硝苯地平改善脑出血患者疗效、脑水肿程度及神经功能的影响

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:罗高梅 颜建辉 欧阳慧 刘禄清 王志 张冠林
[导读] 脑出血常见为高血压所导致,严重威胁患者的生命健康及生活质量[1-2],该病好发于50岁以上的人群[3]。

湘南学院附属医院  湖南  423000
  摘要:目的:观察采用硝苯地平治疗脑出血患者对改善患者临床疗效、脑水肿程度及神经功能的影响。方法:纳入2014年1月~2016年12月收治的脑出血患者共80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用硝苯地平治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效、脑水肿程度及神经评分(MESS评分)。结果:对照组治疗总有效率为57.50%,观察组治疗总有效率为80.00%,观察组治疗总有效率高于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。在治疗前两组患者的MESS评分和脑水肿体积对比无差异(P>0.05),在治疗后两组患者的MESS评分和脑水肿体积较治疗前均出现下降(P<0.05),且观察组的下降程度较对照组明显,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对脑出血患者采用硝苯地平治疗能有效的改善患者的脑水肿体积及神经功能缺损程度,提高了临床治疗疗效,具有较高的临床运用价值。
  关键词:硝苯地平;脑出血;脑水肿;神经功能
  
  
  脑出血常见为高血压所导致,严重威胁患者的生命健康及生活质量[1-2],该病好发于50岁以上的人群[3]。脑出血后患者血脑屏障受损,易合并脑水肿,脑出血合并脑水肿为神经科危重疾病,易导致颅内压升高。硝苯地平为钙拮抗剂,可降低外周血管阻力,从而保护神经细胞,针对脑出血患者能有效地的改善患者的神经功能[4]。本次研究采用硝苯地平治疗脑出血患者,观察疗效及临床指标的改善情况。现将结果报道如下:
  1.资料和方法
  1.1一般资料
  选取我院2014年1月~2016年12月收治的脑出血患者共80例,纳入标准:(1)年龄50~80岁;(2)CT诊断为基底节区出血;(3)基底节出血量<30ml;(4)患者自愿签署知情同意书。排除标准:(1)因脑外伤及恶性肿瘤引起的继发性脑出血患者;(2)合并多个脑血肿;(3)临床资料不完善。将患者随机范围对照组和观察组各40例,对照组男24例、女16例,平均年龄(65.82±6.42)岁,病程(2.01±0.45)h;观察组男26例、女14例,平均年龄(66.01±6.18)岁,病程(1.89±0.33)h。两组患者一般资料对比无差异。
  1.2方法对照组采用脱水降低颅内压,抗感染、营养支持等治疗,观察组在此基础上采用硝苯地平(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司)进行治疗,将硝苯地平采用0.9%氯化钠溶解为10~100单位/ml。两组患者均治疗10d。
  1.3评价标准
  (1)疗效观察[5]:显效为治疗后1d临床症状及体征出现改善,3~5d消失,颅内压较治疗前下降程度为75%及以上;有效为治疗后1~4d临床症状及体征出现减轻,5~7d消失,颅内压较治疗前下降程度为24~75%;无效为治疗后7d临床症状及体征无改善甚至加重,颅内压较治疗前下降程度为24%以下。总有效率=(显效+有效)/n×100%。(2)脑水肿体积和神经功能:患者治疗前及治疗后进行头颅CT检查,脑水肿体积采用1/2 ABC法,水肿面积最大平面的水肿长短轴长度为A、B、C的层数,体积=1/2 ABC。神经功能采用MESS评分[6]进行观察。
  1.4统计学分析
  采用SPSS17.0整理及分析数据,计数资料进行卡方(X2)检验;计量资料用(± s)表示,进行t检验;以P<0.05为具有统计学意义。
  2.结果
  2.1临床疗效
  对照组治疗总有效率为57.50%,观察组治疗总有效率为80.00%,观察组治疗总有效率高于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  

  3讨论
  脑出血为神经科严重疾病,患者出现脑出血后,由于占位效应、血肿周围继发出血等,患者可出现脑水肿,脑出血合并脑水肿疾病严重,严重时可导致患者的死亡。因此在患者出现脑出血后,临床中应及时治疗。脑出血患者常采用手术及药物治疗,但这些治疗方法疗效并不理想,严重影响了患者的身心健康及生活质量。有研究表明脑出血后病灶周期区域均会出现血液流量下降,患者脑部可出现不可逆的缺血损伤。因此在临床中有学者认为以促进脑血液循环、减退出血部位及保护脑细胞是治疗的重点。硝苯地平其作用机制为扩张血管,对乙酰胆碱释放具有抑制作用,从而减低血管血压,增加冠状动脉血供。本次研究结果表明观察组治疗疗效较对照组高,对比具有统计学意义(P<0.05)。观察MESS评分及脑水肿体积,患者脑水肿体积与神经功和生活质量呈现反比,本次研究观察脑水肿体积及MESS评分结果表明观察组治疗后这两项指标出现下降,因此表明硝苯地平能有效减轻脑水肿形成,促进治疗的疗效,改善神经功能缺损程度。
  综上所述,采用硝苯地平治疗脑出血患者能有效的提高患者的临床疗效,减轻脑水肿程度,改善神经缺损功程度,在临床中具有较高的疗效及安全性,值得在临床中推广实施。
  参考文献:
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  [2]彭翠娟.托拉塞米联合甘露醇治疗急性脑出血后水肿患者的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(3):171-171.
  [3]Thal SC,Schaible EV,Neuhaus W,et al.Inhibition of proteasomal glucocorticoid receptordegradation restores dexamethasone-mediated stabilization of the blood-brain barrier after traumatic brain injury[J].Crit Care Med,2013,41(5):1305-1315.
  [4]Taskesen M,Celik H,Yaramis A,et al.Role and Clinical Significance of Plasma N-Terminal Brain Natriuretic Peptide Measurement in Children with Brain Edema[J].Neuropediatrics,2015,47(1):20-23.
  [5]吕超,秦龙,黄胜明,等.联合应用甘露醇、单唾液酸神经节苷脂对脑出血致脑水肿的临床疗效及对神经功能的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(1):172-175.
  [6]乔伟,王淑贞,庞珂,等.氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响[J].山东医药,2012,52(5):92-93.

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