89例消化性溃疡患者中药治疗及其疗效分析

发表时间:2017/9/15   来源:《临床医学教育》2017年8月   作者:何照雄
[导读] 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的溃疡,对人们的身体健康和生活质量的危害性较大。
广南县中医院脾胃科  云南广南县 663000
       【摘要】消化性溃疡较为常见和多发,如何有效地治疗消化性溃疡成为医务工作者关注的焦点。中药治疗的方法以其自身的优势进入人们的视野,本文主要根据89例消化性溃疡患者采用中药治疗的效果进行分析,并浅谈对我们的启示。
       【关键词】消化性溃疡;中药治疗;疗效
        引言
        消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的溃疡,对人们的身体健康和生活质量的危害性较大。消化性溃疡病因复杂、病位较深,且在临床中较为常见。科学合理的治疗胃溃疡并采取有效措施防止复发,成为摆在医务工作者和医学研究者面前的重要课题。
        1一般资料
        1.1 基本资料
        临床89例消化性溃疡患者中,男40例,女49例,男性年龄集中在25~68岁,女性年龄主要为20~70岁。其中46%的患者病程在1年左右,57%的患者曾经接受过消化性溃疡的相关治疗,属于反复发作。另外,89例患者中,34人确诊为胃溃疡,45人确诊为十二脂肠溃疡,复合型溃疡20例。
        1.2临床表现
        上腹痛是89例消化性溃疡患者的主要症状,这种疼痛表现为钝痛、灼痛、胀痛和剧痛,也有类似饥饿的不舒服。部分患者没有典型的疼痛感,但是有胀满、厌食、泛酸的症状。此外,还有少数患者没有规律性的疼痛症状,而是以溃疡病大出血、穿孔等并发症作为首发症状。
        胃溃疡的特点是剑突下正中或偏左部位疼痛,这种疼痛感给患者带来较大的痛苦,影响患者的饮食和日常生活。胃溃疡患者在饭后半小时到一小时的时间里几乎没有明显的疼痛感,过了大约一小时的时间,疼痛感开始出现,并且令患者难以忍受,随着时间的推移,胃里事物的消化,等到胃里没有食物的时候,患者会感到舒服一些。对此,患者在身体疼痛感较轻时经常开玩笑说“吃完饭缓一缓就痛,痛完缓一缓又不痛了,每天在痛与不痛之间纠结”。
        1.3病因病机分析
        消化性溃疡的病因很复杂,多种因素可能引起消化性溃疡,在这89例患者中,发病的原因可谓各不相同。根据中医学理论和临床表现等,15例患者的情绪情感是其患病的重要因素。据15例患者介绍,他们平日的工作和家庭中总是有一些令他们“动怒”的事情,每天的心情都很忧郁,闷闷不乐是周围的朋友给他们的评价。长期的心情不舒畅、忧思恼怒会使得脾胃中气血不畅,进而引起胃脘痛。46例患者的不良饮食习惯是其患病的罪魁祸首,这些患者经常暴饮暴食,饮食没有规律,一日三餐不能保证,每次进食的食量也根据心情、饭菜、时间等有较大变化。年轻人喜欢吃一些生冷食物,而这些食物常常会导致胃寒,寒气积压在胃脘,另外过度饮酒,也会对脾胃有所损伤。主要由脾胃虚弱导致的消化性溃疡患者有28例,由于遗传因素的影响,很多人脾胃虚弱,属于先天禀赋不足,再加上后天饮食、情绪、药物刺激等的影响,脾胃更加虚弱,使得其患消化性溃疡的可能性增大。
        2治疗过程
        探求消化性溃疡的病机在有针对性的治疗中同样具有重要作用,消化性溃疡的病机主要是由于忧思恼怒等不良情绪和不规律饮食等,导致脾胃虚弱,脏腑功能受到影响,进而出现相应的溃疡症状。中药治疗消化性溃疡把理气和胃止痛作为立脚点,根据患者的临床症状表现以及胃镜现实结果等审证求因,辩证论治。
        消化性溃疡在中医理论中主要分为七种类型,在89例患者中,脾胃虚寒型占42例,这些患者由于饮食不规律,或者天生脾胃虚弱等出现胃痛、没有食欲、饭后腹胀、身体乏力等症状,在治疗中,注意恢复和增强患者的脾胃功能,主要服用香砂六君子汤。24人属于肝气犯胃型,主要由于长期心情不畅、抑郁烦忧所致,表现为胃胀痛、嗳气频繁、并且容易发怒、焦躁、胸部憋闷等,调理气血至关重要。另外有23例患者属于血瘀胃络型,主要由于肝部郁气或者脾气虚造成脏腑内血行不畅,在胃部出现瘀血没有得到及时的新陈代谢,从而产生胃脘刺痛或割痛,治疗中注意活血化瘀,利用血府逐瘀汤等药方进行治疗。89例患者的溃疡原因复杂多样,有些患者兼具多种类型的特征与表现,在治疗中都根据中医理论采取相应的治疗措施。


        在89例患者的治疗过程中,首先坚持中医的辩证论治原则,根据其病情、症状、病史等,做好每日的观察记录,有针对性的、有重点的进行治疗,调理气血,打通经络,恢复受损的脾胃,减轻患者的痛苦。
        3疗效分析
        经过一段时间的住院治疗,89例患者的症状明显减轻,患者的胃部疼痛感明显减弱,多数患者能够自由的活动,摆脱了疼痛严重时卧床不起的疼痛困扰,能够正常的饮食和代谢,呕吐、腹胀等现象消失。办理出院手续后,患者回家继续接受中药治疗,复诊时82例患者的胃镜结果显示溃疡已经愈合,另外7例患者溃疡面积明显减小。患者的精气神都朝良性方向发展,面部气色红润,在患者的脸上很难发现身患消化性溃疡的影子。此外,在治疗期间,服用中药的患者很少出现副作用,这也是与以往的西药治疗的不同之处。
        4 中药治疗消化性溃疡的优势和不足
        4.1中药治疗消化性溃疡的优势
        中医在我国已有很长的发展历史,积累了丰富的经验,在治疗许多疾病的实际过程中,中医都具有相当的优势。通过以往的经验和本次89例患者的真实记录,我总结了以下几点中药治疗消化性溃疡的优势。
        首先,安全、几乎没有副作用。众所周知,中药治疗是较为安全的,众多的临床病例中,很少出现中药存在的安全和副作用的问题。在这89例患者中,没有出现服用中药后产生副作用的现象,相反,服药后症状减轻,一身轻松,胃部没有了以往的剧烈疼痛感。其次,中药对患者的胃肠道没有损伤。西药对胃的刺激性是很多人选择中药、放弃西药的重要原因,服用西药的时间经常是饭后或者是饭中,但是即使是饭后服药,仍然出现药物刺激胃的情况,很多消化性溃疡患者服药后,虽然溃疡症状好转,但是脆弱的胃再次受伤,消化功能等受损,胃部不适的感觉加重,旧病未除又添新病,服用中药则不同,中药对胃肠道几乎没有刺激,患者可以放心服用,查阅相关医学典籍我们可以发现,历朝历代服用中药的患者很少出现用药后脾胃受损的现象。再次,中药在治疗消化性溃疡的过程中对患者的肝肾刺激小。许多患者在服用西药时都对肝肾功能有要求,一些西药肝肾功能不全的患者是不宜使用的,因为任何药物在服用后都会有一些毒性产物,俗话说“是药三分毒”就是这个道理,这些毒性产物要经过肝脏解毒、肾脏排泄,而中药外用大多通过体表吸收,药物对特定的穴位产生作用,既有治病的功效,又对肝肾功能几乎没有危害。
        4.2中药治疗消化性溃疡存在的问题
        中药在治疗消化性溃疡的过程中有优势,但是也有不足。首先,中药味苦,患者较难下咽。尤其是一些年轻的患者,虽然明白良药苦口利于病的道理,但是还是难以忍受中药的味道。其次,中药的熬制较为繁琐。中药的熬制是有讲究的,很多患者由于熬制过程的粗心大意,使得药效没能充分发挥出来,治疗的效果受到影响。现代社会讲究速度和效率,很多患者不愿意花时间熬药,也没有时间熬药,他们每天的时间安排的得很紧凑,工作压力很大。再次,中药疗效问题。现在很多药材的疗效难以与数百年前相比,在古代药材的特定产地和采摘时节都是有严格要求的,不同的产地所生产的药材其药效明显不同,而当下,在金钱的诱惑下,很多不适宜生产药材的地区也大肆种植,为了早期获利,很多商人不按时节采摘药材,更有一些黑心商人出售不合格的药材,这就使得中药的疗效受到制约,甚至有人怀疑中药的作用,对中医的发展前途心存忧虑。
        5启示
        中药在治疗消化性溃疡的过程中具有重要作用,作为医务工作者和医学研究者,应该刻苦钻研中医的相关理论,在望、闻、问、切的过程中做出科学合理的诊断和治疗,在临床治疗中充分发挥中药治疗的作用。针对中药在治疗消化性溃疡中存在的问题,要积极地采取措施加以解决,让患者认识到中药的作用,切实体会到中药治疗的疗效,展示中医的魅力。
        结语
        中药治疗消化性溃疡具有很多优势,当然也存在一些问题,我们要辩证全面的看待中药在治疗消化性溃疡中的作用,在未来的临床工作和医学研究中,不断探索和发现,相信一定能够充分的、有效的发挥中药治疗消化性溃疡的作用。
【参考文献】
[1]杨金泉.中医辨证治疗消化性溃疡临床研究[J].中国中医药咨询,2010,2(11):85.
[2]崔桂娟,刘立华,李会英.消化性溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(1):29-30.
[3]董桂芬.健脾和胃中药治疗消化性溃疡48例[J].陕西中医,2012,33(1)16.
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