依普定治疗尿毒症血液透析的临床疗效

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:吴艳红
[导读] 依普定可显著改善尿毒症血液透析患者的肾功能,提高临床疗效,且安全可靠,方便快捷,值得在临床中推广普及。

(哈尔滨市红十字中心医院  黑龙江哈尔滨  150076)
摘要:目的 观察依普定(促红细胞生成素)治疗尿毒症血液透析的临床疗效。方法 选取2016年3月至2017年3月我院收治的35例尿毒症血液透析患者作为研究对象,所有患者均采用依普定进行治疗,对治疗前后生化指标变化情况进行比较。结果 治疗后Scr、BUN均明显低于治疗前,血清铁高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 依普定可显著改善尿毒症血液透析患者的肾功能,提高临床疗效,且安全可靠,方便快捷,值得在临床中推广普及。
关键词:尿毒症;依普定;血液透析

        尿毒症是临床常见病,其主要指的是人体无法通过肾脏形成尿液,体内蓄积过多的水分和代谢废物,因不能彻底排除体外,进而引起的一种毒害现象。尿毒症严重危害患者的身体健康和生命安全,临床对其重视度较高。血液透析是治疗尿毒症的主要手段,但随着透析时间的不断延长,患者会出现贫血等一系列并发症。自上世纪以来,Epo(重组人红细胞生成素)已经在临床中得到广泛应用,且取得了显著性进展[1]。本文选取2016年3月至2017年3月我院收治的35例尿毒症血液透析患者作为研究对象,现作以下汇报:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2016年3月至2017年3月我院收治的35例尿毒症血液透析患者作为研究对象,其中男性患者20例,女性患者15例,患者年龄25-76岁,平均年龄(37.5±10.2)岁。其中高血压病肾损害11例,糖尿病肾病9例,慢性间质性肾炎8例,慢性肾炎5例,多囊肾2例。透析时间4-42个月,平均(7.9±1.2)d。所有患者均采用渗水碳酸盐进行透析,透析时间为9-14h/周。所有患者肝功能均无异常,表面抗原呈现阴性。



        1.2 方法
        所有患者均采用依普定(国药准字S20113007,山东科兴生物制品有限公司,药品规格:生物制品,10000IU/1ml/支)进行治疗,选择皮下注射的给药方式,1周的药物剂量为150Iu/kg,分2-3次完成注射,连续治疗3个月。治疗期间按照每2周为1个观察单位的方式对治疗效果进行观察,发现红细胞压积达到30%的情况后,适当将药物剂量减少为30%-50%,维持此药量进行治疗。
        1.3 观察按指标
        分别在治疗前及治疗3个月后对患者BUN(血清尿素氮)、Scr(血清肌酐)以及血清铁等生化指标变化情况进行观察,并进行统计比较。
        1.4 统计学分析
        得到的全部相关数据均采用统计学软件SPSS21.0进行处理,肾功能相关指标采用()进行表示,给予t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
        2 结果
        治疗前血清铁为(74.7±36.0)umol/L,BUN为(32.5±10.5)mmol/L,Scr为(846.5±87.5)μmol/L,治疗后血清铁为(104.4±28.3)umol/L,BUN为(22.9±7.5)mmol/L,Scr为(325.6±108.2)μmol/L,经统计比较,治疗后Scr、BUN均明显低于治疗前,血清铁高于治疗前,差异具有统计学意义(t=22.1460、4.4014、3.8370,P均为0.0000)。
        3 讨论
        尿毒症作为临床常见病类型,其首选治疗方案为血液透析。贫血是尿毒症血液透析患者发生率较高的一种并发症,其会在一定程度上严重影响血液透析患者的临床疗效和预后。相关研究发现[2],依普定可对尿毒症血液透析患者的贫血症状进行有效纠正,可减少患者对输血的依赖,大大提升其生活质量。且皮下注射的给药方式,比静脉注射更具优势,分析可能是皮下注射Epo的方式,吸收和清除都呈现出缓慢性特点,这可使血浓度维持时间明显延长,从而发挥较好的临床治疗功效。
        Epo的治疗效果受到多种因素的影响,血浆PTH浓度、有无感染、出血、患者年龄、铁缺乏等均会对此种治疗效果的临床疗效产生直接性影响.Epo治疗初期是红细胞大量生成的重要阶段,其需要极大量的铁供应,所以铁缺乏发生率较高。因此,非常有必要在实施Epo治疗期间监测铁代谢变化,确保维持阶段无铁缺乏的情况出现。血清铁水平变化情况与肝脏疾病、感染、炎症等导致病理状态发生相应改变的情况存在直接性关联,因此无法准确评估血清铁水平,其可将患者体内铁储存情况客观且全面的反映出来,并按照低色素红细胞占所有红细胞的百分数对缺铁情况是否存在做出准确诊断。通常情况下,血清铁在100mg/L以下时,需要先对铁剂进行补充,而最终应用Epo治疗方案时,其对铁负荷过多同样具有较理想的治疗效果。尿毒症血液透析患者采用Epo治疗过程中,主要副作用为血压升高。目前,临床尚未明确接受Epo治疗的患者如何会出现血压升高,但分析此种情况与血粘度升高引起TPR直接升高具有密切关联。考虑到尿毒症患者的血压变化可能受到多种因素的影响,因此治疗期间需要对其相关因素进行准确分析,纠正贫血的同时对血压水平进行合理控制,特别是老年患者,其受到高龄、动脉硬化、血粘度升高等因素的影响,更容易发生血压异常的情况。治疗期间需要明确可能影响临床疗效的各种因素,并对血压变化进行密切随访[3]。
        本次研究发现,35例患者治疗后的Scr、BUN均明显低于治疗前,血清铁高于治疗前(P<0.05)。由此得到如下治疗体会,依普定可显著改善尿毒症血液透析患者的肾功能,提高临床疗效,且安全可靠,方便快捷,值得在临床中推广普及。
参考文献
[1]周玉珠,付松柏,马直勉等.依普定治疗尿毒症血液透析临床观察[J].航空航天医药,2016,17(2):89-90.
[2]李峰军.血液透析滤过对尿毒症患者营养状况的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2194-2195.
[3]钟建斌.28例尿毒症性重症心力衰竭患者血液透析的疗效[J].心血管康复医学杂志,2014,11(1):50-51.

 

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