35例急性阑尾炎患者采用开腹手术治疗的临床观察

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:陈旦
[导读] 采用开腹手术治疗急性阑尾炎患者,治疗效果显著。

(常宁市官岭镇中心卫生院  421518)
摘要:目的 探析急性阑尾炎患者采用开腹手术治疗的临床治疗效果。方法 将2015年9月至2017年5月所在科室35例急性阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均采用开腹手术进行治疗,评估所有患者的治疗效果、术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症状发生率。结果 患者的治疗效果总有效率为(80%),术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间及住院时间短,术中出血量较少,术后并发症状发生率为(17.14%)。结论 采用开腹手术治疗急性阑尾炎患者,治疗效果显著,术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间较短,术中出血量较少,术后并发症状发生率较低,值得临床借鉴。
关键词:急性阑尾炎;开腹手术;治疗效果

        急性阑尾炎是一种临床上较为常见的外科疾病,该病的发病率较高,病情发展较快,临床主要表现为腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐以及厌食等,对患者的生命健康和日常生活造成十分严重的影响[1]。本次研究就急性阑尾炎患者采用开腹手术治疗的临床效果进行分析,总结如下:
        1资料与方法
        1.1基线资料
        将2015年9月至2017年5月所在科室35例急性阑尾炎患者作为研究对象。
        男20例,女15例,患者的最大年龄是30岁,最小年龄是20岁,平均(24.6±3.2)岁;病程范围8小时~14d。
        纳入标准:所有患者均符合阑尾炎的临床诊断标准。患者均出现右下腹转移性疼痛、反跳痛、全腹压痛等临床症状。排除标准:排除不愿意积极配合治疗的患者。
        1.2手术方法
        所有患者均开展开腹手术进行治疗,具体治疗方法主要包括,术前,对患者进行相应的硬膜外加基础麻醉,可在患者的右下腹麦氏点切大约长度为 5~6cm的切口,在整个过程中可依次切开患者的切口表层皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜,同时需要将患者的腹内斜肌和腹横肌沿肌纤维方向展开钝性分离,直到腹膜前。然后将患者的肌层进行拉开,随后将患者的腹膜打开,吸干患者腹中的渗液。沿着腹腔中的结肠带找到相关的盲肠,进一步寻找患者的盲肠末端阑尾,将患者阑尾系膜夹住的同时,使阑尾轻轻拉出腹腔,直接显露患者的阑尾系膜,可用血管钳在患者的吸膜的无血管区穿小孔,同时采用4号线将患者的阑尾系膜展开双重结扎,在两根结扎线间将阑尾系膜切断,之后可在结扎线远端0.5cm的地方将阑尾有效的切断,最后对患者的切口采用爱尔碘进行消毒,同时将阑尾的残端埋入患者的盲肠中,在手术结束时,同样需要将患者腹腔中的渗液吸干,检查患者有没有活动性出血,最后缝合患者的创口即可[2]。
        1.3观察指标
        ①治疗效果
        疗效分为,痊愈:患者疼痛的症状全部消失,术后未见明显的并发症状;有效:患者的疼痛等相关症状逐渐的消失,术后少见并发症状;无效:患者术后出现较严重的切口感染以及相关的并发症状,病情加重。



        ②术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间
        ③术后并发症状发生率
        患者的术后并发症状主要包括伤口感染、肠梗阻以及腹腔肿胀等。
        2结果
        2.1治疗效果
        患者的治疗总有效率为80%,痊愈18例,痊愈率为51.42%,有效10例,有效率28.57%,无效7例,无效率为20%。
        2.2术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间
        患者的手术时间(52.3±15.9)min,住院时间(6.9±2.6)d,肛门排气时间(14.2±2.6)min,疼痛持续时间(2.15±0.33)d,术后进食时间(18.24±4.13)h,术中出血量(25.26±7.06)ml。
        2.3并发症状发生率
        患者出现并发症状的有6例(伤口感染3例,肠梗阻1例,腹腔肿胀2例),并发症状发生率为17.14%。
        3讨论
        在临床上常见的急腹症急性为阑尾炎,该病的发病率高,发病年龄主要集中在20~30岁之间。阑尾作为人体腹腔内的一条细长的管道,因为此处的管腔十分狭窄,一旦出现梗阻情况,可使患者的管腔内的分泌液逐渐的积存,进而使得患者的管腔的内压升高,同时对患者的阑尾壁产生一定的压迫作用,进而影响患者的阑尾远端的血运,有研究发现,该病的发生和患者的便秘、腹泻等胃肠功能紊乱所引发的内脏神经的反射具有十分密切的关系。内脏神经的反射容易使得患者的阑尾肌肉出现痉挛,若患者的肌肉痉挛的强度超过人体所能承受的范围,容易导致患者的阑尾管腔变窄、管腔的黏膜受损,进而使得患者的细菌入侵,最终导致急性阑尾炎。开腹手术作为临床上治疗急性阑尾炎较为常用的方法。该项治疗方法可及时清除患者阑尾部位的病灶,同时可有效缓解患者阑尾部位的炎症反应[3]。
        本次研究中,采用开腹手术治疗急性阑尾炎患者,患者的治疗效果总有效率为(80%),患者的手术时间(52.3±15.9)min,住院时间(6.9±2.6)d,肛门排气时间(14.2±2.6)min,疼痛持续时间(2.15±0.33)d,术后进食时间(18.24±4.13)h,术中出血量(25.26±7.06)ml,术后并发症状发生率为(17.14%)。急性阑尾炎手术治疗被临床认为是一种简单的手术,阑尾切除手术治疗的操作十分简单,在临床上也逐渐成熟,患者的手术风险较低。目前,临床医务工作人员多认为对急性阑尾炎患者应及时的开展开腹手术进行治疗。临床上建议可根据不同急性阑尾炎患者的实际发作期病情对患者开展有效的治疗,对发作期病情较轻的急性阑尾炎患者可先进行药物保守治疗,当发作期过后可考虑对患者开展开腹手术进行治疗;对发作期病情较重急性阑尾炎患者可直接开展开腹手术治疗,避免急性阑尾炎患者出现复发情况[4]。
        结合上述研究,采用开腹手术治疗急性阑尾炎患者,治疗效果显著,术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间较短,术中出血量较少,术后并发症状发生率较低,值得临床进一步的学习与借鉴。

参考文献
[1]王金林.传统开腹手术对不同类型急性阑尾炎的治疗效果[J].世界临床医学,2017,11(2):64,66.
[2]严云希.开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床价值分析[J].当代医学,2016,22(6):79-80.
[3]李冬云.浅谈使用开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(1):86-86.
[4]高健.急性阑尾炎患者实施开腹手术治疗的有效性评价[J].心理医生,2016,22(26):53-54.

 

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