80例脑卒中后癫痫临床分析

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:李耘
[导读] 脑卒中后继发癫痫与脑卒中类型和病灶部位有密切关系,且不同的癫痫类型其抗药性不尽相同。

(澧县人民医院  神经内科  415500)
摘要:目的 分析脑卒中后继发癫痫的临床特征,探讨脑卒中与继发癫痫两者之间的关系。方法 选择我院80例脑卒中后继发癫痫患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,包括患者的脑卒中性质、部位、癫痫发作时间、临床特征、预后情况等。结果 早发型癫痫(患者多为出血性脑卒中)发病率明显高于迟发型癫痫(患者多为缺血性脑卒中),抗癫痫药物对早发型癫痫预后无明显影响,对迟发型癫痫预后有影响;皮质下病灶继发性癫痫的发生率明显低于皮质层病灶,两者对比差异显著(P<0.05)。结论 脑卒中后继发癫痫与脑卒中类型和病灶部位有密切关系,且不同的癫痫类型其抗药性不尽相同,因此临床需掌握脑卒中后继发癫痫的发病机制,才能采取针对性的治疗措施,改善患者预后。
关键词:脑卒中;癫痫;临床分析

        脑卒中后继发癫痫是临床常见的脑血管并发症,其不仅不利于患者预后恢复,同时还会严重损伤患者的神经功能,加大了脑卒中患者的致残率和死亡率。为了降低患者并发症的发生概率,需了解脑卒中与癫痫并发症之间的联系,才能采取有效的防预措施减少继发癫痫的发病率[1]。本文旨在分析脑卒中后继发癫痫的临床特征,探讨脑卒中与继发癫痫两者之间的关系。现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择我院2016年1月至2016年5月收治的80例脑卒中后继发癫痫患者作为研究对象,所有患者均符合病症临床诊断标准,患者均自愿加入本研究。其中包括43例男性患者,37例女性患者,患者年龄分布:42-69岁,平均年龄为(46.5±1.3)岁;32例患者为缺血性继发癫痫,48例患者为脑出血继发性癫痫。
        1.2方法
        回顾性分析所有患者的临床资料,包括患者的脑卒中性质、部位、癫痫发作时间、临床特征、预后情况等。并对患者进行为期一年的随访,了解患者病症的复发情况。
        1.3观察指标
        比较不同癫痫类型患者的脑卒中类型和病灶部位特点,以及比较不同脑卒中后继发癫痫的预后效果。
        1.4统计学分析
        采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,计数资料采用字x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1脑卒中类型与癫痫发作时间的关系
        出血性脑卒中继发癫痫的概率60%(48/80)大于缺血性脑卒中40%(32/80);出血性脑卒中继发早发型癫痫概率87.5%明显大于迟发型癫痫12.5%,缺血性脑卒中继发早发型癫痫概率15.6%明显小于迟发型癫痫84.4%,两组对比差异显著(P<0.05),见表1。


        2.3患者预后情况
        给两周内出现癫痫的患者服用卡马西平片、丙戊酸钠片,疗程为2个月,停药后有4例患者(8.5%,4/47)停药后病症再次复发,给两周后出现癫痫的患者服用卡马西平片、丙戊酸钠片,疗程为3个月,停药后有7例患者(21.2%,7/33)停药后病症再次复发,两者复发率对比差异明显(P<0.05),说明迟发型癫痫患者需长期服用抗癫痫药物。
        3.讨论
        脑卒中本身便是临床常见的脑血管疾病,不仅会损伤到患者神经功能,同时还极易引发患者出现一定的功能障碍或死亡,而继发癫痫更会加重患者的临床症状,给患者机体恢复带来严重的影响。临床研究表明,脑卒中后继发癫痫与脑卒中病理特征与病灶部位有直接相关性,出血性脑卒中发生早发型癫痫的概率较高,可能是由于病症会引起患者脑部或病灶周围水肿,从而导致脑组织缺氧缺血或坏死,一方面会使细胞内钙离子堆积增多和使钠泵离子减少或衰竭,并引发局部代谢性功能出现障碍,另一方面其还会引发患者出现应激反应,改变患者机体激素水平,并破坏机体酸碱和电解质平衡,这些原因都会增强患者神经组织的兴奋性,并降低患者机体抑制性阈值,从而引发患者出现癫痫[2]。而迟发性癫痫主要在脑卒中后中风囊形成,因此其发病率相对较低,但是由于其会导致胶质细胞代替周围正常神经细胞并形成疤痕组织,因此其可能会成为永久性的致癫灶,这也是为什么迟发性癫痫在短期内无法完全消除的主要原因,停药后易复发,因此其需要进行系统性和长期的治疗[3]。
        本研究中,通过对所有脑卒中后继发癫痫患者的临床资料进行分析,发现脑卒中类型和病灶部位特点与癫痫发作具有显著的影响关系,研究结果显示,出血性脑卒中继发癫痫的概率(60%)大于缺血性脑卒中(40%);出血性脑卒中继发早发型癫痫概率(87.5%)明显大于迟发型癫痫(12.5%),缺血性脑卒中继发早发型癫痫概率(15.6%)明显小于迟发型癫痫(84.4%),病灶部位位于皮质区的患者继发癫痫的概率(73.7%)明显大于病灶部位位于皮质下区的患者(26.3%),且早、迟发型癫痫患者的抗药性具有显著差异,与临床研究结果一致。
        综上所述,脑卒中后继发癫痫与脑卒中类型和病灶部位有密切关系,且不同的癫痫类型其抗药性不尽相同,因此临床需掌握脑卒中后继发癫痫的发病机制,才能采取针对性的治疗措施,改善患者预后。
参考文献
[1]秦勇.脑卒中后继发癫痫发作的临床分析[J].中国临床神经科学,2010,18(1):87-89.
[2]张晖,刘国荣,庞江霞,等.脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(10):1074-1076.
[3]万继峰,陆尤,任歆,等.不同类型卒中后癫痫的发病特点[J].中国脑血管病杂志,2012,9(5):248-252.

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