甲亢合并糖尿病患者临床护理研究

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:杨蓓莹
[导读] 综合护理能提高甲亢合并糖尿病患者的临床护理效果,降低并发症发生率,对于提高患者护理满意度和生活质量。

(福建医科大学附属第二医院)
摘要:目的 探讨甲亢合并糖尿病患者的临床护理效果。方法 选择2016 年 1 月 - 2016 年 12 月期间,我院内分泌与代谢病科收治的甲亢合并糖尿病患者92例,随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予常规临床护理措施,观察组患者给予综合护理措施。比较两组患者的临床护理效果。结果 经过综合护理干预后,观察组患者的临床治疗总有效率达97.8%,显著优于对照组的80.4%,且患者多食、多汗、消瘦、心悸、手抖等临床症状消失,血糖控制稳定,基础代谢率在正常范围,未发生严重并发症。组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理能提高甲亢合并糖尿病患者的临床护理效果,降低并发症发生率,对于提高患者护理满意度和生活质量,具有积极的促进作用。
关键词:甲亢合并糖尿病;综合护理;护理研究

        甲亢和糖尿病均属于内分泌疾病,糖尿病患者患有甲亢的几率较高。因甲亢与糖尿病之间具有相互促进作用,如果患者患有糖尿病,则可能会促进甲亢的发生;如果患者已经患有糖尿病,甲亢则会进一步促进糖尿病发展,且甲状腺激素与胰岛素相互抵抗,使得胰岛素难以在糖尿病患者体内发挥作用,由此也使得患者血糖控制难度加大,病情发展加速。临床上,治疗甲亢合并糖尿病普遍通过手术进行治疗,在治疗甲亢合并糖尿病的过程中,围手术期护理是保证患者手术获得成功的关键。为探讨综合护理在甲亢合并糖尿病患者的临床护理中的应用效果,本文选择92例确诊甲亢合并糖尿病的患者,均分为对照组和观察组。对照组患者给予常规临床护理措施,观察组患者给予综合护理措施。现将结果报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        将92例确诊甲亢合并糖尿病患者,根据随机原则,均分为对照组与观察组,每组患者46例。观察组患者中,男性25例,女性21例,患者年龄在24-48岁,平均年龄在(37.24±4.75)岁;患者病程6个月-3年,患者平均病程(2.38±2.57)年;对照组患者中,男性和女性各23例,年龄在23-42岁,平均年龄在(32.33±3.61)岁;患者病程4个月-5年,患者平均病程(2.71±3.04)年。所有患者均符合纳入标准,排除禁忌症,并签署知情同意书。比较两组患者性别、年龄、基本类型、病程等临床资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        对照组患者给予常规护理干预,包含对患者生理指标变化的监测与护理、维持病房的清洁与卫生,定期对患者的呼吸情况与血压数值进行检查,检查患者是否发生手术切口流血现象,当发现患者出现手术切口出血现象,则立即告知医生进行处理,防止因切口出血而导致患者伤口出现感染现象。
        观察组患者给予综合护理干预,具体方法如下:
        1、心理护理。由于甲亢是一种较为特殊的疾病,其发病原因主要是由于患者心理应激反映所产生的甲亢病症,可以将其视为心理问题的一种。在进行手术之前,医护人员应当与患者进行沟通交流,缓解患者焦虑、紧张情绪,使之更好地配合手术。
        2、用药指导护理。糖尿病合并甲亢病程长,患者需要长期的药物治疗,坚持监督患者药物的应用,定期复查甲状腺功能以及检测血糖,嘱患者对药量一定要谨遵医嘱,防止因错误使用药物而降低药物护理效果。除此之外,医疗护理人员还应该告知患者每种口服药物的功效,密切监测患者服药之后是否存在不良反应现象。
        3、饮食护理。甲亢合并糖尿病患者由于高代谢率,加大了患者能量消耗,同时患者多饮多食增加了血糖的难控性,告知患者糖尿病饮食的同时,提醒患者多食用一些富含蛋白质的食物。这样不仅满足患者体能能量的需求,减少血糖波动,提高患者的免疫力,促进身体康复。还应该注意补充体内各种维生素、和钙离子的补充。严禁吸烟、喝酒,提高患者的身体健康度。
        1.3 观察指标
        对比分析两组患者的临床护理效果,以及治疗后患者的临床症状,空腹血糖、餐后2 h血糖、FT3、FT4、TSH水平。
        1.5 统计学方法
        采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用检验。以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1 两组患者临床护理效果比较
        经过综合护理干预,观察组患者的临床治疗总有效率为 97.6%,对照组患者的总有效率为 80.4%,组间比较结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05。见表 1。


        经过护理干预和治疗,患者多食、多汗、消瘦、心悸、手抖等临床症状消失,血糖控制稳定,基础代谢率在正常范围,未发生严重并发症。治疗后患者的空腹血糖为5.1-8.4 mmol/L,餐后 2 h 血糖为 5.8-8.9 mmol/L,FT3为 15.04-21.2 ng/L,FT4为 20.64-33.69 ng/L,TSH 为 0.05-0.08 IU/ml,均显著优于对照组。组间比较结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05。见表 1。
        3讨论
        随着现代社会的不断进步,人们的生活方式和过去相比,也有了巨大的变化,加之现阶段人口老龄化速度的不断加快,糖尿病的临床发病率在全球都呈现出升高的趋势,目前我国已经成为糖尿病人数最多的国家。甲亢和糖尿病都属于内分泌方面疾病,二者有共同的遗传免疫学基础。甲亢时心肌细胞能量消耗增多,严重时导致甲亢性心脏病,心律失常;同时糖尿病患者由于长期血糖升高,可导致冠状动脉硬化,所以甲亢合并糖尿病患者心肌更易发生病理性改变;甲亢合并糖尿病时两病互相影响、互相加重,过量的甲状腺激素长期作用可使胰岛功能受损,胰岛素分泌减少及降解加速,可加重糖尿病及其并发症,反之糖尿病亦可诱发甲亢危象。对于甲亢合并糖尿病患者一般进行手术治疗。在围术期要加强临床护理,通过心理护理、饮食护理、常规用药护理、活动护理等措施,改善患者心理状态,在药物控制基础上有效地提高患者的治疗效果。在本研究中,观察组患者经过综合护理干预后,观察组患者的临床治疗总有效率达97.8%,显著优于对照组的80.4%,且患者多食、多汗、消瘦、心悸、手抖等临床症状消失,血糖控制稳定,基础代谢率在正常范围,未发生严重并发症。组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。这与既有的文献研究结果一致。综上所述,在治疗甲亢合并糖尿病临床治疗中,采用综合护理干预,将能提高患者的临床治疗效果,减少并发症发生率,使患者病情得以稳定,从而有效改善患者生活质量,提高患者治疗满意度,值得在临床进一步推广应用。
参考文献
[1]刘波. 甲亢合并2型糖尿病的临床护理评估[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,(82):241+240.
[2]张美玲. 甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预探析[J]. 中国卫生标准管理,2015,(10):149-150.

 
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