记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折临床应用

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:陈常军
[导读] 多发肋骨骨折是一种伤情较为严重的骨折类型,患者多因肺损伤而伴随呼吸循环功能受损。

湘潭市中心医院心胸外科  湖南湘潭  411100
  摘要:目的:探讨分析记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法:采用随机分组的方式将2016年1月~2017年1月间收治的62例多发肋骨骨折患者分为对照组和试验组,对照组采用爪型钢板内固定治疗,试验组采用记忆合金环抱式接骨板治疗,评估两组临床疗效。结果:与对照组相比,试验组患者VAS评分更低,呼吸机支持时间和住院时间更短,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。试验组患者术后仅有1例胸腔积液,并发症发生率明显低于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05).结论:记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折疗效显著,术后并发症少,患者康复速度加快,值得在临床加以推广应用。
  关键词:多发肋骨骨折;记忆合金环抱式接骨板;爪型钢板
  
  
  多发肋骨骨折是一种伤情较为严重的骨折类型,患者多因肺损伤而伴随呼吸循环功能受损,生存治疗受到严重影响,生命健康安全也受到严重威胁[1]。基于此,我们以爪型钢板内固定为对照,探讨分析记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果,现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  随机抽选2016年1月~2017年1月间收治的62例多发肋骨骨折患者,其中男40例,女22例;年龄23~51岁,平均年龄(41.5±7.9)岁;肋骨断折数2~9根,平均(4.9±0.6)根;28例为车祸事故致伤,22例为暴力击打致伤,12例为高处坠落致伤;其中34例合并血气胸,12例合并连枷胸,8例胸壁塌陷,6例呼吸功能障碍。按照随机数字表法将其均分为对照组、试验组各32例,两组年龄、性别、致伤原因、并发症等基线特征近似,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组术前开展相应检查,改善缺氧状态,视具体情况加压包扎胸部,血气胸病例行胸腔闭式引流处理,参照姚建国等[2]操作实施爪型钢板内固定。实验组静吸复合全麻处理,消毒铺巾。术者结合影像学探查结果选择骨折部位做手术切口,将肋骨骨折重要区域予以分离暴露,复位包括单根不少于2段在内、不稳定骨折的重要肋骨,然后结合肋骨横泾选用镍钛合金环抱式肋骨接骨板,使用前先浸泡在消毒冰水中,参照肋骨骨折部位形状进行塑型,将各环抱臂予以撑开,使之较肋骨直径稍长,与骨折断端对应并检查位置,外部敷温盐水纱布,然后收紧环抱器。通常情况下3~4根肋骨固定后既可支撑胸廓塌陷,纠正反常呼吸,需要置入多个记忆合金者可参照上述操作。合并血管和肺组织损伤者行常规修补手术和止血处理,术毕置管引流,术后开展抗感染、吸氧排痰、雾化吸入等支持治疗,危重病例可配合气管插管、呼吸机支持、气管切开术治疗,结合CT、胸片检查结果撤除引流管。
  1.3观察指标与评价标准[3]
  对比两组术后VAS评分、呼吸机支持时间和住院时间,统计术后胸腔积液、肺不张和肺部感染等并发症发生率。
  1.4统计学方法
  采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理,采用样本t检验计数资料,以皮尔斯卡方χ2检验计量资料,P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床观察指标对比
  与对照组相比,试验组患者VAS评分更低,呼吸机支持时间和住院时间更短,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。
  2.2 两组患者术后并发症观察
  试验组患者术后仅有1例胸腔积液,并发症发生率明显低于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。
  

  3 讨论
  多发肋骨骨折患者呼吸功能受损严重,骨折断端移位较为明显,且骨折尖锐易造成胸腔脏器损伤,大部分患者合并连枷胸和开放性血气胸,病情危重,需要临床在有限时间里开展急诊手术治疗[4]。内固定操作简单,固定性良好,不影响患者骨髓,而且无需术后取出,应用较为广泛。镍钛合金组织相容性优良,抗腐蚀性能突出,且具有低分子蜕变性等特点,可满足人体对内固定植入材料的要求。低温状态下镍钛合金可变形展开,在人体体温的影响下则恢复原状,在骨折固定治疗中的应用较为简单和方便。
  本次研究采用钛镍合金记忆环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折,试验组患者VAS评分更低,呼吸机支持时间和住院时间更短,与对照组相比差异具有统计显著性(P<0.05)。结合临床使用经验,医师可在骨膜下固定形状记忆合金,有效保护了肋间神经、胸膜和血管,手术操作安全性较高,用时相对较短,不会引起过于严重的手术创伤对骨折部位的血运状况有很好的保护。试验组患者术后仅有1例胸腔积液,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),采用合金环抱式肋骨接骨板固定多发肋骨骨折,术中无需钻孔,相关并发症较少。此外,环形臂齿具有突出的抗旋转效应,且合金板厚度小,可紧密贴合肋骨,不会损伤骨髓腔,术后疼痛程度较轻,患者亦可早日下床锻炼,开展咳嗽排痰等护理工作,肺部感染率大大降低。
  综上所述,记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折疗效显著,术后并发症少,患者康复速度加快,值得在临床加以推广应用。。
  参考文献:
  [1]李伟.手术内固定对老年多发性肋骨骨折患者肺功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,(14):4033-4034,4035.
  [2]姚建国,顾翔.爪形环抱器手术内固定与传统方法治疗多发性肋骨骨折的临床研究[J].徐州医学院学报,2016,36(9):620-621.
  [3]王斌强.镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折:与克氏针应用安全性比较[J].中国组织工程研究,2015,19(21):3419-3423.
  [4]沈东涛.CT引导小切口内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效评价[J].山西医药杂志,2016,45(21):2509-2512.
  

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