红原县碘缺乏10年监测结果分析

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:张国明
[导读] 红原县居民已为足量碘摄入,且处于安全碘摄入量范围。

(红原县疾病预防控制中心  四川阿坝州  624400)
摘要:目的 了解红原县碘缺乏病通过阶段目标评估后的监测结果,探讨可持续消除碘缺乏病工作机制。方法 每年对居民户进行碘盐抽样监测,随机抽取9个乡镇,36个行政村,每村随机抽取8户居民盐样,在全县范围内按东西南北中每年抽取5所乡镇中心小学,对8~10岁在校学生进行甲状腺肿大率(触诊法或B超法)、尿碘水平监测。结果 10年来红原县居民合格碘盐食用率平均为92.60%。8—10岁儿童甲状腺肿大率触诊法平均为4.43%,B超法平均为8.16%,尿碘算术均数为196.01ug/L,中位数为197.00ug/L,100—200ug/L的占42.45%,>200ug/L的占44.43%。结论 红原县居民已为足量碘摄入,且处于安全碘摄入量范围。2010年红原县甲状腺肿大率、8-10岁学生尿碘和居民合格碘盐食用率等3项指标国家消除碘缺乏病中期目标。
关键词:碘缺乏病;监测;尿碘;碘盐

        红原县地处四川省西北部,青藏高原边缘,1985年经抽样调查和1986年的地甲病复查,7~14周岁儿童甲状腺肿大率为22.94%(734/3200),患病率为12.28%(393/3200),外环境水碘中位数为4.56ug/L,尿碘均值为28. 03Ug/克肌酐。根据当时国家标准,甲状腺肿大率大于20%,患病率大于10%,确定为中度碘缺乏病流行区。
        1996年,我国立法实行全民食盐加碘(USl),红原县即开展了以食盐加碘为主要措施的碘缺乏病防治工作,2000年通过了四川省消除碘缺乏病阶段目标评估。为了解红原县碘缺乏病通过阶段目标评估后,碘缺乏病的流行动态,探讨可持续消除碘缺乏病工作机制,自2001-20010年继续开展碘盐和病情监测工作。现将10年监测结果分析如下。
        1材料和方法
        1.1 监测内容
        按照《全国碘盐监测方案》的要求,开展批发企业和居民用户两个层次的碘盐监测工作,8—10岁在校学生甲状腺肿大率(触诊法或B超法)、尿碘水平。
        1.2 监测方法
        按照卫生部《全国碘缺乏病监测方案》的要求,进行各项指标的监测。
        1.2.1碘盐监测
        批发企业:每月对盐库进行1次抽样监测。对任一批量食用盐,按东西南北中不同方位,抽取9个单位产品。
        居民户:全定量监测每年进行1次,按东西南北中随机抽取9个乡镇,每乡镇随机抽取4个行政村(不足4个村在临近乡镇抽取),每个行政村抽取8户居民盐样,每次上门宣传,发折页、送碘盐1包。
        1.2.2病情监测
        采用单纯随机抽样法,每年抽取5所乡镇镇中心小学,对8—10岁在校学生进行甲状腺肿大(触诊法或B超法)、尿碘水平的监测。
        1.2.3实验室检测方法
        食盐含碘量测定采用硫代硫酸钠直接滴定法;尿碘测定采用砷铈还原氯酸消化法。
        2结果
        2.1碘盐监测
        2.1.1 批发企业全定量检测
        2001-2010年抽查市盐业公司盐库碘盐120批1080份样品,批产品质量全部合格。
        2.1.2 居[S]定量检测
        居民户合格碘盐食用率10年平均为92.60%。2001年最高,2004年最低,分别为96.00%和85. 76%。详见表1。
        2.2病情监测
        2.2.1  8~10岁儿童甲状腺肿大率
        2001- 2010年触诊8~10岁儿童4156人,肿大203人,甲状腺平均肿大率为4.88%,B超3次300人,肿大26人,甲状腺平均肿大率为8.67%。
        2.2.2   8—10岁儿童尿碘水平
        2001- 2008年抽查8~10岁儿童尿碘598份(男女各半),尿碘算术均数为196.01ug/L,中位数为197.00ug/L,≥100~200ug/L的占42.45%,>200ug/L的占44.43%.尿碘中位数范围在112~230ug/L之间。详见表2。


        3 讨论
        10年来的监测结果显示,红原县合格碘盐食用率平均为92.60%,8~10岁儿童甲状腺肿大率触诊法平均为4.88%、B超法平均为8.67%、尿碘算术均数为196.01ug/L、中位数为197.00ug/L。各项指标均符合国家消除碘缺乏病标准,表明人群总体碘营养状况良好,多年来以食盐加碘为指导的碘缺乏病防治措施卓有成效。
        2001年,世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)、国际碘缺乏病控制理事会(ICCIDD)首次提出了人类足量碘摄人、超足量碘摄入和过量碘摄人的定义和剂量范围,即MUI 100—l99tig/L是足量碘摄人,MUI 200~300ug/L是超足量碘摄人,MUI>300ug/L是碘过量【2】。国际防治碘缺乏病权威组织在全球推荐USI的实践中提出了“MUI100~200ug/L”是居民的安全碘摄入量范围【3】,根据这个标准,该县居民自1997年起一直处于足量碘摄人状态,且处于安全碘摄人量范围。
参考文献
[1]国家技术监督局,中华人民共和国国家标准碘缺乏病消除标准GB 16006 1995[S]. 1997-07-01实施.
[2]WHO/UNIC.EF/ICCIDD Assessment of the iodine .cieficiency disorders and monitoring their elimination [S].Geneva:WHO.2001.
[3]滕晓春,滕卫平.碘过量与甲关腺疾病[J].实用医院临床杂志,2007,4(5):7.

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