快速康复外科应用于腹腔镜结肠癌根治术的效果分析

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:杨凡
[导读] 快速康复外科应用于腹腔镜结肠癌根治术患者安全有效,具有较高的临床应用价值。

(湖南省肿瘤医院  湖南长沙  410000)
摘要:目的 研究分析快速康复外科应用于腹腔镜结肠癌根治术的临床效果。方法 将84例行腹腔镜结肠癌根治术患者作为研究对象(2015年11月15日~2017年1月15日期间收治),随机分成2组,42组/例。对照组予以本组患者传统治疗方案,实验组予以本组患者快速康复方案,比较2组行腹腔镜结肠癌根治术患者切口愈合时间、进固体食物时间、肛门排气时间、住院时间和术后并发症出现事件。结果 实验组行腹腔镜结肠癌根治术患者切口愈合时间、进固体食物时间、肛门排气时间、住院时间和术后并发症发生率较对照组均更具优势(P<0.05)。结论 快速康复外科应用于腹腔镜结肠癌根治术患者安全有效,具有较高的临床应用价值。
关键词:快速康复外科;腹腔镜结肠癌根治术;临床效果

        结肠癌属于一种恶性肿瘤,作用部位为人体结肠,发病率随年龄增长而迅速上升,40-50岁人群为主要患病人群[1]。结肠癌早期临床症状表现并没有十分明显,所以大多数患者并没有放在心上。然而,患有结肠癌疾病会对人们生命安全造成严重威胁,及时采取有效的治疗手段必不可少。因此,本文便是探讨快速康复外科应用于腹腔镜结肠癌根治术的临床效果,以下是具体研究过程:
        1 资料和方法
        1.1 基线资料
        研究对象:2015年11月15日~2017年1月15日期间在我院进行腹腔镜结肠癌根治术治疗的患者(84例)。通过随机分组方式分为对照组、实验组,一组各占42例。在对照组中,女性患者:男性患者=19:23;年龄下限为48岁,年龄上限为70岁,平均年龄为(56.94±5.96)岁。在实验组中,女性患者:男性患者=20:22;年龄下限为47岁,年龄上限为68岁,平均年龄为(56.63±6.01)岁。2组行腹腔镜结肠癌根治术治疗的患者在年龄等基线资料上差距不明显(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组患者接受传统治疗。实验组患者接受快速康复治疗。具体方案如下所示:
        ①术前措施:开展健康教育宣传工作,向患者介绍手术流程、方法和术前需要注意的相关事项,让患者对手术和护理安排能有更多的了解,树立他们战胜病魔的信心,从而提高对手术治疗的依从性。除此之外,在手术前不必要要求患者禁饮禁食,只要在手术前24小时1内给予患者流质饮食,饮食要求含有蛋白质。在手术前一天晚上医护人员不必为患者使用肥皂水灌肠,只要让患者口服和爽清肠剂。胃管安置不作为硬性要求,若已经安置可以在手术后患者处于清醒状态后拔出。手术当天完成患者皮肤准备工作。
        ②术中措施:手术时先对患者进行气管插管,麻醉方式应用全身麻醉联合持续硬膜外麻醉;手术过程中对补液量要有限制,不需要大量补液[2]。同时,患者不能受寒,医护人员应给患者做好保暖工作。
        ③术后措施:患者手术后必定会产生疼痛感,医护人员应使用镇痛泵为患者止痛。若患者手术后生命体征各项指标良好,可每个半小时用温水湿润患者口腔(温水定量为4ml左右)。观察患者手术后是否出现肠鸣音现象,若没有可建议患者进食。饮食遵循循序渐进原则,先给予患者清流质食物,再给予患者半流饮食,如果患者没有出现异常3天内便可给予患者普通饮食,医护人员对患者的饮食总量、速度及温度应做好详细记录。若患者身体恢复情况良好,建议他们可尽早下床活动,同时做好早期保暖。手术后患者尿导管和其他引流管应适时拔除,并训练他们床上排便和早期下床排便。
        1.3 观察指标
        (1)记录2组行腹腔镜结肠癌根治术治疗患者的切口愈合时间、进固体食物时间、肛门排气时间和住院时间。(2)观察2组行腹腔镜结肠癌根治术治疗患者在手术后是否出现并发症情况,并分别对各组的术后并发症发生率进行计算。
        1.4 统计学处理
        将行腹腔镜结肠癌根治术治疗患者的切口愈合时间、进固体食物时间、肛门排气时间、住院时间[用(`x±s)表示,t检验]和术后并发症发生率(用%表示,卡方检验)投入SPSS20.0版软件中进行处理。若P<0.05,则2组行腹腔镜结肠癌根治术治疗患者的各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义。
        2 结果
        2.1、2组患者身体恢复情况
        治疗后,实验组行腹腔镜结肠癌根治术治疗患者的切口愈合时间(5.51±0.67d)、进固体食物时间(2.19±0.75d)、肛门排气时间(1.53±0.81d)和住院时间(7.92±1.57d)较对照组显著更短,P值小于0.05。具体结果见下表1所示:


        3 讨论
        对于结肠癌,很多人都觉得这种疾病不属于常见病,只有老年人群才是高危患病全体,但据相关数据显示,青年人患上结肠癌的人数也在逐年增加[3]。结肠癌作为我们健康的一大杀手,人们应该给予足够的重视,做到早发现、早诊断、早治疗,以免造成病情加重。
        快速康复外科在医学临床上属于一种全新的概念,指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施,减少外科应激、加快术后康复,应用时间相对较短[4]。和常规外科围手术治疗模式相比,它打破了一些传统的思维及行为原则,在术前准备、术中操作、术后护理治疗都采取国际最新的治疗策略,对常规治疗方法进行改良,达到优化的目的。快速康复外科能够有效减少应激反应,保障病人内环境稳定,缩短患者恢复时间,治疗效果优良[5]。
        据本研究数据表明:治疗后,实验组行腹腔镜结肠癌根治术患者切口愈合时间(5.51±0.67d)、进固体食物时间(2.19±0.75d)、肛门排气时间(1.53±0.81d)和住院时间(7.92±1.57d)均短于对照组,术后并发症发生率也低于对照组,P值小于0.05。
        综上可得,行腹腔镜结肠癌根治术患者接受快速康复方案,可改善患者的临床症状,术后并发症出现频率大大降低,对于医学临床推广具有积极的促进作用。
参考文献
[1]韩超.快速康复外科在腹腔镜结肠癌根治术患者围手术期的应用[J].中外医疗,2017,36(2):78-79.
[2]李文第.腹腔镜快速康复外科在右半结肠癌根治术的临床实施策略分析[J].中国现代药物应用,2016,10(8):104-105.
[3]方健.腹腔镜结肠癌手术患者快速康复外科护理的应用及效果分析[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(6):125-128.
[4]祖若珍,张再重,李海涛.快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(1):91-93.
[5]阮召杰,陈振霖,肖吓鹏,等.快速康复外科在高龄结肠癌患者中的应用[J].临床外科杂志,2017,25(4):274-276.

 
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