西药不良反应与临床合理用药分析

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:黄翠娥
[导读] 国家卫生部针对临床用药学的改革方针制定中说明,临床用药需要以患者作为核心。

湖南中医药大学第二附属医院  湖南长沙  410000
  摘要:目的:针对西药出现不良反应的具体原因展开分析并探讨在临床上合理用药的重要性。方法:随机选取2016年6月至2017年6月我院收治的因出现西药不良反应进行诊治的患者共100例为研究的对象,对患者的全部临床资料展开分析并对其治疗后的情况展开分析。结果:呕吐恶心、头晕头痛、身体忽冷忽热、水肿、水肿等为西药不良反应主要表现,且患者的不良反应情况在治疗后得到明显改善,P<0.05,差异显著。结论:在临床中使用西药时需要更加谨慎、合理,使得用药安全性和治疗效果都能得到有效提高。
  关键词:西药;不良反应;临床合理用药;探讨分析
  Adverse drug reactions of Western medicine and clinical rational use of drugs
  Huang Cui-e
  The second affiliated hospital of hunan university of TCM,Hunan Changsha,410005
  [Abstract] Objective:to analyze the specific causes of adverse drug reactions in western medicine,and to discuss the importance of rational use of drugs in clinic. Methods:randomly selected from June 2016 to June 2017 in our hospital because of adverse reaction of Western medicine for diagnosis and treatment of patients with a total of 100 cases as the research object,to all patients with clinical data analysis and the situation after treatment analysis. Results:nausea and vomiting,headache,dizziness,edema,edema and other body sometimes hot and sometimes cold for the adverse reaction of Western medicine mainly,and the adverse reactions of patients after treatment were improved significantly,P < 0.05,significant difference. Conclusion:in the clinical use of Western medicine,we need to be more cautious and reasonable,so that the safety and efficacy of medication can be effectively improved.
  [Keywords] western medicine;adverse reaction;clinical rational use of drugs;analysis;
  
  
  国家卫生部针对临床用药学的改革方针制定中说明,临床用药需要以患者作为核心,以人为本,在将药学知识和医学知识进行有机结合的同时,使得患者更加合理的用药,从而对用药后出现的不良反应有很好的控制作用【1】。临床药物学作为临床药学和临床用药二者相互结合相互渗透的学科,因为药品的种类繁多,联合使用会有多种结果,需要用药时更加慎重。药物进行联用之时存在最大的隐患就是不确定性,对此在使用西药时如何在临床上更加合理的用药已经逐渐成为医学界共同关注的重要研究课题【2】。联合使用的不确定性往往会使得药物相互作用形成正向作用或逆向作用。对此我院根据使用西药后出现不良反应的患者的信息展开回顾,探讨西药出现不良反应的原因,并在临床上应该如何用药会更加合理展开讨论,将资料整理如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  随机选取2016年6月至2017年6月我院收治的因出现西药不良反应进行诊治的患者共100例为研究的对象,其中男性56例,年龄9-76岁,中值为(37.3±7.6)岁;女性44例,年龄8-76岁,中值为(38.5±7.9)岁。以上患者的用药处方是完整、真实的,根据患者的病历本以及其他资料记录,对患者所用的西药名称、品种、剂量、给药方式以及用量、生产批号、生产日期以及生产厂家等重要信息展开综合分析。本次研究经过相关部门和我院批准,以上的资料均保证真实可靠。
  1 2 方法
  对所有研究对象的基本临床资料展开分析,根据患者出现不良反应之前所用的西药名称、品种、剂量、给药方式以及用量、生产批号、生产日期以及生产厂家等进行分析,根据患者所用药品的说明书与卫生部、西药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等标准规定【3】,对患者的用药展开综合探讨。此外需要对患者的不良症状表现,结合用药情况探讨出现不良反应的原因,并在此针对患者进行相应的治疗,使得能够及时采取相应的治疗措施对患者的不良反应进行减轻或者消除。
  在用法、用量上存在使用不当的患者需要对其用法用量进行及时的纠正,要求患者严格按照说明书或医嘱的要求展开用药。针对配伍不当的患者及时将其处方进行修改或停药,对不良反应进行诊治。针对给药方式错误的患者,在医务人员的协助之下以正确的、合理的给药方式展开用药。针对给药时间的间隔、停药时间上把握不当的应该及时纠正。此外还有某些患者是因为自身存在过敏等个人因素引起,此时根据患者情况展开合理的应对措施即可。
  1 3 观察指标【4】
  整理患者的资料,对患者出现不良反应的数量展开统计,对原因进行分析,对采取的应对措施之后患者的情况展开分析。
  1.4 统计学方法
  在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计,用 %对计数数据进行表示,并用x2检测;计量统计时用(标准值±方差)表示,行t检测,若取得数值P<0.05,则表明数据间存在显著差异,具备统计学意义。
  2 结果
  2.1 患者出现不良反应的种类
  根据研究表明,100例研究对象中有25.00%(25/100)出现呕吐恶心症状;有28.00%(28/100)出现身体忽冷忽热症状;有29.00%(29/100)出现头晕头痛症状;有4.00%(4/100)出现胃痛症状;有6.00%(6/100)出现水肿症状;有8.00%(8/100)出现过敏症状。
  2.2 患者出现不良反应的原因分析以及实施措施前后效果
  本次研究发现,患者用药出现不良反应的原因主要有用法用量不当、配伍不当、药物质量问题、给药方式错误以及其他因素。对此进行一定的治疗后患者的不良反应有一定的改善。具体资料见表1。可以看出患者的不良反应情况在治疗后得到明显改善,P<0.05,差异显著。
  

  3 讨论
  临床上常以西药治疗各类疾病,因为其见效快,患者的病情能够相对较快的得到控制。所以西药是常见的治疗方式之一,且大都数情况下都会以多种西药联合使用的方式对病情进行治疗。中国有句古话叫“是药三分毒”,临床上在对患者进行多种西药联合治疗,难免就对遇到药物在联合后存在一定的不良反应【5】,使得患者的身体健康受到更大的危害,在疾病的治疗效果上也存在延误或影响。正确的合理的西药进行配伍是能够将治疗效果进行很好的提高,并且使得“毒”性得到很好的降低,使得不良反应发生概率很小。所以这个配伍过程显得尤为重要,一旦出现配伍不恰当,患者的治疗效果会因此打折,甚至出现病情加重、治疗失败的现象。此外还有些药物因为联用之后药效加强程度大,使得患者在使用时承担了较大的用药风险,最后因为药效过强患者无法承受,引起各类不良反应的发生,不但给患者带来病情之外的痛苦,更使得患者的身心受到威胁,严重还会对患者的生命造成危害【6】。所以在用药期间,需要对医务人员和药理学知识和西医用药理论知识进行加强,使得在展开配伍时能够更加的合理、安全、有效、及时,使得真正达到西药联合治疗的最佳治疗效果。
  除了在药物进行配伍时存在不当,还有药物本身的质量问题、给药方式的错误以及患者个人因过敏过其他原因引起的不良反应。对此笔者的态度是医院在面对药物出现不良反应之后需要有一套结合自身医院实际情况制定的、有效的管理措施,使得药物不良反应发生情况得到降低,在用药上更加安全。我院对此采取的措施主要如下所示:第一,药物的来源严格进行监督,杜绝假药、不合格的药物进入医院,对药物的存放、使用日期等进行严肃、严格、严厉的监督,对过期的药物需要及时的清理,切不可被患者使用。患者在进行给药时需要对药物展开四查十对【7】的检查。第二,西药的使用需要做好监督作用。在使用时严格遵守药物的说明书和医嘱,使得药物在使用的剂量、使用的方法上得到很好的控制,避免出现剂量过大、给药方式错误等情况,从而使得不良反应发生率降低。第三,医务人员对药理学知识应该展开定期的和不定期的学习,使得其理论知识更加丰富,对配伍的禁忌有更好的了解,避免出现因为配伍不当导致的不良反应发生情况。第四,用药前对患者的药史、过敏情况以及家族史展开必要的了解,若不清楚可展开过敏测试,避免出现过敏引起不良反应。
  综上,在临床中使用西药时需要更加谨慎、合理,明确各种药物的不良反应,根据医嘱和说明书进行用药,使得用药安全性和治疗效果都能得到有效提高,在保障用药安全性的同时,使得药物作用得到充分彰显,帮助患者尽快得到恢复。
  参考文献:
  [1]车生英,张成安,杨彦彪等.西药不良反应与临床合理用药研究[J].大家健康(中旬版),2015,56(6):81-81,82.
  [2]陈继佳.浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].大家健康(中旬版),2014,63(3):147-147.
  [3]唐莉.西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国继续医学教育,2015,53(8):235-235.
  [4]张秀莉.试析多种西药合用的不良反应以促进临床合理用药[J].中国继续医学教育,2015,45(7):246-247.
  [5]周大伟.多种西药合用不良反应分析及其西药临床合理用药的对策[J].中国保健营养,2016,26(33):281-281.
  [6]高改珍,李姬文.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].大家健康(中旬版),2014,42(10):315-315.
  [7]胡占嵩.西药用药不良反应与临床合理用药初探[J].医学信息,2014,13(25):453-454.

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