放射性分泌性中耳炎患者护理中健康教育路径的运用

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:周雅丽 罗世柏 杨芳 李盛艳
[导读] 在放射性分泌性中耳炎患者中应用健康教育路径,能明显提高患者对疾病知识的了解程度。

(解放军第535医院五官科  湖南怀化  418000)
摘要:目的 探讨健康教育路径在放射性分泌性中耳炎患者中的应用效果。方法 随机选取近两年来医院收治的90例放射性分泌性中耳炎患者作为这次分析对象,入选患者应用随机均分法进行分组,其中对照组的45例患者实施常规护理;研究组的45例患者实施常规护理+健康教育路径,对比分析两组患者的护理效果。结果 与对照组比较,研究组的生活质量评分、健康知识评分、护理满意度评分均明显高,组间差异显著。结论 在放射性分泌性中耳炎患者中应用健康教育路径,能明显提高患者对疾病知识的了解程度,改善生活质量,值得推广。
关键词:放射性分泌性中耳炎;健康教育路径;临床运用
Abstract:objective:to explore the application effect of health education pathway in patients with radioactive secretory otitis media. Methods:90 patients with radioactive secretory otitis media were randomly selected for this study in the past two years. the patients were randomly divided into groups,and 45 patients in the control group received routine nursing. The 45 patients in the study group were given routine nursing and health education path,and the nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results:compared with the control group,the life quality score,health knowledge score and nursing satisfaction score of the study group were significantly higher,and the difference between groups was significant. Conclusion:the application of health education pathway in patients with radioactive secretory otitis media can significantly improve the understanding of disease knowledge,improve the quality of life,and is worth promoting.
Key words:radioactivity otitis media;The path of health education;Clinical application;

        鼻咽癌临床多采用放射性治疗,治疗过程中均伴有一些并发症,其中发射性分泌性中耳炎是发生率较高的一类并发症,可能导致单耳或是双耳内出现流水声,伴随听力下降,给患者的正常生活带来极大的影响,甚至阻碍后续的继续化疗。典型的临床症状是头痛、耳闷有胀痛感,耳鸣,伴随听力急剧下降[1]。临床护理融入健康教育路径护理,有利于护患关系的改善,有效提高患者的生活水平,改善治疗依从性[2]。本次的目的是探讨健康教育路径在放射性分泌性中耳炎患者中的应用效果,现具体阐述如下。
        1. 资料与方法
        1.1 临床资料
        研究随机选取近两年来医院收治的90例放射性分泌性中耳炎患者作为这次分析对象,入选患者经入院后经耳镜检查,发现外耳道有流脓现象,中耳道部位狭窄,鼓膜存在增厚或是浑浊、充血性肿胀,鼓膜处存在不同程度的损伤;经鼓室穿刺,抽出的积液经检测确定为鼻咽癌放射治疗后出现的并发症,确定为分泌性中耳炎;经声导抗提示,中耳腔部存在积液,通过纯音测听,表明患者的听力出现不同程度的下降;通过CT检查,发现乳突腔、中耳鼓室出现程度不一的破坏;应用中耳分析仪检测,显示鼓室图为C型或是B型曲线;经鼻内镜检查,存在鼓室积液征象[3];患者及其家属了解这次研究的目的,并同意配合各项研究;排除严重心脏、肾脏、肝脏等功能障碍。入选患者应用随机均分法进行分组,其中对照组的45例中男性患者25例,女性患者20例,患者最大年龄58岁,最小年龄20岁,患者年龄平均为(42.56±3.12);其中单纯型中耳炎患者12例,骨疡型33例。研究组的45例中男性患者26例,女性患者19例,患者最大年龄60岁,最小年龄20岁,患者年龄平均为(43.51±3.42);其中单纯型中耳炎患者10例,骨疡型35例。两组患者基本资料相仿,具有比较意义。
        1.2方法
        对照组:给予常规健康教育,在患者入院时通过口头给患者讲述疾病的相关知识,给患者发放一些健康宣传手册,给患者讲解疾病形成的原因;给予针对性心理疏导;说明可能出现的不良反应,缓解患者的紧张、焦虑等负面情绪。
        研究组:护理中融入健康教育路径。首先,建立健康教育路径小组,有护士长作为健康教育路径小组组成,给患者建立健康的档案,根据每位患者的具体病情建立健康教育路径表,护理人员根据每位患者的健康教育路径表展开针对性的健康教育,并及时记录患者的健康教育实施情况,其中健康教育的内容包括:①在患者入院治疗的第一天,将健康教育路径表、健康宣教单发放给患者,给患者及其家属讲解健康教育路径表的内容;多和患者沟通和交谈,给予针对性的心理疏导,帮助患者了解医院的环境,帮助其尽快适应环境;督促患者戒烟禁酒。②在住院期间帮助患者完成各项检查,协助患者完成各项检查、标本留取;帮助患者清洗鼻腔,每天应用生理盐水清洗鼻腔,清洗完后应用麻黄碱进行滴鼻,每天使用2次;合并上呼吸道感染患者,给予抗生素进行抗感染治疗,在炎症消失后,应用捏鼻鼓气、咀嚼、波氏球法将咽鼓管开放;指导患者正确将耳内渗出的液体擦干净,定期用浓度为3%的H2O2冲洗耳道,而后勇生理盐水冲洗并擦干,3次/d。③严格遵循医嘱给予患者相应药物进行治疗,给患者讲解各药物的使用禁忌、用药注意事项以及药物使用过程可能出现的 不良反应。④严密监测患者各项生命体征的变化,督促患者每天应用药水滴耳朵,对进行鼓膜穿刺的患者给予体位训练。⑤指导患者养成良好的作息规律和生活习惯;指导患者高蛋白饮食,食用清淡、易消化的食物;给患者讲解规律服药的重要性,养成耳道、鼻咽部清洁的好习惯。
        1.3 指标观察
        在护理干预后应用生存质量量表对患者生活质量进行评分;应用健康知识掌握调查表对患者健康知识的了解情况进行评分;应用护理满意度评分对本次护理进行评价。
        1.4 统计分析
        对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理,计量资料用(±s)来表示,用t检验,P值小于0.05,则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
        2.结果
        2.1.两组患者的生活质量评分和健康知识掌握情况评分比较
        与对照组比较,研究组的生活质量评分、健康知识评分均明显高,组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1.


        2.2 护理满意度比较
        研究组护理满意度评分为(88.5±4.2);对照组护理满意度评分为(64.5±3.7),研究组护理满意度评分明显高于对照组(t=6.874,P<0.05)。
        3. 讨论
        放射性分泌性中耳炎是由于鼻咽癌放疗导致,在患者护理过程中给予常规护理的同时,需给患者讲解鼻咽癌的相关知识,以及放射性分泌性中耳炎的知识,两类疾病的相关知识比较分散,若用传统的教育方法,可能会遗漏某些知识点,影响健康教育的全面性和完整性[4]。
        健康教育路径是一类有组织、有计划、有目标的系统化教育,督促患者自觉按照健康行为配合整项研究,纠正患者的不良生活习惯,改变不正确的认知,有利于患者养成健康的生活作息规律,改善人们的生活质量。在放射性分泌性中耳炎患者中应用健康教育路径,能降低护理差错发生率,更有利于观察患者的整个护理进程,给患者全面讲解疾病的形成原因、保健方法和治疗方案[5】。本次研究结果表明,与对照组比较,研究组的生活质量评分、健康知识评分、护理满意度评分均明显高,组间差异显著。健康教育路径的实施,确保整个健康教育的顺利进行,全程控制健康教育的实施,帮助患者更好掌握疾病的相关知识。
        综上所述,在放射性分泌性中耳炎患者中应用健康教育路径,能明显提高患者对疾病知识的了解程度,改善生活质量,值得推广。

参考文献
[1]张淼.试论健康教育路径在放射性分泌性中耳炎患者护理中的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(11):248-249.
[2]潘晓春,林品香.健康教育路径在放射性分泌性中耳炎患者护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):118-119.
[3]张琴琴,牛秀霞,王静.放射性中耳炎的发生发展及其相关护理对策研究[J].中国医药指南,2014,12(13):362-363.
[4]曹俊英.中医辨证分型护理结合西医常规护理在分泌性中耳炎患者中应用[J].辽宁中医药大学学报,2015,16(5):227-229.
[5]张菊.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,21(19):232-233.

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