血液透析+血液灌流共同治疗尿毒症的临床疗效

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:王林
[导读] 尿毒症也可称为肾衰竭综合征,在肾功能丧失后,机体的内部生化过程紊乱而产生的一系列综合征[1]。

湖南省宁乡市人民医院  410600
  摘要:目的:分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。方法:选择在我院治疗的尿毒症患者280例,随机将患者分为两组,分别为对照组和观察组,每组各140例,对照组实施常规的血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗,对比两组的治疗效果。结果:治疗有效率比较观察组高于对照组,且观察组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、甲状旁腺腺素(PTH)、中分子物质(MMS)等血清指标的改善情况优于对照组,P<0.05。结论:在尿毒症患者的治疗中应用血液透析+血液灌流治疗可有效的改善患者的血清指标水平,提高治疗效果,值得临床推广。
  关键词:血液透析;血液灌流;尿毒症
  
  
  尿毒症也可称为肾衰竭综合征,在肾功能丧失后,机体的内部生化过程紊乱而产生的一系列综合征[1]。目前临床对于尿毒症的治疗仍是以血液透析为主,但是在单纯行血液透析治疗时,中大分子毒素和蛋白质结合毒物依旧无法满意的清除,患者存在顽固性高血压及皮肤瘙痒等问题,从而影响治疗效果[2]。血液灌流是一种借助体外循环的血液净化方法,在本次的研究中笔者将对血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症的临床疗效进行探讨,现将结果报道如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究共选择我院在2015年1月-2017年1月期间收治的尿毒症患者280例,使用随机均等法将患者分为两组,分别为对照组(140例)和观察组(140例),对照组有男性患者85例,女性患者55例,患者年龄25-74岁,平均年龄(40.3±5.0)岁。观察组中有男性84例,女性56例,患者年龄最小26岁,最大74岁,平均年龄(40.5±5.5)岁。对两组患者的性别、年龄等资料进行分析,显示两组之间无明显差异,可进行比较,P>0.05。
  1.2方法
  两组患者均予以常规的血液透析治疗,使用高通量血液透析治疗,仪器为德国非费森尤斯生产的4008型,一次性血液灌流器由杭州丽珠医疗器械有限公司提供。血液透析速度220-300500mL/min,超滤系数设置为40mL/mgHg,透析液流速:500mL/min,每周一次。观察组在血液透析治疗后进行血液灌流,使用HA130型血液透析活性炭血液灌流器,淄博康贝医疗器械有限公司提供,在进行2h的血液透析治疗后予以血液灌流,之后再进行2h的血液透析治疗。在治疗3个月后评价两组的治疗效果。
  1.3观察指标
  观察两组的治疗效果,包括治疗有效率以及治疗前后的相关血清指标变化。
  1.4判定标准
  治疗效果参照患者的症状改善程度进行判定,显效为高血压、皮肤瘙痒、食欲减退、睡眠障碍等症状几乎消失或有明显的改善,血清相关指标有明显的恢复;有效为以上症状和血清指标与治疗前比较有所改善;无效:血清相关指标和临床症状与治疗前比价改善不明显[3]。临床治疗效果为显效率与有效率之和。血清指标主要比较血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、甲状旁腺素(PTH)和中分子物质(MMS)。
  1.5统计学方法
  统计学分析软件使用SPSS11.0系统,血清指标值以()表示,使用t检验,等级数据以(%)表示,采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1治疗有效率比较
  观察组的治疗有效率为94.3%,对照组为81.4%,观察组的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05,见表1。
  

  3.讨论
  尿毒症患者的肾脏无法正常的将体内代谢产生的多于毒素和废物经尿液排除体外,不仅会使患者出现水电解质紊乱、酸碱失衡,还累及肾以外的多个器官和系统的病变,表现为高血压、食欲下降、皮肤瘙痒、睡眠障碍等症状,使患者身体健康和生活质量严重下降。
  血液透析治疗是临床常用的肾脏代替疗法,通过将体内的血液引入体外,经透析器将患者的血液与人体机体浓度相似的电解质溶液对流/弥散物质交换,将人体内多余的尿素、磷酸盐、水分及电解质等代谢废物清除,是目前治疗尿毒症的有效方式之一。但是单一的进行血液透析治疗,对血液中的MMS、PTH等中大分子物质清除率差,对于Cr、BUN等小分子物质的清除率也不高,有研究资料表明[3],PTH作为调节人体内磷钙代谢的重要激素,其在体内的蓄积是导致患者出现皮肤症状和周围神经症状的主要物质,而MMS作为红细胞生成的抑制物质,其水平的增多是导致患者贫血的主要原因。血液灌流也是在终末期肾病综合征的治疗中应用比较广泛的治疗方式,是利用体外循环将血液引入固态的吸附容器中,通过吸附作用清除体内的某些外源性或内源性毒物,达到净化血液的目的,对于血液中的Cr、BUN等小分子物质,以及中大分子物质均具有较好的吸附作用,可弥补单一血液透析治疗的不足[5]。
  在本研究结果中经治疗后观察组的有效率高于对照组,且治疗后观察组的相关血液指标成分也优于对照组。综上所述,应用血液透析+血液灌流共同治疗尿毒症可获得满意的临床效果。
  
  
  参考文献:
  [1]袁子馨,包小慧.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不宁腿综合征的疗效观察[J].医学综述,2015,22(12):2291-2293.
  [2]韦柳媚.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察[J].中国处方药,2015,14(2):103-104.
  [3]彭心怡,夏智明,梅国斌,等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效[J].实用临床医学,2015,16(1):22-23.
  [4]卢光娅,谭若芸.不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(1):6-8.
  [5]侯俊英,杨立宏,王丽丽.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2015,47(1):33-35.

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