进展期胃癌化疗中运用多西紫杉醇的效果观察

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:王光连
[导读] 多西紫杉醇联合常规化疗方案治疗可进一步提高进展期胃癌的近期疗效。

(贺州广济医院外科一区  广西贺州  542899)
摘要:目的 探讨进展期胃癌化疗中运用多西紫杉醇的效果。方法 回顾性分析76例进展期胃癌患者的临床资料,根据化疗中是否运用多西紫杉醇进行分组;对照组占47.37%(36/76),采取奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙化疗;观察组占52.63%(40/76),在对照组的基础上,运用多西紫杉醇;对比两组近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况。结果 观察组完全缓解10例、部分缓解16例、疾病稳定12例、疾病进展2例,对照组分别为4例、11例、15例、6例,经秩和检验,差异显著(P<0.05);观察组1年生存率为52.50%,大于对照组的25.00%;两组不良反应均以恶心、呕吐、白细胞减少、脱发、腹泻、肝肾功能异常等为主,各类型不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论 多西紫杉醇联合常规化疗方案治疗可进一步提高进展期胃癌的近期疗效,延长生存期,并未显著增加不良反应发生,患者耐受性尚可,应用前景广阔。
关键词:进展期胃癌;化疗;多西紫杉醇

        进展期胃癌已错过手术治疗的最佳时机,往往存在转移癌灶,即使化疗治疗,病情亦容易复发[1]。针对进展期胃癌的化疗,传统以奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙等为主,但新型的细胞毒性化疗药多西紫杉醇对于治疗进展期胃癌的效果显著。诸多研究表明,多西紫杉醇联合传统化疗方案治疗被认为进展期胃癌化疗的重要进展,具有显著优势,可抑制癌灶转移和复发,预后优于单纯采取传统化疗方案治疗。众所周知,进展期胃癌对化疗药物耐受性、不良反应均可影响近期疗效,但多西紫杉醇的安全性亦值得注意。对此,本研究旨在探讨进展期胃癌化疗中运用多西紫杉醇的效果。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        回顾性分析我院自2015年4月至2016年4月收治的76例进展期胃癌患者的临床资料,根据化疗中是否运用多西紫杉醇进行分组;对照组占47.37%(36/76),性别:男患占55.56%(20/36)、女患占44.44%(16/36);年龄:最小38岁,最大71岁,平均(55.6±4.3)岁;TNM分期:III期占63.89%(23/36)、IV期占36.11%(13/36);观察组占52.63%(40/76),性别:男患占55.00%(22/40)、女患占45.00%(18/40);年龄:最小36岁,最大70岁,平均(56.2±3.9)岁;TNM分期:III期占62.50%(25/40)、IV期占37.50%(15/40);两组一般资料具有可比性(P>0.05)。
        1.2 研究方法
        对照组采取奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙化疗,均采取静脉滴注,其中奥沙利铂剂量为85mg/m2,第1d;5-氟尿嘧啶剂量为500mg/m2,第1~5d;亚叶酸钙剂量为300mg/m2,第1~5d;观察组在对照组的基础上,运用多西紫杉醇,剂量为75mg/m2,第1d;两组均连续治疗3周为1个疗程,根据病情转归情况,治疗1~3个疗程;在治疗中,密切观察不良反应发生情况,及时给予对症治疗。
        1.3观察指标
        对比两组近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况;其中近期疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展4个等级。
        1.4数据处理
        采用SPSS17.0软件对等级资料使用秩和检验,计数资料使用χ2检验。
        2 结果
        2.1两组近期疗效及1年生存率对比
        观察组完全缓解10例、部分缓解16例、疾病稳定12例、疾病进展2例,对照组分别为4例、11例、15例、6例,经秩和检验,差异显著(P<0.05);观察组1年生存率为52.50%,大于对照组的25.00%,差异显著(P<0.05);见表1。


        3 讨论
        对于进展期胃癌的化疗方案,以联合化疗为主,既往以奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙这一化疗的应用最为广泛,但近期疗效仍不满意,缓解期较短,1年生存率尚有提高的空间[2]。大量研究表明,单用多西紫杉醇治疗进展期胃癌的近期疗效与既往化疗方案相当,且患者对该药的耐受性较好。多西紫杉醇具有治疗进展期胃癌的价值,归根于该药具有细胞毒性,可抑制癌细胞的有丝分裂和增殖[3]。此外,体外动物实验研究表明,多西紫杉醇对胃癌的有效率可达60%以上,细胞毒性作用显著强于紫杉醇。曲颜丽[4]等研究认为,进展期胃癌病灶的癌细胞增殖旺盛,运用多西紫杉醇可强效抑制癌细胞的增殖过程,进而产生癌细胞毒性作用。基于以上特性,临床学者逐渐探讨运用多西紫杉醇治疗进展期胃癌,但进展期胃癌的化疗仍然离不开奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙;对此,本研究中,观察组在奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙化疗的基础上,运用多西紫杉醇治疗,观察组近期疗效优于对照组,1年生存率亦大于对照组,差异显著(P<0.05);提示多西紫杉醇联合常规化疗方案治疗可进一步提高进展期胃癌的近期疗效,延长生存期。最新研究表明,多西紫杉醇对癌细胞产生强烈毒性作用的原因与该药可特异性地识别癌细胞的微管β位,进而提高该药的治疗靶向性,减少不良反应发生[5]。众所周知,恶心、呕吐、白细胞减少等均作为化疗的常见不良反应,本研究中,观察组采取多西紫杉醇联合常规化疗方案治疗,各类型不良反应发生率与对照组差异不显著(P>0.05);进一步提示多西紫杉醇的安全性尚可。
        综上所述,多西紫杉醇联合常规化疗方案治疗可进一步提高进展期胃癌的近期疗效,延长生存期,并未显著增加不良反应发生,患者耐受性尚可,应用前景广阔。

参考文献
[1]吕柯,宋展,王新伟等.局灶进展性胃癌术前与术后行以多西紫杉醇为基础的辅助化疗比较[J].中国普通外科杂志,2014,23(4):417-420.
[2]马晴晴,曲颜丽,唐勇等.替吉奥或奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗进展期胃癌的临床分析[J].中国肿瘤临床,2014,09(3):200-203.
[3]龚继芳,陆明,李洁等.注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗进展期胃癌[J].北京大学学报(医学版),2014,46(1):144-148.
[4]曲颜丽,汤旭山,唐勇等.替吉奥联合紫杉醇或奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床观察[J].肿瘤防治研究,2014,41(7):811-814.
[5]叶万立,王建芳,杨红建等.多西紫杉醇联合替吉奥对蒽环类耐药TNBC患者的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,11(3):116-118.

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