老年冠心病患者情绪波动的影响因素及控制策略

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:冯朝勤1 刘蓉2
[导读] 老年冠心病患者的情绪状态会受到多种因素影响,无论在住院期间还是家庭生活期间均应对患者强调人文关怀。

(梓潼县人民医院  四川绵阳  622150)
摘要:目的 研究老年冠心病患者情绪波动的影响因素以及控制方法。方法 采用临床资料观察以及文献资料总结等方式,归纳老年患者负面情绪的常见表现,分析情绪波动的影响因素以及情绪控制的策略。结果 老年冠心病患者负面情绪大多属于焦虑、抑郁以及愤怒三种。在影响因素上会受到疾病因素、家庭因素、人格因素三方面的影响。情绪控制方面,可通过改善生活方式、提升家庭支持、强调自我调节以及准确评估情绪四方面来完成。结论 老年冠心病患者的情绪状态会受到多种因素影响,无论在住院期间还是家庭生活期间均应对患者强调人文关怀,保持乐观的心态。
【关键时】冠心病;情绪波动;影响因素;控制策略

        冠心病的全称为冠状动脉硬化性心脏病,属于冠状动脉粥样硬化导致血管管腔堵塞、狭窄而造成心肌缺氧、心肌缺血之类的心脏类疾病[1]。随着我国人口老龄化程度的加剧,冠心病患者数量逐年上升。冠心病并不用长期住院治疗,遵医嘱服药程度、情绪控制、生活习惯等均可能成为冠心病不良事件发生的独立危险因素[2]。本文以情绪波动作为独立研究因素,观察了冠心病患负面情绪的主要表现、情绪波动影响因素以及情绪控制的有效策略。
        1 负面情绪的常见表现
        1.1焦虑
        不少前瞻性观察证实,冠心病发生心脏猝死与焦虑情绪相关性较高。除此之外,不少老年病患对临床医疗的要求较高,康复心态迫切,往往希望在治疗或服药后立即看到效果,性情急躁,这类患者心理变化大、冲突多[3]。也有部分患者由于对自身冠心病病情的了解不确定性导致存在恐惧焦虑感。
        1.2抑郁
        相对于焦虑而言,抑郁对冠心病患者造成的危险程度将更大。抑郁状态下,患者血浆中去甲肾上腺素浓度会明显上升,若程度较重还需服用抗抑郁药物控制去甲肾上腺素浓度[4]。另外,抑郁情绪可能造成身体糖皮质激素不断提升,诱发炎症出现,从而对冠心病进程产生加速影响。



        1.3愤怒
        冠心病患者在长期服药下情绪更容易出现波动状态,表现出对医护人员和家人敌视,以及情绪上更容易愤怒、暴躁、激动、恼火[5]。通俗来说,愤怒情绪会直接造成患者心率加快、血压增高,这是造成心脏猝死事件、心肌梗死事件以及心绞痛事件发生的主要因素之一。
        2 情绪波动影响因素
        2.1疾病因素
        冠心病患者若病情控制不当,出现胸部明显疼痛而产生濒死感,时常伴有明显紧张及焦虑情绪,这种情绪是难以控制的,是人体在接近于死亡状态时本能产生的精神负担,会造成神经内分泌系统功能出现异常,导致病情不断加重。除了发病时产生焦虑情绪外,日常焦虑可能造成冠心病患者心肌供血量不足且无明显症状。冠心病患者常伴有抑郁及焦虑状态,属于对疾病预后造成不良影响的独立因子。
        2.2家庭因素
        老年冠心病患者在生理老化的过程中,心理功能也会逐渐下滑,心理适应能力以及防御能力减退,在遭受到疾病影响时家庭的支持程度若不足可能导致其心态逐渐发生改变,认为自己无法得到家人的支持以及精神帮助,逐渐丧失疾病康复信心以及配合治疗依从度。
        2.3人格因素
        国外研究报道显示,在重度抑郁冠心病患者中,病死率以及阶段性发生心血管不良事件几率明显更高。究其原因可能与患者在抑郁心态下长期处于焦虑、恐惧、多疑等不良心境,担心丧失生活能力、工作能力,对生活失去信心等因素相关。在长期抑郁下冠心病患者心脏压力调节能力会逐渐下滑,造成猝死率及心律失常率显著提升。患者对自身情绪调节不当易发生抑郁。作为急性生理应激反应的类型,抑郁不仅会造成患者生理功能上产生影响,同时也会影响其心理状态,在长时间抑郁下患者易出现放弃治疗、自残等不良行为。
        3 情绪控制策略
        3.1改善生活方式
        通常冠心病患者存在多种心理障碍,在不良生活方式下容易加重心理负担,导致心血管事件的出现。老年患者应培养良好的生活方式以及生活习惯,例如每日可约几个好友散步聊天,在家养花种草,养一些宠物,来分散对疾病关注的注意力。良好的生活状态可促使患者液流通加速,避免杂质沉积。除此之外,在睡眠上规律性、戒烟戒酒、少食多餐、改善居住环境、饮食状态合理化,在适当的运动下避免冠心病并发症的发作。
        3.2家庭支持
        冠心病患者的家属应理解患者,在日常饮食上有所偏向,尽量少做高盐、高脂肪的食物。对待患者的态度应平和,构建温馨、舒适、欢乐的家庭氛围。对于冠心病治疗费用,家庭成员也应予以支持,而不应责怪患者医疗方面的经济支出。
        3.3自我调节
        当发现自己情绪存在明显波动和易烦易怒时,冠心病患者应认识到负面情绪的存在,并通过主观能动性的发挥控制情绪。尽可能在心态上保持平衡,避免内心冲突,改善心理适应能力,确保每日保持良好的心态。
        3.4情绪评估
        准确评估患者的临床症状、生活自理能力、家庭成员关系、不适症状、医疗保险情况、经济条件,找出可能影响患者情绪控制的因素,并有针对性地加以干预。例如患者生活自理能力较差,应主动关心患者并在日常生活各项细节事件上展开帮助,比如协助患者挤牙膏,为患者制作防丢失挂牌,为患者准备老年用手机等。鼓励患者将心中的真实想法以及痛苦感受表达出来,不要憋在心中。
        综上所述,影响到老年患者负面情绪的因素较多,可能导致患者发生焦虑、抑郁、愤怒等情绪状态,对其疾病控制不利。在控制策略上,需从生活习惯调节、自我情绪控制、家庭支持等多方面完成。

参考文献
[1]吴琳娜,杨国云,葛宁.社会心理因素与老年女性冠心病患者生活质量的相关性研究[J].四川大学学报(医学版),2013,v.44 02:261-264+299.
[2]梁思宇,李向平,黄文钰,龚海荣.冠心病合并焦虑和/或抑郁情绪患者血清髓过氧化物酶和脂氧素A4水平的变化[J].中南大学学报(医学版),2013,v.38 04:370-375.
[3]窦芬,赵菁.冠状动脉硬化性心脏病患者负性情绪相关因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2013,v.19;No.313 13:50-52.
[4]许晶晶,李向平,陈名杰.焦虑抑郁情绪对冠心病患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响[J].中国循环杂志,2011,v.26;No.172 06:426-429.
[5]魏桂灵.微信群延续护理对冠心病患者高危因素及再入院率的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,v.22;No.387 15:48-49.

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