36例先天性白内障发生的相关因素分析

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:孟庆忠
[导读] 先天性白内障是一种较常见的儿童眼病,是指胎儿期由于各种不良因素致使晶状体发育受到影响。

海林市中医院  黑龙江海林市  157199
  摘要:目的:探讨先天性白内障的发病因素,提醒儿科医生重视眼科检查,以求尽早发现治疗先天性白内障,从而减少弱视和盲的发生。方法:采用病例对照研 究设计。收集2013年1月至2016年4月医院确诊的先天性白内障患者36例,选取儿科体检的正常儿童50例作为对照组,采用χ2检验比较先天性白内障白组与对照组在既往史、家族遗传史、个人史及临床表现等方面的差异,采用多因素logistic回归分析提取主要危险因素。结果:多因素logistic回归分析表明,出生胎龄、出生体重、孕期感染、家族遗传是先天性白内障的主要危险因素。出生体重越低,出生胎龄越小,有孕期感染、家族遗传史,先天性白内障的发生率越高。结论:通过研究先天性白内障的主要危险因素,特别提示儿科医生在儿童各阶段体检时应注意不要遗漏眼部检查,注意询问患儿吸氧情况,对那些开始吸氧时间早、持续时间长的患儿,建议请眼科医生详细检查患儿眼部情况,防止延误病情。



  关键词:先天性白内障;因素;分析
  Analysis of related factors of 36 cases of congenital cataract
  Abstract:Objective:To explore the pathogenesis of congenital cataracts,to remind pediatricians to pay attention to eye examination,in order to early detection of treatment of congenital cataract,thereby reducing the incidence of amblyopia and blindness. Methods:Case-control study was used. Thirty-six patients with congenital cataract diagnosed from January 2013 to April 2016 were enrolled in this study. Fifty patients with normal pediatric physical examination were selected as the control group. The χ2 test was used to compare the congenital cataract and the control group. History,personal history and clinical manifestations. Multivariate logistic regression analysis was used to extract the major risk factors. Results:Multivariate logistic regression analysis showed that birth age,birth weight,pregnancy infection,family inheritance were the main risk factors of congenital cataract. The lower the birth weight,the smaller the birth age,pregnancy infection,family genetic history,the higher the incidence of congenital cataracts. Conclusion:By studying the main risk factors of congenital cataract,it is especially suggested that pediatricians should not pay attention to ocular examination during the physical examination of children,pay attention to inquire about the oxygen intake in children,and for those who start oxygen early and long duration Children,it is recommended that the ophthalmologist to check the children's eye in detail to prevent delays in the condition.
  Key words:congenital cataract;factor;analysis
  
  
  前言:
  先天性白内障是一种较常见的儿童眼病,是指胎儿期由于各种不良因素致使晶状体发育受到影响,出生后即呈不同程度的晶状体混浊,这种混浊对眼球造成不同程度的形觉剥夺。我国发病率约为0.5‰,据国外研究报告,全世界每年失明儿童中大约10%~38%为先天性白内障患儿,是儿童可治性盲的首位病因。为探讨先天性白内障的危险因素,积极防治先天性白内障的发生,我们对医院2013年1月至2016年4月确诊的先天性白内障患者的临床病例资料进行回顾性分析,现结果报告如下。
  1.资料和方法
  1.1基本资料
  观察组选择2013年1月至2016年4月期间在医院眼科白内障病房住院等待手术的先天性白内障患儿共36例,均为1岁至6岁,男20例,女16例。对照组:选取同期出生,生长发育良好,并且经眼科医生检查无先天性白内障的正常儿童50例,男28例,女23例。
  1.2基本方法
  眼科检查:对两组研究对象进行全面系统的眼部检查,以明确患儿的临床诊断。
  问卷调查:在调查对象及家属知情同意的前提下,由调查员按预先设计的调查表在患儿复查时对患儿家长进行问卷调查,并通过查阅病历确认其病史信息的有效性。调查内容包括:一般情况(姓名、性别、年龄等)、家族史(亲属白内障患病情况)、妊娠期母亲健康状况(母亲孕期是否感染流感、风疹、麻疹、水痘、带状疱疹病毒;母亲孕期是否出现先兆流产、高血压、胎位不正、胎盘前置、羊膜早破、出血等异常。)、患儿出生时的情况(出生胎龄,出生体重。)、患儿出生时的健康状况(患儿出生时是否出现贫血、窒息、缺氧,是否行氧气吸入或者高压氧治疗等)。
  2.结果
  观察组的平均出生胎龄低于对照组,差异有统计学意义(t=3.90,P<0.01)观察组的平均出生体重低于对照组,差异有统计学意义(t=4.45,P<O.01)。经χ2检验,早产、低体重、家族遗传史、持续吸氧、孕期感染与先天性白内障的发生密切相关。母亲的分娩方式、多胎及孕期先兆流产等因素无统计学意义。由多因素logistic回归分析显示,出生胎龄、出生体重、孕期感染、家族遗传是先天性白内障的主要危险因素。出生体重越低,出生胎龄越小,有孕期感染、家族遗传史,先天性白内障的发生率越高。
  3.讨论
  先天性白内障发现症状的时间很早,多在出生6周以后发现。本文观察病例大多患儿均在生后6个月内发现,常见主诉是患儿眼球发白和眼睛不随物体转动,最早发现的是在生后17天。先天性白内障与环境和遗传因素密切相关。本次研究结果发现,早产、低体重、持续吸氧、家族遗传史及孕期感染与先天性白内障的发生密切相关。通过多因素logistic回归分析显示,先天性白内障的主要危险因素是出生胎龄、出生体重、母亲孕期感染、家族遗传。出生体重越低,出生胎龄越小,有孕期感染、家属遗传史,先天性白内障的发生率越高。其防治的根本在于优生优育,保障母亲和胎儿在围生期的健康,预防早产,积极防治各种并发症。对于存在高危因素的早产儿应尽早筛查,尽早治疗,逐步降低先天性白内障的致盲率及弱视的发生率。
  
  参考文献:
  [1]罗琪,周炼红,田明星,易贝茜,叶美红,徐永红.146例先天性白内障发生的相关因素分析[J].临床眼科杂志,2014(03):230-233.
  [2]任力漂,杨景存,王介平,张郑民.先天性白内障近视发生的危险因素分析[J].眼科研究,2001(01):72-74.
  [3]李卫红,张新媛,云波,许桂花,宋琦.先天性白内障病因的多因素分析[J].眼科,2004(05)288-290.

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