新生儿窒息产科相关因素的临床分析

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:程娟
[导读] 本文目的是探讨造成新生儿窒息的相关因素,并且找到相应的措施以减少窒息性事件的发生和降低因为窒息性死亡的概率。

(武冈市人民医院  湖南武冈  422400)
摘要:本文目的是探讨造成新生儿窒息的相关因素,并且找到相应的措施以减少窒息性事件的发生和降低因为窒息性死亡的概率。采用方法是回顾分析600例新生儿窒息的产科相关案例得出新生儿窒息与脐带因素、产程、胎位、早产、羊水过少等皆有关系。预防:导致新生儿窒息的相关因素较多,应该加强产前保健,加强产前和产时胎儿的监护,注意孕期注意事项,及时处理孕期并发症,以及选择最安全的分娩方式。
关键词:新生儿窒息;产科;相关因素

        新生儿窒息是指因胎儿缺氧,无法自主呼吸或者规律呼吸的现象,是导致新生儿死亡或者存在智力障碍、后天残疾等的主要原因,是临床上的常见危险现象。其在国内的发生率高达5%-10%。近年来,随着技术的发展和医疗水平的提高,新生儿窒息事件在逐步减少。但是降低新生儿窒息率依旧是产科医生义不容辞的责任。
        一、资料与方法
        1.基本资料
        根据我院2009年1月—2012年11月这段时间在我院产科的进行分娩的活产新生儿的9200余例临床资料,产妇年龄在19岁到42岁之间,其中有有121例为经产妇,剩余为初产妇,所有产妇均做过一次或一次以上的产前检查,产后产妇和新生儿均住院观察,所以胎龄和新生儿资料完整。
        2.判断方法:根据《妇产科学》诊断标准,Apgar评分对新生儿进行评定,如果新生儿在出生1min内评分在8~10之间,则为无窒息,4~7min内为轻度窒息,若在出生1min内评分为0~3,则为重度窒息。新生儿的胎龄依照母体末次月经计算,结合B超双顶径进行评估。
        3.研究方式:选取所有符合相关条件的产妇和新生儿的临床资料,总体根据产妇年龄,妊娠期并发症、分娩方式等分析,简单划分统计得知,新生儿窒息常常不是由单一因素引起的,它由一种或多种原因导致,但是存在一种主要性的原因。妊娠期并发症主要包括妊娠期胆汁郁积症、妊娠期高血压综合症、糖尿病、产前感染、肾病综合征、导致新生儿窒息的主要因素有胎盘异常、胎膜早破、羊水异常、高龄产妇、早产、羊水异常、胎心率异常、婴儿体型过大等。



        二、研究结果
        因影响新生儿窒息的相关因素较多,本文主要选取了其中几点进行分析。在9200余产妇中选取了600名典型产妇,从产妇以及胎儿相关高危因素、羊水污染、胎儿窘迫等分析。其中脐带因素289例,占总比的48.2%:妊娠综合征54例,占总比的9.0%,早产115例,占总比的19.2%:产前出血49例,占总比的8.8%:过期妊娠49例,占总比的8.2%,羊水过少44例,占总比的6.6%。在191起新生儿轻度窒息中,胎儿窘迫26例,羊水污染33例。新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续,如果羊水污染严重则说明宫内缺氧严重。在此过程中,对引起新生儿窒息的母体因素与胎儿自身的因素进行了统计学比较,得出由母体因素导致的新生儿窒息率为64.8%,由胎儿自身的因素引起的新生儿窒息率为35.2%。在临床中,胎儿窘迫、羊水污染是预测新生儿窒息的重要指标。
        三、讨论
        新生儿因在子宫内或者在分娩过程中缺氧而伴有循环障碍的表现。严重的新生儿窒息会导致新生儿出现残疾或者死亡。长期处于临床的产科大夫,应该高度重视和了解可能引起新生儿窒息的各种高危相关因素。以便于在临床中面对突发情况作出及时准确的反应。
        在本文中,本文的研究方向从母体因素和新生儿因素进行研究,得知对新生儿影响较大的是母体因素。在研究母体因素导致的新生儿窒息因素中,最容易导致新生儿窒息的是脐带因素,影响较小的是羊水过少,所以在产中,应该重视脐带过短、脐带打结、缠绕、扭转、脱垂等现象,这些现象均可以导致脐带运血受阻,血行不畅,导致宫内缺血缺氧、胎儿宫内窘迫,导致呼吸困难。无论是什么因素导致的新生儿窒息,都是我们不愿意面对的,所以,每一个产科医生都应该熟知预防新生儿窒息的因素,以保证胎儿的顺产。
        在此,我提出以下几点建议:(1)加强孕妇的围生保健,及时做好高危妊娠的准备。(2)督促孕妇做好产前检查,医生也应该为产妇做好详细的产前检查表,及时适时的做产前检查,发现问题,对于一些高危妊娠的产妇,提前拟好预防措施,避免出现突发状况。在生产过程中,一旦胎儿发生发生重度缺氧现象,及时采取积极措施。(3)培训接产人员手链的掌握复苏技巧,在产房内配置复苏设备。在临床新生儿复苏过程中,在气道没有清理干净前,切忌使新生儿大哭,避免气道内的异物被吸入肺内,造成进一步的肺部污染。在成功进行新生儿复苏之后进一步对其进行监控,确保新生儿的保暖以及呼吸顺畅规律等。(4)随着超声学的发展,在怀孕期间发现脐带的缠绕已经并不困难,对于超声提示脐带缠绕的孕妇,要在产程中密切监控胎心和羊水性状,在出现不明原因的胎儿窘迫是,采取应对措施,适时的分娩防止新生儿窒息,减少因为窒息而引发的一些列并发症。
        四、预防
        由此次分析我们可以知道,部分引起新生儿窒息的因素是可以察觉并且避免的,站在善待生命的角度来说,做好孕前、孕期的预防,防患于未然是及其必要的。在日常工作中,产科医生应该加强产前健康教育、脐带检测、产时胎心监测。对于孕妇,要让其保持积极乐观的心理状态和良好的身体健康,为胎儿的生产做好准备,避免不必要的意外问题发生。在适当的时候,如母体健康状态不允许、母体带有某些严重遗传性疾病、婴儿在子宫内发育不全,存在先天性疾病时,医生为孕妇提供一定的参考案列,选择适宜的终止妊娠的方式。
        胎儿的氧供来自于母体血液,通过子宫胎盘循环,再由绒毛上皮进行气体交换。最后由胎儿循环至脏腑和组织。在此过程中,任何环节发生障碍都可能导致胎儿宫内缺氧。预防新生儿重度窒息,要对胎儿窘迫进行预防,强调的是早发现,以方便找出病因并且及时作出积极处理。

参考文献
[1]新生儿窒息后外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化及其临床意义[J]. 冯斯斯,马学月,钟白云.  中国现代医学杂志. 2017(11)
[2]新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析[J]. 李凡.  河南医学研究. 2017(11)
[3]新生儿窒息的抢救及复苏76例报告[J]. 程福霞.  中国民康医学. 2013(18)
作者简介:程娟(1987-),女,汉族,湖南武冈市人民医院产科。

 

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: