T细胞淋巴瘤应用自体造血干细胞移植治疗的护理分析

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:唐林艳
[导读] 对T细胞淋巴瘤应用自体造血干细胞移植后给予综合护理,是保障治疗成功率、改善预后的重要措施。

(湖南省肿瘤医院  湖南长沙  410000)
摘要:目的 研讨分析对T细胞淋巴瘤病患实施自体造血干细胞移植治疗后给予相应的护理措施的效果。方法 选取我院在2014年期间~2016年期间共收取20例T细胞淋巴瘤病患,对其治疗方式为:自体造血干细胞移植,同时给予综合护理,对护理后的效果进行详细的阐述。结果 病情缓解率为:90.00%,病患死亡率为:10.00%;本次护理中病患护理满意度为(46.9±2.0)分,而家属为(47.9±2.5)分,总计:优秀(94.8±2.3)分。结论 对T细胞淋巴瘤应用自体造血干细胞移植后给予综合护理,是保障治疗成功率、改善预后的重要措施,故该种护理方式值得临床推广及应用。
关键词:T细胞淋巴瘤;自体造血干细胞移植;护理

        T细胞淋巴瘤具有较强侵袭性,对化疗的敏感性较低,故极易复发、预后效果不佳的属于T淋巴细胞异质性疾病之一,因该病治疗困难,故属于临床上难治性疾病之一,而近些年以来,伴随值自体造血干细胞移植技术的不断深入和研究,使其该种技术已经非常成熟,因此已经被临床上用于治疗T细胞淋巴瘤当中,尤其是治疗的效果也得到了医生和病患的认可;相关研究统计显示【1】:为该类病患实施自体造血干细胞移植后进行综合性的护理,对提升治疗疗效以及改善病患的预后,均有积极的意义,基于以上严峻背景之下,笔者为进一步深入研究对该类病患在治疗后实施综合护理的效果,特选以上20例病患为此次研究对象,将整理后的相关材料详细的阐述如下。
        1材料与方法
        1.1病患临床详细材料
        选取我院在2014年期间~2016年期间共收取20例T细胞淋巴瘤病患,并同时给予自体造血干细胞移植治疗,所有病患均符合张之南和沈悌编制的《血液病诊断及疗效标准》【2】中T细胞淋巴瘤病症诊断标准,其中男性病患12例,而女性病患为8例,年龄在19~60岁之间,平均年龄在(30.6±6.5)岁,所有病患中:外周T细胞淋巴瘤6例,4例T淋巴母细胞里淋巴瘤,4例变T细胞淋巴瘤,3例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,3例NK/T细胞淋巴瘤。
        1.2自体造血干细胞移植
        首先实施造血干细胞动员,待动员后对其实给予造血干细胞的采集;采集后应用BEAN方案对进行预处理,待30d后实施回输造血干细胞;当病患实施自体造血干细胞治疗的整个期间给予综合护理。
        1.3综合护理
        1.3.1心理护理
        对准备实施治疗的病患给予心理护理,因为大多数病患在等待手术治疗期间,会存在恐慌、紧张以及不安等不良心理,因此护理人员在与病患进沟通的同时,及时了解病患的心理状态,给予针对性心理疏导,鼓励病患将心理的想法说出,耐心的倾听病患的讲述;对存在不安的病患,可以对其讲述一些成功案例,对其讲述疗的方式和相关内容,以此来改善和稳定病患的情绪,使其增加依从性,并配合后续的整个治疗中,同时增加治愈的信心。另外因治疗的环境较为特殊(封闭,用时长),病患的心理会根据病患的变化而产生变化,又因治疗的费用较高,病患会存在不同程度的心理压力,故护理人员需要交治疗的方式、费用等进行详细的讲述,同时讲述治疗的必要性和重要性【3】;当病患对自己的检查方案存在疑虑时,一定要耐心的对其进行讲述;当病患出现暴躁的不良情绪是,护理人员要巧妙的运用护理中的工作经验来化解产生的不良护患关系;对出现不良心理的病患,要给予针对性护理,使其不良心理得到及时的疏导,同时调动病患的家属使其在整个护理过程中积极配合各种治疗的护理,保障自体造血干细胞移植的顺利实施,提升成功率。
        1.3.2术中隔离保护
        为预防病患在治疗期间引发感染影响治疗的成功,故对病患应实施保护性隔离,让其进行百级无菌层流净化仓,每天定期对室内的墙壁、地面以及医疗设备等进行消毒,同时定期对仓内操作台以及空气进行病菌培养,以便了解仓内的环境是否保持在无菌的状态下;当病患要进入之前,应对其进行全方位的检查,检查的主要内容:是否存在脏器感染、是否携带感染源等,一经发现,立即给予相应的处理;当病患进入治疗室前2d期间可以给予服用药物:肠虫清等遏制内源性感染的药物【4】;在进入仓内当天,护理人员要对病患进行全面的清洁,防止病患携带细菌入内;在护理人员进入和出入仓内,一定要严格对手部做好消毒工作,身穿无菌拖鞋、外衣、帽子、口罩等在与病患进行接触;用来接触病患的手术器械、物品等必须无菌。
        1.3.3预防并发症护理干预措施
        当病患在实施自体造血干细胞移植治疗完毕后,护理人员要每天对病患的静脉导管、口腔、皮肤、五官、肛门等进行清洁消毒,以此来预防病患发生口腔生疮后感染、引发皮肤疾病以及肛肠疾病等;凡是进入舱内的食物必须要护理人员对其进行检查和消毒后,方可进行,护理人员要保证食品的安全性,以此来减低病患因摄入的食物存在病原菌后引发感染的几率;指导病患进行合理的饮食,确保病患在治疗期间摄入足够的应用,增强其机体免疫力,促进疾病的尽快康复。
        1.4观察指标
        ①治疗效果;②护理满意度:采用调查问卷方式对病患进行调查,护理满意度总分为100分,(其中病患50分+家属50分):优秀:>90分;良好:80—89分;尚可:70—79分;差:<70分。
        2结果
        2.1效果、并发症
        效果:所有20例病患经过相应的治疗和综合护理后,15例病患临床不适症状得到完全的缓解;3例病患临床不适症状经过治疗后有所缓解和改善;其余2例病患临床症状未得到及时的控制,导致病情加重后发生死亡;本次研究中:病情缓解率为:90.00%,病患死亡率为:10.00%。
        2.2护理满意度
        本次护理中病患护理满意度为(46.9±2.0)分,而家属为(47.9±2.5)分,总计:优秀(94.8±2.3)分,详细数据见表1。


        3讨论
        T细胞淋巴瘤的发病率较低,亦是临床上不常见的恶性肿瘤,该病占整个淋巴瘤病患的8%上下,据相关数据统计【5】,该病的发病率呈逐年增长之态势,因此如何提升治疗该种疾病的疗效一直为临床上重点研究的课题,通过本次研究结果显示:该病的主要治疗方式仍然是自体造血干细胞移植,但是在治疗期间对病患进行综合护理,才是提升治疗成功率、改善病患预后的重要措施之一,而该种说法已经从本次研究结果中证实。
        综上所述,对T细胞淋巴瘤应用自体造血干细胞移植后给予综合护理,是保障治疗成功率、改善预后的重要措施,故该种护理方式值得临床推广及应用。

参考文献
[1]葛永芹,朱霞明.自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的护理[J]. 护士进修杂志,2011,13(20):1859-1861.
[2]张之南,沈悌. 血液病诊断及疗效标准[M]. 3 版. 北京:科学出版社,2007:217-228.
[3]牛挺,陈心传,薛红利,等.自体造血干细胞移植治疗侵袭性NK/T细胞淋巴瘤 [J].华西医学,2011,17(12):1763-1766.
[4]郭毅刚,冯雪连,刘林.自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的进展[J].中国组织工程研究,2012,23(23):4323-4328.
[5]汪颖,吴德沛,吴小津,等.自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤20例疗效分析 [J]. 苏州大学学报(医学版),2010,6(1):155-156.

 
投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: