老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤运用美罗华联合化疗治疗的护理措施

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:翟琳靓
[导读] 老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤运用美罗华联合化疗治疗时实施综合护理,可明显提升疗效与护理满意度。

(湖南省肿瘤医院  湖南长沙  410000)
摘要:目的 探讨老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤运用美罗华联合化疗治疗的护理措施与临床效果。方法 选出46例老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤病患,都运用美罗华联合化疗治疗,按照护理方法的差异把病患分成A组与B组各23例,A组实施常规护理,B组实施综合护理,对比其临床疗效与护理效果。结果 治疗组A的总有效率是69.6%,治疗组B是82.6%,治疗组B比治疗组A高,对比差异显著(P<0.05);治疗组A的并发症诱发率是30.4%,治疗组B是13.0%,治疗组B比治疗组A低,对比差异显著(P<0.05);治疗组A的护理满意度是87.0%,治疗组B是95.7%,治疗组B比治疗组A高,对比差异显著(P<0.05)。结论 老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤运用美罗华联合化疗治疗时实施综合护理,可明显提升疗效与护理满意度,且可降低并发症诱发率,具有临床可行性。
关键词:老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤;美罗华;化疗;护理措施

        B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤的发病率较高,其病因尚不明确,病灶部位主要集中于淋巴器官上,病患的临床症状主要为肿胀、疼痛,会影响病患的身心健康,必须及时治疗【1】。美罗华联合化疗治疗该疾病可获得良好疗效,配合周到、细致的临床护理措施,可明显优化预后。基于此,本研究选出2016年6月到2017年6月的46例老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤病患的病历资料展开研究,并对比病患运用美罗华联合化疗治疗时不同护理方法的实施效果,报道如下。
        1资料与方法
        1.1基线数据
        选出46例老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤病患,都经病理检查确诊,符合临床诊断标准。所有患者都运用美罗华联合化疗治疗,按照护理方法的差异把他们分成A组与B组各23例。A组:男13例,女10例;年龄为41~78岁,平均(56.1±8.3)岁。B组:男14例,女9例;年龄为42~79岁,平均(56.0±8.5)岁。对比A组与B组的基线数据,差异不显著(P>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1治疗方法
        第1d,静脉滴注美罗华375mg/m2;第2d,静脉滴注环磷酰胺750mg/m2、多柔比星40~50mg/m2、长春新碱1.4mg/m2;第2~6d,口服泼尼松100mg/d。3周为一个周期【2】。
        1.2.2护理方法
        A组实施常规护理。B组实施综合护理,内容包括(1)健康教育:患者对自身病情与美罗华治疗优势的了解较少,因此应强化健康教育,向其介绍美罗华的药理机制、治疗优势、可能存在的不良作用等,以提升患者的正确认识。(2)无菌操作:将美罗华稀释于生理盐水时,先抽出美罗华,把注射器针头置于生理盐水下,慢慢注入美罗华,混匀,以防泡沫产生,不可摇晃、加热,以防蛋白质分解导致药效降低。(3)不良反应防治:每次静注美罗华前30min,给予消炎痛25mg,肌注苯海拉明20mg,以防发热、过敏。(4)生命体征监护:初次静注美罗华时,速率从50mg/h慢慢递增到400mg/h,期间进行心电监护,第1h每隔15min监测一次生命体征,以后1h监测一次。
        1.3评价指标
        (1)对比治疗组A与治疗组B病患治疗后的疗效,判定准则参照WHO1981年制定的实体瘤疗效评定标准,分为完全缓解、部分缓解、无变化、进展,总有效率 =(完全缓解+部分缓解)/N×100%【3】。(2)对比治疗组A与治疗组B病患治疗期间的并发症诱发情况,包括消化道反应、骨髓抑制。(3)对比治疗组A与治疗组B病患对护理的满意度评价,分为满意、一般、不满意,护理满意度 =(满意+一般)/N×100%。
        1.4数据处理
        用SPPS19.0软件处理数据,计数资料以%表示,采用x2检验,P<0.05表示差异显著。
        2结果
        2.1疗效对比
        治疗组A的总有效率是69.6%,治疗组B是82.6%,治疗组B比治疗组A高,对比差异显著(P<0.05)。见表1。


        3讨论
        B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤的发病因素尚无统一定论,大多数研究学者认为和病毒、化学药品、放射线等因素息息相关【4】。该病属于异质性肿瘤,也是全身性疾病,其淋巴系统具有极为明显的分布特点,常导致其他组织受累。对于老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤患者而言,运用美罗华联合化疗治疗的效果显著,可明显提升化疗效果,且不会产生额外的副作用,有助于提升患者的生活质量【5】。
        但不可不提的是,美罗华价格昂贵,病患常会因经济压力而出现紧张、焦虑等负面情绪,且美罗华静脉滴注是要求严格无菌操作,必须调整好药物浓度与滴速,因此应强化护理,以确保用药安全,进而降低并发症诱发率【6】。本研究对比常规护理(A组)与综合护理(B组)的临床效果,结果显示,B组的总有效率、护理满意度均高于A组,且并发症诱发率低于A组,提示B组的治疗效果与护理效果均优于A组,即综合护理的临床效果优于常规护理。
        综上所述,老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤运用美罗华联合化疗治疗时实施综合护理,可明显提升疗效与护理满意度,且可降低并发症诱发率,具有临床可行性。

参考文献
[1]郑桑萍,施丽丽,李丽春. 美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的不良反应观察和护理[J]. 中国保健营养,2016,26(22):324-325.
[2沈秋丹,蔡伟波,刘仁涛,等. 美罗华联合化疗治疗肠道弥漫大B细胞淋巴瘤15例临床分析[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(4):23-24.
[3]奚和明. 美罗华联合化疗在B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗中的临床疗效及安全性评估[J]. 中国实用医药,2015,10(36):135-136.
[4]刘明阁,宋魏,张建波,等. 美罗华联合化疗对B细胞非霍奇金淋巴瘤病患临床病理的影响分析[J]. 中国实用医药,2015(10):1-3.
[5]王聪,赵有飞,万雪娟,等. 沙利度胺联合美罗华维持治疗老年人弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究[J]. 卫生职业教育,2016,34(16):139-140.
[6]林东京,傅迪,彭梅,等. 美罗华联合CHOP方案与依托泊苷联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床研究[J]. 中国实用内科杂志,2016(1):60-63.

 
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