复方米非司酮和米非司酮终止早期妊娠的临床效果比较

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:高美云
[导读] 采用复方米非司酮终止早期妊娠取得了良好的临床效果,可有效提高患者总流产。

(福建中医药大学附属第二人民医院  350001)
摘要:目的 比较复方米非司酮和米非司酮终止早期妊娠的临床效果。方法 选取于2015年1月—2016年1月来本院自愿要求终止妊娠的妇女98例,所有妇女妊娠时间均不超过49天,将患者随机分为对照组和研究组,各49例,对照组采用米非司酮进行治疗,观察组采用复方米非司酮进行治疗,比较两组患者的总流产率、孕囊排出时间、流产后阴道出血时间、流产后转经时间以及不良反应发生率,分析两种药物的临床效果。结果 对照组49例患者中流产成功41例,流产失败7例,总流产率为83.67%;观察组49例患者中流产成功48例,流产失败1例,总流产率为97.96%,两组患者的总流产率比较差异具有统计学意义(P< 0.05);观察组患者服药后的孕囊排出时间、流产后的阴道出血时间都显著短于对照组(P<0.01),但流产后的转经时间相比无显著差异(P>0.05);患者服药后均恶心、呕吐、腹泻等不良反应,对照组的不良反应发生率为36.73%,观察组为28.57%,两组数据相比无明显差异(P>0.05)。结论 采用复方米非司酮终止早期妊娠取得了良好的临床效果,可有效提高患者总流产率、缩短患者孕囊排出时间和流产后阴道出血时间,且患者转经时间也较短、不良反应发生率较低,值得在临床上广泛推广和使用。
[关键词] 复方米非司酮;米非司酮;早期妊娠
[Abstract] objective:to compare the clinical effect of compound mifepristone and mifepristone on the termination of early pregnancy. Methods:selected in January 2015 - January 2016 to our hospital voluntarily request to terminate the pregnancy,98 cases of women,all women were no more than 49 days pregnancy time,patients were randomly divided into control group and research group,all the 49 cases,control group treated with mifepristone,observation group was treated with compound mifepristone,comparing two groups of patients with total abortion rate,pregnant bursa discharge time,after the time of vaginal bleeding after miscarriage,abortion by time,and the incidence of adverse reactions,analyze the clinical effect of two drugs. Results:in the control group,41 cases were successfully aborted in 49 patients,7 cases were aborted and 83.67% were miscarriage. The total abortion rate was 97.96%,and the total abortion rate of the two groups was statistically significant(P < 0.05). The time of pregnancy after taking the drug was significantly shorter than that in the control group(P < 0.01),but there was no significant difference in the time after abortion(P BBB 0. 0.05). Patients with nausea,vomiting,diarrhea and other adverse reactions after taking the drug,the incidence of adverse reactions was 36.73 percent in the control group,28.57 percent in the observation group,and no significant difference between the two groups(P BBB 0 0.05). Conclusion:using compound mifepristone to terminate early pregnancy has obtained the good clinical effect,can effectively improve the patients' total abortion rate,shorten the patients with pregnancy sac discharge time and the time of vaginal bleeding after miscarriage,and patients with specialization time is short,and a lower incidence of adverse reactions,and is worth popularizing widely in clinical use.
[Key words] compound mifepristone;Mifepristone;Early pregnancy

        临床上,终止妊娠是指终止胎儿在母体内继续发育,排出胎儿、胎盘、胎膜。一般情况下,人工流产的妇女怀孕时间不得超过10周,孕期越短,手术越简单、安全,若孕期过长,会增加手术的复杂性和难度,且患者术后康复分时间也较长[1]。临床上常采用药物对妊娠天数不超过49天的患者进行流产,米非司酮属于一种新型抗孕激素,主要用于终止妊娠、引产术以及刮宫术,含有抗糖皮质激素活性,具有阻止受精卵着床和促进宫颈成熟的作用[2]。该药物无法引发足够的子宫活性,流产不完全的发生率较高,且部分患者会出现恶心、呕吐、头晕、腹痛等临床症状,一般可用止痛药缓解。近年来,随着我国医疗技术的发展和医疗水平的进步,引进了很多先进的临床治疗方案和仪器,临床上开始采用一种新型药物——复方米非司酮用于终止患者早期妊娠,本品为一种由米非司酮和双炔失碳酯联合制成的复合制剂,需与米索前列醇片一起服用才能发挥其药效,主要用于宫内妊娠且停经天数≤49天的患者,其临床疗效较好,但也存在一定的不足之处。本篇论文就复方米非司酮和米非司酮用于终止早期妊娠的临床效果展开深入研究,具体如下所述:
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        选取于2015年1月—2016年1月来本院自愿要求终止妊娠的妇女98例,所有患者均符合标准,标准如下:1.患者平时月经规律,身体健康,年龄为17-39岁;2.经临床检查确认为宫内妊娠,孕期≤49d,自愿要求进行药流;3.对本次治疗所使用药物过敏的患者除外,即有米非司酮和米索前列醇药物流产禁忌症的患者除外;4.肾上腺疾患、糖尿病等内分泌患者和有严重肝肾功能障碍的患者除外。将患者随机分为对照组和研究组,各49例,对照组采用米非司酮进行治疗,观察组采用复方米非司酮进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。对照组患者年龄18-33岁,平均(22.82±3.35)岁;观察组年龄17-35岁,平均(21.92±3.14)岁。比较两组患者的年龄、孕次、产次等一般临床资料,两组数据无统计学意义(P>0.05),具有可比性,具体如表1所示:

 

        1.2治疗方法
        服药前:所有患者服药前须进行相关常规检查,主要检查项目为血常规、尿常规、心电图以及肝肾功能,通过B超检查孕囊的直径,确定胎龄。所有患者服药前后2h须禁食、禁水。
        对照组:患者均于每日早上9点服用3片米非司酮,每片为25mg,连续服用2天。第三天服用0.6mg米索前列醇,
        观察组:患者均于每日早上9点服用1片复方米非司酮,每片为35mg,连续服用2天。第三天,即服药48h后服用0.6mg米索前列醇。
        1.3 观察与随访
        所有患者服用完米索前列醇后须在我院观察6h以上,医护人员观察并记录患者服药后排出的孕囊的大小、孕囊排出时间、阴道出血情况以及服药后的不良反应。服药后6h未排出孕囊且无出血迹象的患者须一周后进行复查,再次进行妊娠终止。所有终止妊娠的患者须在2周后进行B超复查,观察阴道出现情况,对有宫腔残留和出血量过多(以月经量为参考标准)的患者行清宫术,术后继续进行观察。
        1.4 疗效评价标准
        根据患者的临床效果主要划分为3个标准:
        1.完全流产:患者服药后顺利排除孕囊,经B超检确认宫内无孕囊,流产后阴道流血自行停止,月经正常。
        2.不完全流产:患者服药后宫内妊娠物排出不全,阴道出血较多,经B超检查确认宫腔有异常回声,须行清宫术,术后经病理检验宫腔异物为妊娠组织。
        3.流产失败:患者服药后一周未排出孕囊,经B超检查确认宫内仍有孕囊,须行清宫术,术后经病理检验宫腔异物为妊娠组织。
        1.5 观察指标
        对比两组患者的总流产率、孕囊排出时间、流产后阴道出血时间、流产后转经时间以及不良反应发生率,分析米非司酮和复方米非司酮用于终止早期妊娠的临床效果。
        1.6 统计学处理
        应用SPSS19. 0版软件分别对两组数据进行统计分析,采用X2检验计数资料,计量数据用均数±标准差(±S)表示,采用t检验,以P<0.05为具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 比较两组患者的总流产率
        对照组49例患者中,41例流产成功,8例流产失败,观察组49例患者中48例流产成功,1例流产失败,对照组的总流产率为83.67%,观察组为97.96%,两组数据差异具有统计学意义(P>0.05),具体如表2所示:


        3 讨论
        近年来,临床上人流的发生率呈不断上升的趋势,选择安全有效的流产方式至关重要。过去,临床上常采用米非司酮对早期妊娠患者进行妊娠终止,米非司酮为一种抗孕激素,主要用于抗早孕、催经止孕以及引产等[3],在临床上的使用较为广泛,但是据相关数据统计,该药物的临床效果并非十分理想,患者服用会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应,且流产有效率不高,存在一定的失败率,给患者的生理和心理造成一定程度的伤害,需二次流产。因此,如何提高临床流产总有效率、减少患者不良反应发生率、缩短患者孕囊排出时间和阴道流血时间成为临床上的一个难题。
        随着我国医疗技术的飞速发展和医疗水平的提高,引进了很多先进的医疗技术和方法,经过研究研制出一种新型药物——复方米非司酮。该药物为一种米非司酮和双炔失碳酯联合制成的复合制剂[4],临床上常与米索前列醇片一起用于终止早期妊娠。米非司酮为一种抗孕药物,双炔失碳酯为一种避孕药,具有抑制子宫内膜腺体发育、影响受精卵运行速度的作用,在一定程度上具有抗雌激素活体[5]。据相关数据统计,复方米非司酮在临床上取得了较好的治疗效果,该药物的运用也越来越广泛。本篇论文就米非司酮和复方米非司酮用于终止早期终止妊娠展开深入研究,据本次研究数据显示,复方米非司酮的临床效果显著优于米非司酮,两种药物的不良反应发生率以及患者流产后的转经时间相比无明显差异,但该药物显著地提高了临床流产总有效率、缩短了患者孕囊排出时间和流产后阴道流血时间,复方米非司酮的安全性较高,且患者的满意度也较高。
        如果患者在术后没有进行正确的护理,会引起一系列术后并发症,对身体的伤害较大,具体注意事项如下:1.流产后须注意休息,多卧床休息,不能立即去工作,静卧休息2-3天后可适当下床活动;2.流产后主要阴道卫生,子宫口并未完全愈合,须一段时间修复,患者须每天用温水清洗外阴,避免盆浴,盆浴会引起阴道感染;3.流产后一个月内禁止性生活;4.饮食上尽量以清淡易消化为主,保证营养,可多食用含优质蛋白的食物来增强体质,禁辛辣、刺激、油腻食物[6]。患者须做到以上注意事项并且谨遵医嘱,有利于早日康复。
        综上所述,复方米非司酮用于终止早期妊娠取得了良好的临床效果,提高了流产总有效率且安全性较高,具有一定的临床使用价值和推广意义。

参考文献
[1]刘海荣,尹丽丽. 复方米非司酮与米非司酮终止早期妊娠的临床疗效比较[J]. 黑龙江医药,2012,25(3):454-456.
[2]朱英. 米福和复方米非司酮终止早期妊娠的疗效观察[J]. 海峡药学,2013,25(9):127-129.
[3]张玉学,简珊. 米非司酮与复方米非司酮片终止早期妊娠临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2011,09(36):99-100.
[4]朱燕莉. 复方米非司酮和米非司酮终止早期妊娠的临床效果比较[J]. 中国临床新医学,2017,10(7):665-668.
[5]刘海荣,尹丽丽. 复方米非司酮与米非司酮终止早期妊娠的临床疗效比较[J]. 黑龙江医药,2012,25(3):454-456.
[6]张红霞. 复方米非司酮与米非司酮终止早孕临床效果比较[J]. 当代医学,2011,17(31):17-18,110.

 
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