对象,并以每组30例的人数平均分为观察组和对照组,所有患者均在知情且已签署知情同意书的前提下参与本次研究。观察组患者中共有男性18例,女性12例;患者年龄在40~75岁之间,平均年龄为(58.72±5.38)岁;病程最短为6h,最长为54h,平均病程为(21.37±4.63)h。对照组患者中共有男性16例,女性14例;患者年龄在42~76岁之间,平均年龄为(58.33±5.12)岁;病程最短为6h,最长为52h,平均病程为(21.14±4.27)h。两组患者的病情均符合临床上脑梗塞的诊断标准。对两组患者的性别、年龄、病程等相关一般资料进行比较,基本不存在明显差异,具有可比性(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组:采用依达拉奉进行治疗。首先对对照组患者进行控制血压、降低颅压、营养支持、降血脂、抗血凝等常规对症治疗,随后取30ml依达拉奉(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字:H20130053)+100ml生理盐水给予患者以静脉滴注的形式进行治疗,用药频率为每日2次,疗程共2周。
  观察组:采用参附注射液+依达拉奉进行治疗。在对照组的治疗基础上,另外取30ml主要成分为附子、红参的参附注射液(雅安三九药业有限公司,国药准字:Z51020664)+250ml的葡萄糖(5%)给予患者以静脉滴注的方式进行治疗,用药频率为每日1次,疗程共2周。
  1.3疗效评定标准
  以相关临床文献为参照,将患者治疗后的效果依次分为不同的等级。(1)显效:患者经治疗后,功能缺损评分降低幅度高达90%以上,临床症状基本消失,病情得到控制;(2)有效:患者经治疗后,功能缺损评分降低幅度在46%~90%之间,临床症状出现明显改善,病情出现一定好转;(3)无效:患者经治疗后,功能缺损评分降低幅度在46%以下,临床症状无明显改善,病情无明显好转迹象。(显效+有效)/例数×100%=总有效率[2]。
  1.4神经功能缺损程度评分
  具体评分方法如下:①面瘫0~2分;②意识:0~9分;③言语0~6分;④手肌力0~6分;⑤水平凝视功能0~4分;⑥上肢肌力0~6分;⑦下肢肌力0~6分;⑧步行能力0~6分。依照上述评分标准对每位患者的神经功能缺损程度进行评分,45分为满分;31~45分为重型;16~30分为中型;0~15分为轻型[3]。
  1.5观察指标
  监测并记录两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分,并与治疗后的总有效率一起作为相关指标进行比较。
  1.6统计学方法
  本次研究中所有数据均通过SPSS17.0统计软件进行分析和处理,计数资料以百分比(%)表示,并行x2检验,计量资料以(±s)表示,并行t检验,同时将P<0.05作为数据之间差异显著的依据,表示数据之间的差异在统计学中具有意义[4]。
  2.结果
  2.1对比两组患者治疗后的总有效率
  观察组患者经治疗后的总有效率(95.74%)明显高于对照组(76.60%),两组治疗效果存在明显差异,在统计学中具有意义(P<0.05)。见表1。
  2.2对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分
  两组患者治疗前的神经功能缺损程度评分无明显差异,P>0.05,在统计学中无意义。经治疗后,与对照组患者相比,观察组患者的神经功能缺损程度评分明显较低,P<0.05,在统计学中具有意义。见表2。
  

  3.讨论
  脑梗塞属于一种难治性脑血管疾病,鉴于该疾病患者可出现神经功能缺损程度进行性加重的特点,临床上出现进展性脑梗死的比例便相对较高[5]。为进一步提高患者的生存率,临床上针对脑梗塞的治疗方式作出了进一步研究。依达拉奉是一种有效的脑神经保护剂,主要由3-甲基-1-苯基-2吡唑啉-5-酮所构成,属于一种新型抗氧化剂及自由基清除剂[6]。临床上采用依达拉奉对脑梗塞患者进行治疗,可对患者体内活性氧分子及羟自由基起到清除作用,同时还可对血管内皮细胞损伤及脂质过氧化反应起到抑制作用,另外还可对人体脑内花生四烯酸所引起的脑水肿起到减轻效果,从而使神经细胞凋亡的现象得以抑制,促进神经功能恢复。参附注射液是一种以附子、红参为主要成分的中药制剂。附子的药理作用在于通痹散结、温阳补气;红参的药理作用在于补脾益肺,扶正补虚[7]。两种药物成分的相互作用下,可起到益气固脱、补气回阳的作用[8]。相关临床研究表明,将参附注射液与依达拉奉两种药物联合用于脑梗塞治疗中,可在双方药理作用互不影响的前提下,起到相互协调、优势互补的作用,有利于实现治疗效果的进一步提升。
  本次研究中,观察组经治疗后的总有效率及神经功能缺损程度评分两项相关指标均明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。可见将参附注射液与依达拉奉两种药物联合用于脑梗塞治疗中可取得更为明显的治疗效果,具有临床推广价值。
  参考文献:
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  [2]张建博,韩冰,华桦.头针干预脑梗塞后认知障碍的QFP观察[J].中华中医药学刊,2015,33(06):1384-1386.
  [3]姚文林.分水岭脑梗塞行介入治疗的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(10):50-51.
  [4]周大淑.灯盏花素联合前列地尔治疗脑梗死[J].贵阳医学院学报,2015,40(04):401-403.
  [5]胡家庭,李开桥,石云鹤.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死并高血压疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(05):765-766.
  [6]黄志庚.参附注射液联合西药治疗脑梗塞疗效观察[J].陕西中医,2014,35(06):665-666.
  [7]孔玉娟.盐酸丁咯地尔配合依达拉奉治疗脑梗塞效果分析[J].中外医疗,2012,30(10):82-83.
  [8]潘爱珍,陈克芳,侯祥平,李建军.参附注射液联合西药治疗急性左心衰竭(心肾阳虚证)疗效观察[J].中国中医急症,2015,24(02):347-349.

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