临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果观察 黄畅

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:黄畅
[导读] COPD(慢性阻塞性肺疾病)是临床常见的呼吸系统疾病,患者处于急性发作期时极易引发呼吸衰竭。

湖南省沅江市人民医院呼吸内科  413100
  摘要:目的:探讨临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例COPD并发呼吸衰竭患者进行研究,将所有患者随机分为观察组以及对照组,每组30例,对照组予以常规护理,观察组予以临床护理路径,实验结束后,对两组患者护理前后血气分析指标变化情况、住院时间、通气时间、mMRC(肌力)评分以及6min步行距离进行比较分析。结果:观察组患者PaO2、SaO2、PH以及6min步行距离明显高于对照组,PaCO2、住院时间、通气时间以及mMRC评分明显低于对照组,P<0.05。结论:COPD并发呼吸衰竭患者实行临床护理路径可有效改善患者的血气分析指标以及通气功能,还可缩短住院时间以及通气时间,延长6min步行距离,值得临床推广应用。
  关键词:临床护理路径;COPD;呼吸衰竭;应用效果
  
  
  COPD(慢性阻塞性肺疾病)是临床常见的呼吸系统疾病,患者处于急性发作期时极易引发呼吸衰竭,发病后主要表现为咳嗽、呼吸急促以及胸闷胸痛风症状,需要给予及时有效的治疗,鼻面罩吸氧或者双水平正压无创通气虽有一定的疗效,但还需要配合有效的护理干预来保证疗效,改善疾病预后[1]。本次研究主要对临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果进行探讨,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例COPD并发呼吸衰竭患者进行研究,将所有患者随机分为观察组以及对照组,每组30例,其中观察组男性患者18例,女性患者12例;年龄区间42~65岁,平均年龄(53.5±8.5)岁。对照组男性患者20例,女性患者10例;年龄区间43~66岁,平均年龄(54.5±8.5)岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异(P>0.05),表明研究资料一致性较好。
  1.2方法
  1.2.1对照组予以常规护理,具体方法如下:
  患者入院后关注其病情进展状况,注意保持其呼吸道通畅以及病室环境整洁,保持适宜的温度以及湿度。
  1.2.2观察组予以临床护理路径,具体方法如下:
  1.2.2.1制定护理路径
  根据患者的生命体征、病情状况、治疗措施以及临床检查结果为其制定临床护理路径,在实施的过程中需要责任护士详细记录各项路的实施情况,并交由临床护理小组的组长进行监督以及评估。
  1.2.2.2心理护理
  患者入院后由于对疾病缺乏了解,会产生紧张以及焦虑的不良情绪,导致治疗依从性较低,严重影响到治疗进程以及临床疗效。对此,护理人员应该密切观察患者的病情变化以及情绪变化,及时开导患者,帮助其疏通心理障碍,让其了解到治疗的重要性,针对出现严重不良情绪的患者则及时通知其家属以及医生,给予患者有效的疏导,帮助其建立治疗的信心。
  1.2.2.3环境护理
  噪音以及强烈的光线会影响患者的心情,所以要为患者营造舒适安静的诊疗环境,尽量将仪器设备的音量调至最小,保持适宜的光照,并做好通风工作,保持室内合适的温度以及湿度,让患者在最佳的环境中修养。
  1.2.2.4沟通护理
  护理人员要加强与患者家属的沟通,及时耐心回答疑问,帮助其排忧解难,给予足够的鼓励以及安慰,让他们以良好的心态与患者交流。针对病情好转的患者要告知其具体情况,缓解其情绪的同时可增加患者康复的信心。
  1.3疗效评价指标
  对两组患者护理前后血气分析指标变化情况、住院时间、通气时间、mMRC评分以及6min步行距离进行比较分析。
  1.4统计学方法
  采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析,护理前后血气分析指标变化情况、住院时间、通气时间、mMRC评分以及6min步行距离均以表示,采用t检验,统计值有统计学差异的判定标准为P<0.05。
  2.结果
  2.1护理前后血气分析指标变化情况比较
  观察组患者护理前血气分析指标变化情况与对照组无差异,P>0.05;护理后PaO2、SaO2、PH明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,P<0.05。详见表1:
  

  3.讨论
  COPD是临床常见的慢性消耗性疾病,主要是动脉以及肺组织突发病变引起肺部动脉压力上涨,最终导致心脏功能异常的肺心病,若不及时治疗,随着病情的进展会出现呼吸衰竭症状,需要及时采取合理的治疗措施来防止病情恶化,保障患者的生命安全。
  本次研究中,观察组患者PaO2、SaO2、PH以及6min步行距离明显高于对照组,PaCO2、住院时间、通气时间以及mMRC评分明显低于对照组,P<0.05。原因分析为:①临床护理路径属于现代化护理模式,在临床得到了广泛应用,弥补了传统护理模式存在的局限性,在进行护理的过程中护理人员主要根据护理计划实行护理工作,避免了护理的无针对性以及盲目性,对COPD患者加强临床护理路径可有效提高护理人员的工作效率以及工作积极性,护理人员通过护理计划加强护理还可有效提高整体护理质量。②临床护理路径主要是临床护理路径小组成员根据患者的疾病以及治疗所制定的护理模式,是从患者住院开始直至出院所实行的全程化的护理模式。临床护理路径对护理操作时间有严格的规定,可有效减少不同的护理知识、护理人员以及护理技巧所造成的护理结果的误差,还可保证护理质量,给予患者最有效的护理方案,进而不断提高患者的治疗依从性,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,还可有效提高患者的护理满意度以及护理效率、护理质量,有助于改善疾病预后,提高患者的生活质量。
  综上所述,COPD并发呼吸衰竭患者实行临床护理路径可有效改善患者的血气分析指标以及通气功能,还可缩短住院时间以及通气时间,延长6min步行距离,值得临床推广应用。
  
  参考文献:
  [1]刘康乐.无创呼吸机在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):49-50.
  [2]李秀英,石振东,刘哲.全方位护理在慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(09):192-194-197.
  [3]赵萍飞.临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患者中的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(96):371.

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