急诊小儿肺炎合并心衰采用多巴胺联合酚妥拉明治疗的临床效果探究

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:蔡立波
[导读] 小儿肺炎是一种常见于婴幼儿人群的疾病,具有季节性,以冬春季节多发。

湖南省汨罗市人民医院急诊儿科  湖南岳阳  414400
  摘要:目的:分析多巴胺联合酚妥拉明在治疗急诊小儿肺炎合并心衰中的临床效果。方法:抽取我院急诊儿科2014年7月~2016年7月间收治的肺炎合并心衰患儿84例,将其分参照组和实验组各42例,其中,参照组采取常规治疗方式,实验组在参照组基础上给予多巴胺与酚妥拉明联合治疗,观察两组临床治疗效果。结果:实验组治疗后总有效率是95.24%,参照组是78.57%;两组治疗后心率与呼吸频率皆有所下降,实验组下降更明显,而血氧饱和度两组皆有所上升,实验组上升程度更明显,两组各项指标相比存在显著区别(P<0.05)。结论:多巴胺和酚妥拉明联合治疗急诊小儿肺炎合并心衰症状可有效改善患者的症状体征,取得显著的临床效果。
  关键词:急诊;小儿肺炎合并心衰;多巴胺联合酚妥拉明;临床效果
  【 abstract 】 objective:to analysis the dopamine phentolamine combined clinical effect in emergency treatment of pediatric pneumonia with heart failure.Method:extract the hospital emergency pediatrics in July 2014 to July 2016 treated 84 cases of children pneumonia with heart failure,the control group and experimental group,42 cases of control group treated with conventional methods,the experimental group in the control group given on the basis of combination treatment with dopamine and phentolamine,observe two groups of clinical curative effect.Results:the total effective rate was 95.24% after treatment,control group is 78.57%;Two groups of heart rate and breathing rate are decreased after treatment,the experimental group decreased more significantly,and the blood oxygen saturation are increased in both groups,the experimental group increased degree is more obvious,compared two groups of the indicators there were significant difference(P < 0.05).Conclusion:the combination treatment with dopamine and phentolamine emergency infantile pneumonia with heart failure symptoms can effectively improve the patient's symptoms and signs,obtain significant clinical effect.
  【 key words 】 the emergency;Pediatric pneumonia complicated heart failure;Dopamine joint phentolamine;Clinical effect
  
  
  小儿肺炎是一种常见于婴幼儿人群的疾病,具有季节性,以冬春季节多发,主要是因小儿的呼吸系统感染致病,临床表现为咳嗽和发热等,严重者或合并有先天性心脏疾病者容易合并心力衰竭,从而形成肺炎合并心衰症[1]。近年该病呈现出逐年上升的趋势,对小儿的身体健康和生命安全都带来极大的影响。为了有效提高该病治疗的临床效果,本文选取2014年7月~2016年7月间我院急诊儿科收治的肺炎合并心衰患儿84例进行研究,观察多巴胺联合酚妥拉明的应用效果,结果如下:
  1.资料与方法
  1.1基础资料
  抽取我院急诊儿科2014年7月~2016年7月间收治的肺炎合并心衰患儿84例,所有患儿均符合急性肺炎的诊断标准,心率>180次/min,呼吸频率>60次/min,且出现突然烦躁、面色苍白、发绀、少尿或无尿、存在奔马律心脏杂音等症状,且经胸部X线片检查显示心脏和肝脏增大。将其分参照组和实验组各42例,参照组男患儿23例,女患儿19例,年龄3个月~5岁,均数(2.1±0.6)岁,病程均值(6.2±2.1)d;实验组男患儿22例,女患儿20例,年龄3个月~5岁,均数(1.9±0.7)岁,病程均值(6.4±1.8)d。对比两组患儿基础资料,差异不具统计学意义(P>0.05),具可比性。
  1.2方法
  所有患者都给予祛痰、平喘、止咳、镇静及退热等常规处理,按药敏试验结果选择相关的抗生素抗感染治疗,并给予患儿鼻导管吸氧,对喘憋严重的患儿使用支气管解痉药物进行治疗。之后根据患儿心衰情况,给予西地兰强心治疗。在此基础上,实验组加用多巴胺和酚妥拉明治疗,多巴胺注射液以每分钟2~5μg/kg的流量静脉滴注,酚妥拉明注射液以每分钟5μg/kg的流量静脉滴注,维持8h治疗,根据症状的改善程度调整用药的剂量与时间。记录两组患儿治疗情况。
  1.3观察指标和疗效评价
  观察两组患儿治疗后的总有效率,并对两组心率、呼吸频率以及血氧饱和度加以对比。
  疗效评价按照患儿的临床表现分为治愈、改善和未愈三个指标,其中,治愈表现为患儿烦躁、紫绀、奔马律及呼吸困难明显减轻或消失,听诊可见肺部啰音消失,心率<110次/min,呼吸频率<35次/min,血氧饱和度>98%;改善白哦先为患儿烦躁、紫绀、奔马律及呼吸困难明显减轻,肺部啰音减少,心率<120次/min,呼吸频率<40次/min,血氧饱和度>95%;无效为所有临床症状未能得到明显改善或病情加重[2]。而总有效率=治愈率+改善率。
  1.4统计学分析
  对本组计数资料用%表示,计量资料用±s表示,分别进行χ2检验和t检验,录入SPSS19.0软件中统计分析,以P<0.05为对比存在统计意义。
  2.结果
  实验组治疗后总有效率是95.24%,参照组是78.57%;两组治疗后心率与呼吸频率皆有所下降,实验组下降更明显,而血氧饱和度两组皆有所上升,实验组上升程度更明显,两组各项指标相比存在显著区别(P<0.05),具体见表1和表2:
  

       

  3.讨论
  小儿肺炎的发病率在25%~56%左右,发病后常容易并发心力衰竭,且病情发展的速度较快,治愈的难度较大,是儿童死亡的重要因素,因此通常需采取急诊治疗[3]。在临床治疗中,只需通过小剂量的酚妥拉明便可显著改善患儿体内血液微循环,并有效缓解支气管炎症状,从而促进患儿的心肌收缩力恢复,使患儿恢复正常呼吸。但是该药物的不足之处在于其可能会导致患儿心率加快和血压升高[4]。而多巴胺对于心力衰竭患儿治疗能起较好的效果,其不但可以改善患儿的内脏血流关注,还能改善患儿的心功能,其在一定的程度上可以有效弥补采用酚妥拉明治疗时出现的心率加快与血压升高等不足[5]。因此,将多巴胺和酚妥拉明两种药物联合应用,在治疗小儿肺炎合并心衰中可有效稳定患儿心率及呼吸频率,促使患儿的血氧饱和度快速达标,改善其各项临床疾病症状。
  本组研究中,对参照组42例患儿采取常规治疗方式,而实验组在参照组基础上给予多巴胺与酚妥拉明联合治疗,实验组治疗后总有效率是95.24%,参照组是78.57%;且实验组患儿的心率与呼吸频率下降明显优于参照组,而血氧饱和度实验组上升程度也比参照组明显,可见两组治疗效果相比存在显著区别(P<0.05)。提示多巴胺和酚妥拉明联合治疗急诊小儿肺炎合并心衰症状可有效提高临床效果,值得推广。
  
  参考文献:
  [1]文晓芹,吕洁,李运明,王太森,刘华君,邓琼仙.酚妥拉明治疗小儿肺炎心衰及改善肺部啰音的临床研究[J].西部医学,2016,28(05):670-673.
  [2]郭梅,史红萍.小儿肺炎合并心衰急诊治疗临床思路构建探索[J].中国社区医师,2016,32(17):19-20.
  [3]韩旭.酚妥拉明与多巴胺联合在小儿肺炎合并心衰中的应用效果分析[J].中国实用医药,2012,7(25):175.
  [4]何永忠.小儿肺炎合并心衰35例治疗体会[J].微量元素与健康研究,2013,30(05):24+27.
  [5]黄妮娜,高晓鹏,章玉丹,刘科贝,陈镜.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心衰疗效研究[J].现代生物医学进展,2017,17(12):2302-2305.

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