围术期护理在高龄高危胆结石患者的应用 庞雪梅

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:庞雪梅
[导读] 在高龄高危胆结石患者中应用围术期护理干预,有助于患者病情康复,提高护理满意度,值得临床推广。

(广西中医药大学附属瑞康医院  广西南宁  530011)
摘要:目的 探讨在高龄高危胆结石患者中应用围术期护理干预的效果。方法 随机选取近3年医院收治的70例高危胆结石高龄患者作为这次分析对象,入选患者应用掷币均分法进行分组,其中35例患者给予常规护理,命名为常规组;另外的35例患者应用围术期护理干预,命名为研究组,对比分析两组患者的治疗效果。结果 与常规组比较,研究组患者的进食时间、下床时间和住院时间均较短,护理满意度高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在高龄高危胆结石患者中应用围术期护理干预,有助于患者病情康复,提高护理满意度,值得临床推广。
关键词:围术期护理;高龄高危胆结石;应用效果

        胆结石是临床上常见的一类疾病,该病情具有多发、复发等特点,疾病的发生与人们的生活习惯、生活水平有非常密切的关系,典型的临床症状是 腹痛、恶心呕吐、高烧等,病情严重者危及生命[1]。临床对应用手术治疗,围术期综合护理干预对临床治疗有非常重要的作用。本次旨在探讨在高龄高危胆结石患者中应用围术期护理干预的效果,现具体阐述如下。
        1. 资料与方法
        1.1 临床资料
        本次研究随机选取近3年医院收治的70例高危胆结石高龄患者作为这次分析对象,入选患者上腹均伴有不同程度的压痛感,部分患者伴有恶心呕吐等症状,入院后经临床诊断确定为高危胆结石;患者及其家属对了解这次研究目的,并同意配合整个的研究;排除肿瘤、伴有严重肝肾功能异常的病人。入选患者应用掷币均分法进行分组,其中常规组的35例患者中男性患者14例,女性患者21例,患者最大年龄是85岁,最小年龄是60岁,平均年龄(72.5±2.5)岁;其中合并高血压患者8例,合并糖尿病患者12例,合并冠心病患者10例,合并慢性支气管炎患者6例。研究组的35例患者中男性患者15例,女性患者20例,患者最大年龄是86岁,最小年龄是60岁,平均年龄(73.0±2.4)岁;其中合并高血压患者9例,合并糖尿病患者14例,合并冠心病患者8例,合并慢性支气管炎患者6例。两组患者的基本资料(年龄、性别、合并疾病)相仿,具有比较意义。
        1.2方法
        两组患者均给予腹腔镜下胆囊切除术。
        常规组:给予常规护理,住院期间严密观察患者的病情变化,对合并疾病给予对症治疗,指导患者按时合理用药,给患者讲解手术的注意事项,并详细介绍合理饮食的重要性。
        研究组:给予围术期综合护理干预,主要包括:①术前护理:护理人员以热情的态度招待患者,给患者及家属介绍科室的特点,以及主治医生的基本情况;护理过程与患者进行沟通和交谈,全面了解患者的身体、心理状况,并根据患者的具体情况制定个性化的护理方法;给患者讲解疾病的形成原因,病情状况,帮助患者对手术做好心理准备;在患者进行各项检查时给予协助;术前3d训练患者在床上进行大小便。清洁皮肤。②术中护理:护理人员微笑接待患者,通过言语、肢体等给予病人关心,缓解病人的紧张、恐惧等负面情绪;术中严密观察病人是否有高热、寒战、腹部指证;术中帮助患者选取合适的体位,给予患者安慰和鼓励,消除患者的心理不适,确保手术顺利完成。③术后护理:术后掌握患者病情恢复状况,对患者的身体和心理状况给予合理评估;病人苏醒后帮助其选取平卧位,告知将头部偏向一侧;密切关注手术切口是否出现渗液、渗血等现象;给患者提高舒适、安静的住院环境;术后24h 禁止饮食,根据患者的身体恢复状况给予流质或半流质饮食,逐渐过渡到普通饮食;鼓励病人尽早下床进行活动;对患者的腹部热敷,有助于患者排尿,积极补充营养,调整机体水、电解质平衡。④结合中医外治法,使用雷火灸灸中脘、气海、关元穴;应用维生素B1、B12进行双侧足三里穴位注射。
        1.3 指标观察[2]
        记录分析两组病人禁食时间、下床时间和住院时间。在患者出院时应用护理满意度调查问卷对这次护理满意度进行评价,分成满意、基本满意和不满意。
        1.4 统计分析
        对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理,计量资料用(±s)来表示,用t检验,计数资料n/%表示,用χ2检验,检测P值,如果经检测P值小于0.05,则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
        2. 结果
        2.1.病人禁食时间、下床时间和住院时间对比
        与常规组比较,研究组患者的进食时间、下床时间和住院时间均较短,组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1.


        3. 讨论
        胆结石是指结石发生在胆囊或胆管等部位的疾病,胆结石患者根据结石所处位置,分成胆管炎和胆囊炎,结石存在胆囊内时,可能对胆囊黏膜造成不同程度的刺激作用,随着病情发展,会引发慢性胆囊炎[3]。当胆结石镶嵌在胆囊颈部或是胆囊管的后位,出现一系列继发性感染,导致胆囊炎症。胆结石应用药物治疗的效果不明显,应用手术治疗的治愈率较高,但手术受多种因素影响[4]。胆结石高龄患者病情较重,合并基础疾病的种类多,并且多数老年患者的疼痛耐受力较低,手术耐受力低于其他群体,应用手术治疗存在较高的风险,可能出现多种并发症,给患者的身体构成严重威胁。在胆结石手术患者中应用综合护理干预,有效提高围术期的护理质量,加速患者病情恢复[5]。
        在高龄高危胆结石患者中围术期的护理尤为重要,该护理对高龄患者的治疗配合度、康复效果等均具有非常明显的作用。在患者入院时,对患者的病情和心理状况给予评估,通过言语沟通缓解患者的焦虑心理,及时给予心理疏导;给患者介绍手术的注意事项,有助于心情的放松,改善患者的负面情绪,提高护理依从性 [6]。雷火灸将经络学为原因,在“雷火神针”的基础上,应用中药配方,进行改革和创新,通过药物燃烧的热量、红外辐射与药力结合,在人体的面、位、穴位进行强力渗透,将局部皮肤开放,药物经穴位进入,达到舒经活络、活血、改善局部组织血液循环的功效,促进胃肠蠕动,有效减轻腹胀。另外早期下床运用有利于改善局部血液循环,改善胃肠蠕动,有利于胃肠功能的早期康复。本次研究结果表明,与常规组比较,研究组患者的进食时间、下床时间和住院时间均较短,护理满意度高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,在高龄高危胆结石患者中应用围术期护理干预,有助于患者病情康复,提高护理满意度,值得临床推广。
参考文献
[1]李燕.手术室优质护理在高龄患者围术期护理中的应用[J].中国现代医生,2014,52(20):83-85.
[2]边俊霞,王伟,孙丽明,等.品管圈活动在降低超高龄胆结石病手术患者肺部感染发生率的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(9):1359-1362.
[3]梁佳佳,张小凤,王晓燕.胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的整体护理[J].世界中医药,2016(B06):2215-2216。
[4]兰玉兰.胆结石患者围术期护理中临床路径的应用效果[J].基层医学论坛,2014,18(33):4595-4596.
[5]何燕琴.高龄高危胆结石患者的围术期护理效果分析[J].临床医药文献杂志,2016,3(22):4447-4448.
[6]刘亚男.高龄胆结石患者围手术期护理要点分析[J].中国现代药物应用,2015,16(16):194-195.

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