护理安全管理在心脏介入围手术期的应用意义

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:邹娟薇
[导读] 心脏介入围术期应用护理安全管理可降低术后并发症风险,提高护理满意度。

(湖南省平江县第一人民医院  414500)
摘要:目的 探究心脏介入围术期应用护理安全管理的效果。方法 回顾分析2016年5月-2017年5月在我院接收心脏介入术治疗的98例患者临床资料,按护理方案不同分2组,对照组(44例)行常规护理,观察组(54例)在其基础上行护理安全管理,比较两组并发症及护理满意度。结果 观察组术后并发症总率11.11%比对照组29.55%低(P<0.05);观察组护理总满意度92.59%比对照组79.55%高(P<0.05)。结论 心脏介入围术期应用护理安全管理可降低术后并发症风险,提高护理满意度。
关键词:护理;安全管理;心脏介入

        目前,临床医治心脏病以心脏介入导管术为主,该术式可解决药物、无创治疗无法解决的难题[1]。护理工作可直接影响手术疗效,故围术期的护理工作显得极为关键。在心脏介入围术期内加强护理安全管理,可有效预防术后并发症,提高手术成功率及满意度,促进患者康复。为此,我院对近年收治的98例心脏介入术患者在围术期内行护理安全管理,取得良好效果,现做如下报告:
        1.资料及方法
        1.1一般资料
        回顾分析2016年5月-2017年5月在我院接收心脏介入术治疗的98例患者临床资料,按护理方案不同分2组,观察组54例,男女比例28∶26,年龄24-67岁,平均(40.36±10.57)岁,病程2-6y,平均(3.57±1.24)y;对照组44例,男女比例20∶24,年龄22-65岁,平均(421.12±5.69)岁,病程2-7y,平均(3.22±1.42)y;组间基础资料对比差异无统计意义(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组行常规护理,术前术后评估患者病况,协助其做各项检查,监测生命体征;术前术后均予以心理指导,解释疾病有关知识,了解患者需求,鼓励支持患者;术后嘱患者食用流质或半流质软食,多喝水。观察组在常规护理基础行护理安全管理,具体包括:①导管室管理:护士严格执行《介入护理安全管理制度》、《介入治疗室护理工作操作流程》,严格监督导管室出入人员,入室需换鞋、佩戴帽子及口罩、洗手、换无菌衣裤,严格无菌操作,术后将换下衣帽放入指定区域。定期消毒导管室,1次/周;清洗地面、物表及拖鞋,清洁手术器械后放入供应商统一消毒、灭菌;术前消毒室内空气,空气细菌培养每季度1次;无菌敷料包封口固定,有效期1周;术后分类存放废弃药品。②药品管理:护士做好药品、器械及耗材的存放、验收、清点工作,并定期检查。护士按手术需要提前备好所需物品,待负责人签字后领取,并登记、备案药品。③护士管理:完善护士管理制度,防止护理差错发生,定期考核护士的护理技能、理论知识,以及工作态度、工作量等。④拔管护理:拔管后,护士注意患者体征,做好止血处理,若血压下降、心率减速、面苍等异常,及时遵医嘱处理;若迷走反射,静注8mg多巴胺+100ml生理盐水。⑤并发症预防:拔管后2h,嘱患者平卧,制定术侧患肢,适当活动对侧,为患者下肢按摩,下肢静脉曲张禁按摩;术后8h协助患者翻身,12h后指导床下活动。
        1.3观察指标与评价标准
        观察两组术后并发症及护理满意度。根据我院设计护理问卷表评定护理满意度,从护理的态度、服务、安全、质量评价,总分100分,满意(≥80分)、一般(60-79分)、不满意(≤59分),总满意度=(满意+一般)/总数×100%[2]。
        1.4统计分析
        SPSS21.0软件统计数据,正态计量资料(±s)表示,计数资料组间率2检验,计数资料用例数[n(%)]表示,组间比用t检验,P<0.05为差异具统计意义。
        2.结果
        2.1术后并发症
        护理后,观察组并发症总率11.11%比对照组29.55%低(P<0.05),见表1。


        3.讨论
        护理安全管理通过采取系列安全措施管理心脏介入围术期的护理,包括导管室、护士及患者等管理的实施,制定导管室管理制度,指导导管室的操作、运行及护理,规范管理导管室及护理人员,以提高手术成功率,保证护理安全[3]。
        本研究中,结果显示:观察组术后并发症总率11.11%比对照组29.55%低;提示护理安全管理可有效预防心脏介入治疗患者术后并发症发生,保证手术效果。分析原因可能是:在术后护理安全管理中,护士予以约束带固定术侧肢体以制动,定时观察,以防出血或血肿。为预防迷走反射,护士为患者提前静注多巴胺,并适当减轻压迫,以防低血压。在拔管后,护士定时观察穿刺部位,以防局部出血或血肿,做好皮肤清洁;同时,间断性为患者按摩下肢,避免下肢深静脉血栓形成,并提醒家属禁止为下肢静脉曲张患者按摩[4,5]。术后8h后协助患者翻身,以免发生褥疮,并在12h后协助其下床活动,对于高龄患者,注意下床时机。此外,在术中护士也有注意安全护理,这在方法中未提及,现做补充说明。在介入术中,为防止造影剂引起患者术后不良反应,护士为患者采取水化疗法,以加快造影剂代谢,使其排除体外,减小肝肾负担。同时,护士严格管理导管室,做好室内消毒、清洁工作,严格无菌操作,以降低术中术后感染风险[6]。
        另外,护士加强药品管理,做好药品的存放、领取、清点及备案工作;要求导管室护士登记术中耗材药品,防止药品出错[7]。考虑到患者面对手术存在心理负担,术前护士加强与患者沟通,疏导心理,鼓励、支持患者积极配合治疗;考虑到患者易患胃肠道反应,护士在饮食上注意科学指导,嘱患者头偏一侧,以防误吸,术后建议多食流质或半流质软食,以促进消化[8]。通过为患者提供各方面的护理,保证患者护理安全及舒适度,从而提高患者对护理的满意。这与本研究结果一致,观察组护理总满意度92.59%比对照组79.55%高。受条件限制,本研究未探究护理差错情况,有待临床进一步研究。
        综上所述,在心脏介入围术期内实施护理安全管理的效果显著,可减少术后并发症发生,提高护理满意度。
参考文献
[1]王玉蓉.护理安全管理在心脏介入围手术期的应用[J].心血管病防治知识,2015,(1):102-103.
[2]于淑萍.临床护理路径在心脏介入治疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(9):1058-1062.
[3]董慧.护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值分析[J].中国实用医药,2016,11(32):178-179.
[4]王菲,王蔚然.护理安全管理在心脏介入围手术期的应用[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):355-356.
[5]王静.心脏介入围手术期护理安全管理的施行意义探析[J].中国实用医药,2016,11(14):222-223.
[6]张俊梅,薛钰,张凯琳,等.心内科介入治疗护理安全管理分析及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(7):180-181.
[7]欧仁琪咪克,李艳红.护理安全管理在心脏介入围手术期的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(12):248-249.
[8]何彩勤,戴伟良,麦俏丽,等.心脏介入围手术期的护理安全管理对策探究[J].医学理论与实践,2015,28(21):2987-2988.

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