急诊无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用效果探究

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:阮志丹
[导读] 无创正压通气在急性呼吸衰竭中具有良好的临床疗效,能有效改善患者肺部通气情况。

(湖南旺旺医院  410016)
摘要:目的 急诊无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用效果探究。方法 选取我院共88例急性衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例。对照组采用传统急诊的方式进行治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气治疗,对比两组患者临床疗效。结果 观察组症状缓解时间、PaCO2、RR、HR、不良反应发生率均低于对照组,PaO2、pH、总有效率高于对照组,P<0.05。结论 无创正压通气在急性呼吸衰竭中具有良好的临床疗效,能有效改善患者肺部通气情况,缓解临床症状,值得在临床推广应用。
关键词:无创正压通气;急性呼吸衰竭;应用效果

        急性呼吸衰竭是临床中较常见的病症,患者临床症状主要表现为代谢功能紊乱、呼吸窘迫等,若未得到及时治疗,很可能导致死亡,危险性较高[1]。本次研究通过无创正压通气对急性呼吸衰竭患者进行治疗,取得了良好的成果。具体报告如下:
        1.资料与方法
        1.1基本资料
        选取我院2016年7月至2017年7月共88例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例。观察组中男性28例,女性16例,年龄37~85岁,平均年龄(57.7±3.6)岁;对照组中男性29例,女性15例,年龄38~83岁,平均年龄(56.8±4.1)岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面无明显差异(P>0.05),证明研究具备可比性。
        1.2方法
        两组患者入院后,均进行急诊常规治疗,具体内容包括平喘、抗炎、纠正水电解质及酸碱平衡、营养支持等,观察组在此基础上给予无创正压通气进行治疗,选择合理的鼻罩或面罩,与输氧管相连接,吸气相压力起始设置为4~6cmH2O,氧流量为4~8L/min,逐渐提高至13~24cmH2O,呼气相压力起始设置为1~4cmH2O,逐渐提升值4~8H2O,结合患者的实际情况,调整至合适的指标。治疗持续3~4h后,暂停1h。对照组给予体位引流,引导患者取头低脚高位,轻拍患者背部,叮嘱患者深呼吸,并用力咳嗽,进行20~40min的气道湿化,从而对患者痰液进行稀释,保证痰液的正常排出。
        1.3观察标准
        对比两组患者症状缓解时间、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、pH。显效:患者临床症状完全消失,临床指标基本正常,辅助呼吸肌活动明显改善;有效:患者临床症状、临床指标明显改善,辅助呼吸肌活动一定程度缓解;无效:患者临床症状、临床指标无明显变化,甚至加剧。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
        1.4统计学分析
        本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1总有效率对比
        观察组总有效率高于对照组,P<0.05。如下表1所示:


        3.讨论
        呼吸衰竭是临床中的常见病症,一般是由于外科手术、急性心源性肺水肿、感染等因素导致的。当患者出现呼吸衰竭时,体内β-内啡肽量明显上升,导致呼吸冲动明显下降,通气量减少,容易出现呼吸抑制、窘迫,从而引发低氧、高碳酸血症等,对患者的生命安全和日常生活造成了严重的影响[2]。传统临床中大多通过人工通气的方式进行治疗,需要切开患者气管,进行气管插管。这种方式不仅会增加并发症发生率,同时也会对患者造成较大的创伤[3]。近年来,随着医学技术的发展,急诊无创正压通气已经成为临床中治疗呼吸衰竭的重要措施,能有效降低患者的呼吸肌运动,缓解肌肉压力,改善呼吸窘迫等临床症状[4]。
        观察组症状缓解时间、PaCO2、RR、HR、不良反应发生率均低于对照组,PaO2、pH、总有效率高于对照组,P<0.05。主要原因如下:第一,呼吸机通过面罩、鼻罩与患者连接,患者在吸气时,会产生一定程度的吸气压,降低患者的气道压力,保证肺泡的通气量,使气体在患者体内均匀分布[5];第二,在呼气时,会产生较低的呼气压,从而提高胸腔压力,促进二氧化碳的排出,改善患者缺氧症状,使肺泡扩张,增加动脉血氧含量与通气量,保证动脉血氧饱和度;第三,减少无效腔气量,提高患者肺氧合量,达到改善患者肺部功能的面对,从而消除呼吸衰竭症状;第四,在急诊时,对患者进行无创正压通气,并根据患者实际情况改善通气参数,能大大提高患者的治疗依从性,改善患者临床指标,保证治疗效果;第五,和气管插管有创通气相比,无创通气操作简单,使用较为方便,同时具有一定的安全性,不良反应发生率较低。
        综上所述,无创正压通气在急性呼吸衰竭中具有良好的临床疗效,能有效改善患者肺部通气情况,缓解临床症状,值得在临床推广应用。
参考文献
[1]龚倩,葛建军,葛圣林等.无创正压通气在体外循环术后急性呼吸衰竭患者中的应用[J].中国循环杂志,2012,27(3):212-215.
[2]贾琦,徐慧,赵琳娜等.无创正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭中的作用[J].心肺血管病杂志,2012,31(6):687-689.
[3]王迪佳,朱光发,刘双等.无创正压通气治疗心脏术后急性呼吸衰竭的疗效和安全性研究[J].心肺血管病杂志,2013,32(2):169-173.
[4]石瑩心,朱光发.无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性研究[J].心肺血管病杂志,2017,36(2):96-101.
[5]邢学勇,李慧.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败原因分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(18):2004-2005.

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