探讨脑梗死偏瘫患者的护理观察

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:郭静
[导读] 在脑梗死偏瘫患者的护理中开展早期康复训练指导,可以有效改善患者的肢体运动功能。

(哈尔滨医科大学附属第一医院  150000)
摘要:目的 研究分析护理干预对脑梗死偏瘫患者临床治疗效果及运动功能恢复的影响。方法 此次研究的对象是选取2012年3月至2013年5月期间我院收治的80例脑梗死偏瘫患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按照入院先后顺序分为对照组与观察组各40例,两组患者均给予相同的治疗方法,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予康复训练指导,分别于患者入院时、出院l、3个月时对比两组患者护理干预后Barthel指数变化情况。结果 入院时两组患者的Barthel指数无明显差异,观察组在出院l、3个月时的Barthel指数均明显高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑梗死偏瘫患者的护理中开展早期康复训练指导,可以有效改善患者的肢体运动功能,提高患者治疗效果与生活质量,值得在临床中推广应用。
关键词:脑梗死;偏瘫;护理
Abstract:Objective:To study and analyze the effect of nursing intervention on the clinical efficacy and recovery of motor function in patients with hemiplegia after cerebral infarction. Methods:the research object is the period from March 2012 to May 2013,80 cases of cerebral infarction patients in our hospital,the clinical data were retrospectively analyzed,and according to the order of admission were randomly divided into control group and observation group of 40 cases,two patients were given the same treatment,the control group was given routine nursing intervention,the observation group was given conventional care,rehabilitation training and guidance,respectively at admission and discharge in patients with L,the changes of Barthel index between 3 months and two groups of patients after nursing intervention. Results:there was no significant difference in the Barthel index between the two groups at admission. The Barthel index of the observation group at the time of discharge at L and 3 months was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion:the early rehabilitation training and guidance in nursing in hemiplegic patients with cerebral infarction,can effectively improve the limb movement function of patients,improve the therapeutic effect and quality of life of patients,worthy of clinical application.
Keywords cerebral infarction;hemiplegia;nursing;

        CI多发生在脑动脉内膜病变的基础上,伴有动脉管腔狭窄和闭塞所导致的急性脑供血不足,临床上经常表现为偏瘫、失语等局灶性神经症状,造成患者生活自理能力下降,严重影响生活质量,对患者和患者家庭产生极大的身心伤害。因此,促进脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复,提高患者生活能力,减轻家庭及社会负担具有重要意义[1]。本文中将探讨护理干预对脑梗死偏瘫患者临床治疗效果及运动功能恢复的影响,具体报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 临床资料
        选取2012年1月至2013年12月期间我院收治的80例脑梗死偏瘫患者作为本组研究的观察对象,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各40例。


对照组中男性27例,女性13例;年龄49-77岁;平均(56.46±6.44)岁;病程4-104d,平均病程(47.45±7.19)d;合并症:糖尿病13例、冠心病8例、高血压8例、高血脂4例。观察组中男性25例,女性15例;年龄51-81岁;平均(59.35±7.18)岁;病程3-113d,平均病程(51.15±7.44)d;合并症:糖尿病15例、冠心病11例、高血压7例、高血脂5例。所有观察对象均经过MRI、CT诊断符合《全国第四届脑血管疾病会议》[2]的诊断标准,且在性别、年龄、合并症等方面无明显差异,具有可比性。
        1.2 方法
        两组患者均给予促进脑组织功能恢复及脑代谢、活血化瘀、抗血小板聚集等常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予康复训练指导,具体方法如下:
        1.2.1 被动活动
        每天协助患者或指导家属对患者的患肢进行按摩,重点按摩患侧的手、肩及下肢,按摩动作要轻柔,方向由远心端向近心端,先以安抚性揉、捏为主,力度先轻后重、速度先慢后快。被动功能训练时患者取仰卧位,肩、肘、腕及手指关节都要进行屈曲、内收、外展及抬举活动;髋关节进行伸展、内收、外展、内旋、内展运动;踝关节进行屈曲活动;每个关节活动10~15次,2~3次/d。
        1.2.2 主动运动指导患者在被动运动完成后进行举手、抬腿、伸腿等主动运动,逐渐尝试下床站立、下蹲等,训练时要有专人陪伴,注意活动幅度,视患者情况可适当增加训练量,以达到最终能扶拐行走或自主行走。
        1.2.3 日常生活能力训练
        指导并协助患者自主完成洗漱、穿衣等日常动作,鼓励早期自主进食;当患者能扶拐行走,指导其将腿抬高,模拟跨门槛、上下楼梯等活动,训练4周后可进行实际训练[3]。
        1.3 评价标准[4]
        分别在患者在入院时、出院1、3个月时通过Barthel指数对患者的日常生活能力(ADL)进行评价,总分100分,评分越高,说明生活自理能力超强。
        1.4 统计学方法
        研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义。
        2 结果
        入院时两组患者的Barthel指数无明显差异,观察组在出院l、3个月时的Barthel指数均明显高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        脑梗死(cerebral infarction,CI)是由于患者脑部血液循环出现障碍所导致的脑组织缺血、缺氧的现象,会使局限性脑组织坏死或脑软化,从而造成局限性脑功能障碍。CI是神经内科常见的疾病之一,具有发病急、并发症多、病情危重、死亡率及致残率高、恢复慢且病程变化快等特点,在脑血管病中占60-90%[5]。康复治疗是的理论依据是人类大脑的可塑性原理,通过反复的活动训练可以促进大脑侧支循环的建立,加快大脑神经功能的恢复,而且有助于病灶周围组织与健侧的脑细胞的重组与代偿。通过本组研究可以发现,观察组患者在出院l、3个月时的Barthel指数均明显高于对照组,说明康复训练有利于促进肢体运动的康复,提高患者日常生活能力,减少患者致死率。总之,在今后的临床护理工作中要在基础护理的基础上开展合理有效的康复训练,根据患者的实际情况制定有针对性的康复训练,同时做好健康指导,增加患者的依从性,加快患者康复时间。

参考文献
[1][ZK(#]陈桂华,刘惠茹,付小芹,等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志,2012,27(2):191-192.
[2]梁春莉.社区家庭护理在老年脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(7):108-109.
[3]谢生转.急性脑梗死偏瘫早期康复训练的疗效观察及护理[J].山东医药,2009,49(8):113.
[4]李鸿雁.护理干预对脑卒中偏瘫患者康复依从性及康复效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(8):11-12.
[5]赵雪萍,薛小玲,苏翠红,等.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志,2012,47(3):206-208.

 

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: