舒适护理在肝癌介入栓塞术后护理中的护理分析

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:张琳
[导读] 肝癌介入栓塞术后患者存在不同程度上的并发症,舒适护理能够有效减轻患者胃肠道、腹痛、尿潴留等反应。

(湖南省肿瘤医院  湖南长沙  410000)
摘要:目的 探讨舒适护理在肝癌介入栓塞术后中的作用。方法 在我院2016年6月-2017年6月期间收治的肝癌介入栓塞术中患者中随机选择78例作为研究对象,按照数字随机编号分为观察组39例和对照组39例。对照组肝癌介入栓塞术患者采取常规护理措施,观察组肝癌介入栓塞术患者则在常规上增加舒适护理,比较两组患者术后的并发症发生率和患者护理满意度。结果 观察组肝癌介入栓塞术患者临床护理满意度分数为92.14±2.13较对照组患者81.07±2.45显著提高,P<0.05;观察组肝癌介入栓塞术患者术后并发症发生率较对照组患者降低,P<0.05。结论 肝癌介入栓塞术后患者存在不同程度上的并发症,舒适护理能够有效减轻患者胃肠道、腹痛、尿潴留等反应,临床应用取得满意效果。
关键词:舒适护理;肝癌介入栓塞术;效果

        肝癌是临床中常见的恶性肿瘤,患者在初期临床症状不明显,发现时多为中晚期,临床治疗效果不佳。目前肝癌患者采取介入栓塞术,在患者表面皮肤上做微小切口,通过影像设备的协助对局部病灶进行治疗,具有创伤小、安全性高、操作简便的特点,临床中应用广泛[1]。肝癌介入栓塞术虽然对患者生理和心理上的创伤小,但是术后仍需要精心的护理,预防相关并发症的发生[2]。本研究选择我院在2016年6月-2017年6月期间的78例肝癌介入栓塞术患者中进行临床研究观察,对其中的39例患者进行舒适护理,观察其在患者术后护理中的效果,现作如下报告。
        1 资料与方法
        1.1 临床资料
        本研究所有患者均为我院在2016年6月-2017年6月期间的收治的肝癌介入栓塞术患者,随机选取78例作为此次试验对象,所有患者均签署肝癌介入栓塞术同意书,均在病理检查下确诊为肝癌。在通过医院伦理委员会同意以及患者知情同意后收集资料,按照护理方式不同分为观察组和对照组,每组患者人数为39例。对照组患者中男性为20例,女性患者为19例,原发性肝癌患者11例,继发性肝癌患者28例,年龄范围在36-54岁之间,平均年龄为40.25±1.04岁;观察组患者中男性为22例,女性患者17例,原发性肝癌患者13例,继发性肝癌患者26例,年龄范围在35-62岁之间,平均年龄为46.57±2.03岁。两组患者在性别、年龄和肝癌类型上应用统计学工具进行数据差异对比,P>0.05。
        1.2 方法
        两组肝癌介入栓塞术患者均采用同样治疗方式,术中采取平卧位,常规消毒,选择一侧股动脉,按照Seldinger方法穿刺,在腹腔静脉或者是肝动脉进行插管,使导管到达固定的动脉后进行栓塞。在化疗药物上采用两联或者三联方式。其中对照组肝癌介入栓塞术患者术后进行常规护理,监测患者生命体征,嘱患者注意休息;观察组肝癌介入栓塞术患者则在常规护理上进行舒适护理,主要内容包括①环境舒适护理:住院患者为其提供良好的病房环境,要求护理人员在进行护理操作中动作轻柔、保持病房安静,定期开窗通风和消毒。限制病房探视时间,减少不必要的干扰。②穿刺部位舒适护理:术后24小时内严格监测患者穿刺部位是否出现血肿、出血情况,包扎时注意患者足背动脉的搏动,观察肢端循环情况,保持适当压力。③病情监测:定期监测患者肝功能各项指标变化,根据患者功能情况采取有针对性的保肝措施,一旦患者出现异常情况,及时通知医生。④心理舒适护理:护士在与患者交流沟通中要时刻关注其心理状态的变化,及时抚平患者不良情绪,嘱其保持平和心理。向患者讲解疾病治疗相关知识,加强巡视,耐心回答患者提出的疑问,尽可能满意其要求。
        1.3 疗效判断
        研究者自制临床护理满意度问卷评价肝癌介入栓塞术患者对护理服务满意程度,总分为100分,分数越低则表示患者对临床会服务越不满意。观察并记录患者在实施肝癌介入栓塞术后的并发症发生率。
        1.4 数据处理
        统计学数据处理工具采用SPSS22.0,计量资料为肝癌介入栓塞术患者对临床工作的满意度分数,计数资料为术后并发症发生率,P<0.05则表示统计学数据差异分析有意义。
        2 结果
        2.1 观察组肝癌介入栓塞术患者在护理后的临床护理满意度分数高于对照组患者,P<0.05。如表1


        3讨论
        舒适护理是通过临床护理服务增加患者的舒适度和满意度,是整体护理艺术的过程和追求的结果。舒适护理通过提供优质服务,采取整体性、个性化、有效性以及创造性的方式,使患者达到生理上、心理上和社会生活上的最佳状态,最大程度上降低患者的不舒适程度[3]。本研究中采用的舒适护理相较于常规护理,更能够降低患者的不适感受。肝癌介入栓塞术患者术后由于各种原因可能会发生发热、胃肠道反应、肝功能异常、穿刺部位出血、尿潴留以及腹痛等并发症。护士在术后护理中观察化疗药物应用后患者的胃肠道反应,嘱患者合理饮食,保证机体营养需要量。发热一般会发生在术后2-3天[4],因此护士应告知患者术后相关注意事项,减轻患者的焦虑和恐惧情绪,对于体温过高者,可采取物理降温,若有必要进行药物降温。术后加强病情监测,若患者出现腹痛,则可能提示患者出现肝脏组织水肿、栓塞部位缺血坏死,护士应向患者说明原因,尽可能消除其不良心理,腹痛难忍时可遵医嘱进行哌替啶肌注。术后24小时使用纱布或者是气压止血带对伤口进行压迫包扎,注意同时观察足背动脉的搏动、温度以及皮肤颜色等。确保包扎压力适当,避免因操作不当,引起穿刺部位出血和血肿,影响患者术后躯体活动能力。同时护士应做好患者的心理护理工作,减轻患者心理负担,积极调动患者治疗积极性,使其正视疾病治疗,积极配合临床护理工作[5]。研究结果显示,观察组肝癌介入栓塞术患者术后并发症发生率和临床护理满意度分数较对照组患者均有改善,P<0.05。舒适护理较常规护理更好的减轻患者术后并发症的发生率,增加患者的舒适性,促进其对临床护理工作的理解和支持,提高临床护理工作整体水平。
        综上所述,舒适护理在肝癌介入栓塞术患者中的应用有效的提高临床护理满意度,降低术后并发症的发生,起到一定的预防作用,值得临床应用推广。

参考文献
[1]陈耀岚.肝癌介入栓塞术患者的临床护理要点研究[J].心理医生,2016,22(32):153-154.
[2]李慧,蒙健华.肝癌介入栓塞术后舒适护理对患者并发症的预防作用[J].国际护理学杂志,2014,33(2):343-345.
[3]牟颖,张燕丽,冉茂节等.舒适护理在肝癌介入手术中的应用[J].中国保健营养,2015,25(15):178-179.
[4]杨云.肝癌介入栓塞术后舒适护理对患者并发症的预防[J].检验医学与临床,2015,26(10):1482-1484.
[5]杨海燕.肝癌介入栓塞术后并发症原因分析及护理[J].临床研究,2016,24(3):170-171.

 
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