经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的临床效果

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:祝立平
[导读] 经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎疗效显著,可显著改善患儿肺功能,值得在临床中进一步推广应用。

(湖南省长沙市中心医院  410000)
摘要:目的 观察经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的临床效果。方法 选取我院2016年3月-2017年6月收治的120例重症新生儿肺炎患儿作为观察对象,按照单双号法分为对照组(n=60)和治疗组(n=60),对照组进行新生儿科常规治疗,治疗组在此治疗基础上进行经鼻持续气道正压通气治疗,对两组患儿治疗前后生理指标变化情况进行观察比较。结果 治疗组与对照组治疗前PaCO2、PaO2、呼吸、心率等生理指标进行比较,组间差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述指标比较,治疗组均明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎疗效显著,可显著改善患儿肺功能,值得在临床中进一步推广应用。
关键词:重症新生儿肺炎;经鼻持续气道正压通气;临床效果

        肺炎主要指的是肺泡、肺间质、终末气道出现的炎症表现,其是临床十分常见的一种呼吸系统疾病。重症新生儿肺炎是新生儿科较为常见的并发症,其具有发病急骤、病情恶化速度快、死亡率高等特点,气促、呼吸困难、发热、咳痰咳嗽等是患儿的主要临床症状表现。如果不及时进行对症治疗,患儿的生命安全必将受到直接性威胁。相关临床实践发现[1],经鼻持续气道正压通气在重症新生儿肺炎治疗中效果良好,其可显著提升新生儿生存质量和预后。本文选取我院收治的120例重症新生儿肺炎患儿作为观察对象,现进行如下报道:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2016年3月-2017年6月收治的120例重症新生儿肺炎患儿作为观察对象,入选患儿均符合重症新生儿肺炎的临床诊断标准[2],将先天性遗传病、先天性畸形、严重心脏病等排除。按照单双号法分为对照组(n=60)和治疗组(n=60)。对照组男患儿36例,女患儿24例,患儿日龄1-27d,平均12.6d;病程1-3d,平均病程1.6d;治疗组男患儿37例,女患儿23例,患儿日龄1-28d,平均13.8d;病程1-4d,平均病程1.8d。两组患儿的基本资料经统计比较,组间不具有统计学差异(P>0.05),可予以比较。
        1.2 方法
        对照组进行新生儿科常规治疗:选用合理的抗生素,定时为患儿进行雾化吸入,确保气道始终保持湿化状态,针对咳痰困难的患儿,可遵医嘱进行相应的吸痰操作;控制细菌增殖,以免感染加重;患儿出现发绀现象时要及时给氧,呼吸道必须保持通畅,给予充分的营养供应,以免患儿病情持续性加重。治疗组在此治疗基础上进行经鼻持续气道正压通气治疗:首先气道正压通气设备准备好,以患儿日龄、体重等基本情况为依据,选择相应的鼻塞,并给予固定,操作时要保证动作轻柔缓慢。打开通气设备进行通气治疗,压力范围在0.39-0.59kPa之间,氧浓度范围在30-50%之间,待患儿病情逐渐趋于稳定状态后撤离。
        1.3 观察指标
        分别在治疗前及治疗后观察并记录两组患儿心率、呼吸及PaCO2(动脉二氧化碳分压)、PaO2(动脉血氧分压)等血气分析指标变化情况。
        1.4 统计学分析
        涉及到的全部相关数据均采用SPSS22.0统计学软件进行分析处理,相关生理指标采用()进行描述,对比给予t检验,将P<0.05作为差异有统计学意义的评定标准。


        2 结果
        两组治疗后PaCO2、PaO2、呼吸、心率等生理指标与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组PaCO2、PaO2、呼吸、心率改善情况优于对照组,组间存在显著性差异(P<0.05),详见表1。
        3 讨论
        新生儿重症肺炎属于新生儿重症监护室十分常见的疾病类型,其亦是导致新生儿死亡的主要危险病因之一。其具体可分为感染性肺炎和吸入性肺炎两种,胎粪、羊水污染是导致新生儿吸入性重症肺炎的原因所在,气道阻塞、呼吸困难等是患儿的主要临床表现,吸入物的深度和吸入量不同,临床表现也存在一定的差异性[3]。对新生儿特别是早产儿而言,由于其呼吸系统发育不完全,呼吸系统能力异常薄弱,而作为与外界联系最为频繁的呼吸系统,各种损伤均会引起较严重的呼吸系统疾病。重症肺炎若治疗不及时或治疗方法不当,很容易引起酸中毒、呼吸困难、呼吸窘迫综合征等疾病,严重者甚至会出现急性心力衰竭和感染性休克等,死亡率较高[4]。
        常规氧疗、对症支持治疗等治疗方法虽可在一定程度上缓解患儿病情,但对重症患儿的治疗效果并不理想。而经鼻持续气道正压通气作为新型给氧治疗方法,其已经在临床新生儿科中得到了广泛应用,且取得了较好的治疗效果。经鼻持续气道正压通气可显著降低呼吸机使用频率,减少病死患儿数量,其可使肺泡功能显著增强,以免肺泡发生萎缩现象,同时大大减少肺内分流[5]。除此之外,持续正压通气还可使新生儿的肺壁始终保持在稳定状态,对肺膈肌功能进行有效改善,并对不协调呼吸运动进行调整。相关文献报道[6],重症肺炎患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗后,其肺内压明显增加,左心室跨膜压明显降低,心肌耗氧量显著减少,患儿缺氧状态得到了有效纠正。本组研究结果显示,治疗组治疗后PaCO2、PaO2、呼吸、心率等生理指标改善效果与对照组进行比较,组间存在显著性差异(P<0.05)。由此得到如下治疗体会,经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎疗效显著,可显著改善患儿肺功能,值得在临床中进一步推广应用。


参考文献
[1]徐润勇.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(8):1410-1411.
[2]刘启洁,钱涪屏,曾丽娜等.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):981-983.
[3]潘婕.经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果分析[J].中国辐射卫生,2016,25(1):106-108.
[4]兰婷婷.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的临床效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(11):1659-1660.
[5]邢艳敏,李沛珊,刘莹等.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎40例的临床效果评价[J].继续医学教育,2016,30(6):100-101.
[6]顾玉红.经鼻持续气道正压通气对新生儿肺炎患儿的治疗效果[J].医疗装备,2017,30(10):85.

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