快速康复护理理念应用于心血管外科手术患者效果观察

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:曾艳
[导读] 在心血管外科手术患者的临床护理工作中应用快速康复护理理念更利于患者术后康复,故值得临床加以实施推广。

(中南大学湘雅二医院  湖南长沙  410001)
摘要:目的 分析并探究快速康复护理理念应用于心血管外科患者手术护理的临床效果。方法 在本院2016年4月-2017年4月间心外科收治的病患中选择90例作为此次研究对象,依据信封法分为2组,对照组采取常规护理服务,观察组则应用快速康复护理理念,各45例。结果 观察组机械通气拔管时间平均为14h+-、住院时间平均为13d+-、并发症发生几率为4.4%、护理满意度为97.8%,均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在心血管外科手术患者的临床护理工作中应用快速康复护理理念更利于患者术后康复,故值得临床加以实施推广。
关键词:快速康复护理理念;心血管外科手术;护理效果、

        快速康复护理理念是指在患者围术期为患者提供全方位的康复护理干预,旨在提高患者的康复速度,缩短患者住院治疗时间[1-2]。心血管外科手术是临床较为常见的手术类型,患者术后康复速度相对较慢且较易出现种种并发症,为提高心外科手术患者康复速度及康复质量,帮助患者尽快恢复健康,积极采取有效的临床护理对策十分重要。此次研究将以在本院2016年4月-2017年4月间心外科收治的病患中选择90例作为此次研究对象,探究快速康复护理理念应用于心外科手术护理的临床效果,现将研究结果报道如下。
        1资料与方法
        1.1病例资料
        在本院2016年4月-2017年4月间心外科收治的病患中选择90例作为此次研究对象,依据信封法分为2组,对照组采取常规护理服务,观察组则应用快速康复护理理念,各45例。对照组:男性患者26例,女性患者19例,患者年龄:18-66岁,平均年龄为(46.2±6.5)岁。其中30例为瓣膜置换手术,8例为冠脉搭桥手术,5例为主动脉夹层手术,房间隔缺损1例,法洛氏四联症1例。观察组:男性患者26例,女性患者19例,患者年龄:18-65岁,平均年龄为(47.1±5.2)岁。其中28例为换瓣手术,9例为冠脉搭桥手术,7例为主动脉夹层手术,法洛氏四联症1例。比较分析两组基础资料,各项数据比较结果均提示差异不明显(P>0.05),存在良好可比性。
        1.2方法
        对照组进行临床常规护理服务,如遵医嘱对患者使用治疗药物,观察患者生命体征变化,术前告知患者需要注意的事项。术后注意观察患者病情变化情况,如见异常则需要及时通知医生进行治疗。
        观察组均应用快速康复护理理念,具体如下:①心理护理:护理人员要与患者进行积极有效的沟通,及时消除患者的不良情绪,告知其保持良好心态对治疗效果的积极影响,促使患者尽可能以平和心态接受手术治疗。②饮食干预:护理人员要对患者的饮食进行干预指导,术前1日需要进行禁食禁水,可为患者口服葡萄糖溶液,因手术对患者消耗较大,因此护理人员要调整患者的饮食结构,以便帮助患者强化营养,如有必要可对患者实施静脉营养支持。③术前呼吸功能锻炼:包括腹式呼吸法、缩唇呼吸法、二步咳痰法、吹气球法等,帮助患者术后肺功能的恢复,加速康复[3]。④术后护理:护理人员要加强镇痛过程,协助患者调整良好体位,在患者身体条件允许的情况下尽早协助患者进行必要活动,对患者实施促进机体功能恢复的训练,如呼吸训练,术后可先开展缩唇呼吸训练,术后1天视情况进行腹式呼吸训练[4],以便促进患者康复。告知患者及其家属康复训练计划,促使患者家属予以监督。⑤疼痛护理:若患者术后疼痛,疼痛症状较轻的病患可采取暗示、播放影片、放音乐等形式转移患者的注意力,以此减轻患者疼痛感,对于疼痛症状严重的病患则需要遵医嘱使用药物,以便减轻患者疼痛感受。
        1.3观察指标[5]
        ①住院时间。②机械通气时间。③并发症发生几率。④护理满意度:采用自制调查量表,表中共设有10道小题,各小题均设有“满意”及“不满意”选项,以满意选择数量超过8个判定为非常满意,超过6个判定为满意,未达到如上数量则为不满意,非常满意+满意=总满意率。
        1.4统计学处理
        观察组及对照组治疗期间所得数据均使用SPSS 19.0统计学软件中进行对比,对计数类资料的对比处理均采用卡方检验,以(%)表示。对计量类资料的对比处理则均实施t检验,以均数±标准差表示,组间比较结果显示P<0.05,则证明存在统计学意义。
        2结果
        2.1两组住院时间以及机械通气时间的对比
        观察组住院时间与拔管时间与对照组进行比较,均提示有明显缩短(P<0.05),见表1。


        3讨论
        快速康复护理理念是通过多种护理干预对策对患者实施全方位的综合性护理服务,以便提高患者的康复速度,缩短患者的住院时间,减轻患者的经济负担,同时也可将节省下的医疗资源用于其他需要治疗的患者,从而提高临床医疗资源利用率[6]。心外科手术住院时间相对较长,患者需要较长的康复时间,而在此期间患者极易并发各类并发症,不仅不利于患者的术后康复,甚至可能降低治疗效果,因此在心外科应用快速康复护理理念具有重要性[7]。
        在此次研究中观察组患者在对照组的护理基础上增加实施了快速康复护理理念,通过对患者实施心理护理改善患者的不良情绪,提高患者的诊疗依从性,促使其积极配合医护人员,同时对患者实施饮食指导,帮助患者提高抵抗能力,从而提高患者对手术的耐受性,促进患者术后康复。帮助患者调整体位,并对其实施机体功能康复训练则有助于帮助患者尽快恢复身体机能,提高患者的舒适度[8]。呼吸机辅助呼吸时间延长是导致呼吸机相关性肺炎发生的第一因素,因此通过护理措施采用干预对策减少呼吸机使用期间的并发症十分重要,如开展呼吸功能锻炼,通过术前呼吸训练指导与腹式呼吸训练,以及术后呼吸机使用期间的呼吸功能锻炼可尽可能地减少呼吸机的使用时间,进而降低吸机相关性肺炎的发生率。在此次研究中观察组患者的住院时间以及拔管时间较之对照组均得到明显缩短,并发症发生几率显著降低,且患者对护理服务的满意度也有明显增长,证明快速康复护理理念应用于心外科具有可行性及必要性。
        综上所述,对心外科手术病患应用快速康复护理理念进行临床护理服务可明显缩短患者的住院时间以及拔管时间,提高患者的康复速度,降低并发症发生几率,避免患者遭受额外痛苦,同时该种护理服务患者也较为认可满意,故具有临床推广价值。
参考文献
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[2]剧东博.快速康复外科理念在体外循环心脏瓣膜置换患者围手术期护理中的应用效果评价[J].中国医学工程,2014,45(9):89-89.
[3]蒋艳艳,薄巧英,王苏娟. 呼吸功能锻炼在心外科患者术前准备中的应用[J]. 中国现代药物应用,2012,6(24):55-56.
[4]陈翠,宗卫华,程木带,周利荣. 手术前后呼吸功能锻炼对胸外科患者肺功能康复的影响[J]. 中国医疗前沿,2011,6(8):79-80.
[5]胡同慧.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的运用[J].中国医药指南,2012,35(8):233-233.
[6]刘瑶.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,46(80):374-374.
[7]谷曼丽.探讨快速康复外科理念用于心脏外科手术老年患者护理中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,45(82):306-306.
[8]刘永红,王旭辉,王杰.快速康复外科理念在心脏术后伤口愈合不良患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,37(12):9-10.
作者简介:曾艳,女,1983年10月出生,湖南汨罗,中南大学湘雅二医院,本科,护师,410011

 
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