老年综合评估护理用于老年冠心病患者住院康复中的效果研究

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:李颖
[导读] 在老年CHD患者康复治疗中开展CGA护理,可有效预防和减少心脏不良事件发生,促进患者康复。

(济南军区司令部干休三所卫生所主管护士  250002)
摘要:目的 对老年冠心病(CHD)患者住院康复治疗中实施老年综合评估(CGA)护理的作用进行评析。方法 以2016年1月~2017年1月我院心内科接治的92例老年CHD患者作为观察对象,通过数字表法随机分成观察组和对比组,每组46例;两组均进行积极对症治疗,并行常规专科护理,观察组同时实施CGA护理,对比两组心脏不良事件发生情况和住院时间,并掌握两组患者护理满意度。结果 观察组心脏不良事件发生率、住院时间均显著低于对比组,差异有统计意义(P<0.05);通过问卷调查,观察组护理满意度为100.0%,对比组为84.3%,存在差异,有统计意义(P<0.05)。结论 在老年CHD患者康复治疗中开展CGA护理,可有效预防和减少心脏不良事件发生,促进患者康复,减少住院时间,且可提升护理满意度,临床意义重大。
关键词:老年综合评估护理;冠心病;康复治疗

        CGA就是从整体医疗、躯体功能、认知能力、心理状态、社会因素等多角度对老年人健康水平的一个评估[1]。近年来,随着临床护理理念和方式的发展,CGA逐步应用到老年住院患者治疗中,以此制订个体化、可行性的护理计划,实现患者良好康复。本文主要对老年CHD患者住院康复治疗中开展CGA护理的效果进行深入探讨,报告如下。
        1.资料与方法
        1.1临床资料
        将我院心内科2016年1月~2017年1月收治的92例老年CHD患者纳入此次研究中,均通过临床症状、心电图、心动图及影像学等检查确切,符合《内科学》相关诊断标准[2]。排除肝肾肺功能异常、恶性肿瘤、意识障碍、不配合等患者,对此项研究知情并同意。通过数字表法随机分成两组:观察组,46例,男女患者比为25:21,61~82岁,平均(74.1±4.3)岁,病程3~12年,平均(7.5±1.6)年,初中及以下29例,高中12例,大专及以上5例;对比组,46例,男女患者比为27:19,63~80岁,平均(74.4±3.9)岁,病程3~14年,平均(7.7±2.0)年,初中及以下25例,高中15例,大专及以上6例。两组基本资料、病情、病程等无显著性差异(P>0.05),存在可比性。
        1.2方法
        两组患者入院后均进行积极对症治疗,包括扩张血管、抗血小板聚集、降低心肌耗氧量、活血等治疗,同时实施常规专科护理,主要是病情及体征监测、用药指导、生活护理、心理干预等方面。


在此基础上,观察组开展CGA护理,具体如下:
        (1)创建CGA档案:基于心内科临床特点整合相关CGA有关量表,主要有生活能力评量表(ADL)、情绪状态量表(GDS)、蒙特利尔认知量表(MOCA)、简易营养评估表(MNA)、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)及跌倒坠床和压疮风险量表,编制成简洁易懂、方便填写的CGA手册。由两名及以上心血管和老年科专家审核并进行修改。在入院后3d内通过CGA手册对患者进行综合评估,创建CGA档案,并随患者病历。
        (2)CGA护理实施:吧评估发现的问题纳入护理计划中,严格执行护理措施,完成后在措施后画“√”,并进行效果评级,分为I级(达标)、II级(部分达标)、III级(未达标),只有达I级才停止复评。如护理目标不能达成,则要每月总结会上集体讨论,找到问题及原因并在后续护理工作中改进。责任护士负责执行实好既定护理措施,护士长对护理措施的执行情况及护理质量进行监控、评估。在日常护理中如发现临床医生在查找病史、病症等资料未发现的,必须及时向医生反馈,必要情况下还需会诊,以便有效解决跨学科护理的相关问题。在出院后,每月1次电话随访,掌握患者的饮食、运动、睡眠、临床病症等情况,并进行针对性指导。
        1.3观察指标
        随访掌握两组患者住院康复期间的心脏不良事件发生情况,主要是心绞痛、急性心梗、心律失常、心衰等;同时,记录两组患者住院时间,并在出院时进行满意度问卷调查,针对护理操作、工作态度、护理质量、沟通交流等方面,分为满意、一般及不满意。
        1.4统计方法
        通过SPSS20.0软件对本研究资料进行统计分析,计数数据用例数(%)表示,用X2检验,P<0.05表示差异有统计意义。
        2.结果
        2.1两组心脏不良事件发生情况
        在住院康复治疗期间,观察组心绞痛发生例数为19例(41.3%),心律失常2例(4.3%),心衰3例(6.5%);对比组心绞痛发生例数27例(58.7%),急性心梗1例(2.2%),心律失常6例(13.0%),心衰8例(17.4%),两组比较,均存在差异,有统计意义(P<0.05)。
        2.2两组住院时间及护理满意度对比
        观察组住院时间平均为(11.3±4.2)d,对比组为(14.5±5.1)d,相比差异有统计意义(P<0.05);通过问卷调查,观察组满意46例(100.0%),一般0例,不满意0例;对比组满意39例(84.8%),一般5例(10.9%),不满意2例(4.3%),两组满意度比较差异有统计意义(P<0.05)。
        3.讨论
        CHD通常是多支性或复杂性病变,易发生多种并发症,对患者生存质量造成影响[3]。而CGA护理是一个针对性、系统性均较强的新型护理模式,其要求基于患者实际出发,所有的护理措施都必须和患者实际契合,强调患者及家属的自我护理能力提升,预防意外事件发生。本研究中,对老年CHD住院康复治疗患者实施CGA护理,结合患者健康状况,制定针对性护理措施,有效改善症状,控制病情进展,缓解心理压力,预防和减少心脏意外事件发生。从结果看,观察组的心脏不良事件发生率整体低于对比组,且住院时间更短,此外护理满意度达到100.0%,优于对比组(P<0.05)。可以看出,对老年CHD患者进行CGA护理,有助于减少心脏事件发生,改善预后,促进康复,值得临床实践。

参考文献
[1]杨淑萍.综合评估护理对老年冠心病患者的康复作用分析[J].心血管病防治知识(学术版),2017,(04):90-91.
[2]陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,1:245.
[3]曾玲,刘定群,何玉华.应用老年综合评估护理提高老年住院冠心病患者康复效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(11):50+52.

 

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