无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:刘文涛
[导读] 难治性精神分裂症通过无抽搐电休克结合齐拉西酮的联合治疗有较好效果,提升患者BPRS综合评分,缓和患者精神分裂病症。

(邵阳市宝庆精神病医院  422000)
摘要:目的 观察无抽搐电休克结合齐拉西酮应用于难治性精神分裂症患者的临床效果。方法 回顾性选取2016年5月-2017年5月入院治疗的的84例难治性精神分裂症患者,依治疗方案不同分为两组,各42例,对照组给予齐拉西酮治疗,实验组在对照组基础加入无抽搐电休克配合治疗,分析两组患者临床相关指标和疗效。结果 实验组BPRS评分、思维障碍、敌对猜想和缺乏活力指标均高于对照组(P<0.05);实验组临床总有效率90.48%(38/42)高于对照组71.43%(30/42)(P<0.05)。结论 难治性精神分裂症通过无抽搐电休克结合齐拉西酮的联合治疗有较好效果,提升患者BPRS综合评分,缓和患者精神分裂病症,具有广泛运用价值。
关键词:无抽搐电休克;齐拉西酮;精神分裂症;疗效

        精神分裂症是精神疾病的一种,患者具有思维、感知、行为、情感的多方面障碍,通常患者特征是精神活动和社会环境不合理。为进一步提升其临床疗效,本研究主要观察无抽搐电休克结合齐拉西酮应用于难治性精神分裂症患者的临床效果,研究结果如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        回顾性选取2016年5月-2017年5月入院治疗的的84例难治性精神分裂症患者,依治疗方案不同分为两组,各42例。对照组男19例,女23例,年龄在25-57岁,平均年龄为(37.68±7.74)岁,病程在5-13年,平均病程时间为(6.98±5.21)年;实验组男20例,女22例,年龄在22-55岁,平均年龄为(34.92±6.48)岁,病程在4-12年,平均病程时间为(6.16±4.24)年,两组性别、年龄等基线资料比较差异在统计学上无意义,具有可比性(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组给予治疗方案齐拉西酮(国药准字H20070078,重庆圣华曦药业股份有限公司)餐时口服,每次20mg。每次2次。
        实验组在对照组基础加入无抽搐电休克配合治疗,术前安排心电图、体格和理化检测,取仰卧位,诱导麻醉静注至无呼唤反应状态。1ml氯化琥珀胆碱以注射水稀释至3ml,10秒内完成静脉注射,3分钟后患者肌肉张力下降,在脑电图监测下通电,将电极涂上导电糊后贴紧患者头部两侧颞位,电流在90-130mA,时间为2-4秒,面基微抽动,结束通电后抽搐停止以活瓣气囊供氧,行人工呼吸加压5-10分钟,逐渐恢复自主呼吸,静脉针头拔除。
        1.3观察指标和评定标准
        采用简明精神病量表,以焦虑忧郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子、激活性因子和敌对猜疑评定精神病性症状严重程度,重点分析思维障碍、敌对猜想和缺乏活力;观察两组患者治疗后的精神恢复,根据症状进行分析,总有效率=(治愈例数+显效例数)÷总例数×100%[1]。
        1.4统计学处理
        研究均用SPSS20.0统计软件进行处理,用均数±标准差(±s)表计量资料,用百分比(%)表计数资料,当P<0.05,表比较差异具统计学上的意义。
        2.结果
        2.1两组临床相关指标比较
        实验组BPRS评分、思维障碍、敌对猜想和缺乏活力指标均高于对照组临床指标,差异存在具有统计学意义(P<0.05),详见表1。


        3.讨论
        难治性精神病患者通常有五年及以上的精神病史,在正规治疗和足量用药的情况下患者病症未有好转迹象。精神分裂症患者病症难以根治性的原因通常是,遗传病因、社会病因、化学病因和性格病因,病症顽固容易在外界的轻微刺激下再次引发,很难改善彻底须多种方式配合治疗[2]。难治性精神病治疗要注意心态和生活方式的调整,患者忌将目标设定过高,在追逐中的压力和过重的思想负担容易招致精神世界的崩塌,以平和的眼光看待事情积极调整有利于病症恢复[3]。
        无抽搐电休克治疗是在通电前进行松弛肌肉剂的适量注射,当大脑受到电流一定量的刺激,引致患者丧失意识,目的是无抽搐发作治疗方法[4]。评价结果显示,实验组BPRS评分、思维障碍、敌对猜想和缺乏活力指标高于对照组。无抽搐电休克治疗是实行镇静与麻醉结合降低电疗对心血管的器官刺激,缓和患者恐慌不安的精神状态,镇静能够使患者反射体征消失,自主呼吸暂停,强化脑内癫痫放电和神经安抚[5]。齐拉西酮对a-肾上腺素能受体、5-羟色胺和多巴胺有较好的亲和力,可以有利于神经敏感性的舒缓[6]。实验组临床疗效的总有效率90.48%(38/42)高于对照组。分析原因可能是,无抽搐电休克结合齐拉西酮能够相互配合,激发药性的最大化,加强患者在治疗过程中的依从性,提升临床治疗效果[7-8]。受到时环境与样本因素限制,关于难治性精神分裂症患者联合方案治疗的不良事件发生情况,有待临床实验进一步验证和探究。
        综上所述,难治性精神分裂症通过无抽搐电休克结合齐拉西酮的联合治疗有较好的治疗效果,提升患者BPRS综合评分,缓和患者思维障碍,敌对猜想和缺乏活力的精神病症,值得临床应用普及价值。
参考文献
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[4]丛伟东,郑明坚,邹小芳,等.无抽搐电休克与重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者顽固性幻听的临床对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(26):3903-3905.
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