糖化血红蛋白检测的局限性及在糖尿病诊疗中的应用价值

发表时间:2017/9/15   来源:《临床医学教育》2017年8月   作者:邵娅
[导读] 糖尿病属于障碍性以及终身性疾病,其也是最为常见的疾病,主要是由内分泌代谢受阻形成的,其并发症会损伤各种脏器、最终导致各个脏器功能障碍、衰竭

无锡嘉仕恒信医院 江苏无锡 214063
       【摘要】目的:研究糖化血红蛋白检测的局限性及在糖尿病诊疗中的应用价值。方法:抽选本院收治的100例2型糖尿病患者以及100例到本院进行体检且健康人员作为本次研究对象,其中将100例糖尿病患者分为观察组,100例健康人员分为对照组,将两组检测报告进行对比。结果:对照组的空腹血糖(FBG)明显低于观察组,且P<0.05;对照组糖化血红蛋白(HbA1c)明显低于观察组,且P<0.05,均具有统计学意义。糖化血红蛋白检测值与空腹血糖检测值相关,两者成正比例关系。结论:糖化血红蛋白检测是观察糖尿病是否稳定的重要指标,即其能够准确反映出血糖的控制水平,能够有效诊断、预防以及控制糖尿病,其应用价值极好,值得临床推广。
       【关键词】糖尿病  空腹血糖  糖化血红蛋白  诊断  应用价值
        糖尿病属于障碍性以及终身性疾病,其也是最为常见的疾病,主要是由内分泌代谢受阻形成的,其并发症会损伤各种脏器、最终导致各个脏器功能障碍、衰竭,其越早诊断越能缓解或是减少其疾病进展,更能避免一些并发症[1]。糖化血红蛋白是诊断、筛选糖尿病、血糖控制以及疗效考核的重要指标[2]。文章就针对其在糖尿病诊疗中的应用价值进行了研究,现报道如下。
        1.基本资料与方法
        1.1.基本资料
        抽选本院(2015年10月~2016年10月)所收治的100例2型糖尿病患者以及在本院进行体检且检查结果为健康的100例者作为研究对象,并将100例糖尿病患者作为观察组,将100例健康者作为对照组。观察组男性患者60例,女性患者40例,年龄27~81岁,平均年龄(54.2±12.4)岁,其拥有2个月~30年之间的病程;对照组男性健康者54例,女性健康者46例,年龄25~80岁,平均年龄(53.4±11.7)岁。两组患者年龄、性别等基本资料相比无明显差异,且P>0.05,无统计学意义,可进行对比。
        1.2.标本采集
        抽取此次所有研究对象的晨间空腹静脉血5ml,抽出2ml在其中加入EDTA-K2放置在抗凝管中,然后进行糖化血红蛋白(HbA1c)检测,剩余3ml在试管中进行血清分离,然后进行空腹血糖检测。
        1.3.检测方法
        空腹血糖(FBG)采取氧化酶法进行检测,即利用北京九强生物工程股份有限公司为其提供试剂盒,其一般参考范围为3.7~6.2mmol/L;糖化血红蛋白采取胶乳增强免疫法进行检测,其一般参考范围为3.9~5.9%,由日立公司进行配套试剂;两种检测法使用的器材均是由日立公司提供的7180全自动生化分析仪进行检测,均按照各自的说明书严格进行操作。
        1.4.观察指标
        观察两组之间的HbA1c检测值以及FBG的检测值进行对比。
        1.5.统计学处理
        选用SPSS20.0统计学软件,计数资料以n(%)表示,组间疗效比较采取检验;计量资料以(±s)表示,组间比较采取t检验,设P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1.两组检测报告对比
        对照组的空腹血糖(FBG)明显低于观察组,且P<0.05;对照组糖化血红蛋白(HbA1c)明显低于观察组,且P<0.05,均具有统计学意义。糖化血红蛋白检测值与空腹血糖检测值相关,两者成正比例关系。详见表1。

        3.讨论
        糖尿病是一种常见的慢性疾病,其是由于人体内的胰岛素不能正常分泌所致,引起此病的病因有很多种,其主要的临床特征是明显的血糖升高、各种脂类代谢不正常,此病严重的危害了人们的生活质量以及生命健康。据调查统计,目前我国患此病的人群占我国全部人口的5%,且是呈逐年递增式,所以,为了能够更好的治疗糖尿病我们将采取检测以及控制糖尿病患者的血糖水平手段来对此进行诊疗]。虽然可以通过餐后血糖或是空腹血糖(FBG)检测来确定其诊断,但是此检测法比较片面,因为血糖会随着饮食、情绪等很多即时因素的变化而变化,且空腹血糖只是患者的即时表现,这就势必会让诊疗结果无法得到应有的有效性,更是无法将糖尿病患者在一段时间内对于血糖水平控制的平均程度做出评价,所以,单独靠血糖检测来对治疗效果做出评价是远远不够的,亦是非常局限的[3]。据许多读者报道,均认为判断糖尿病得到怎样的控制程度的有力标准就是糖化血红蛋白(HbA1c),其也是管理以及诊断糖尿病的重要方法之一。糖化血红蛋白(HbA1c)检测相比传统的空腹血糖(FBG)检测有更加完善,此检测法能够检测出糖尿病患者在检测前6~8周的平均血糖浓度。其是由葡萄糖通过非酶促糖基化反应与血浆中蛋白质结合的产物,虽然说这一形成较为缓慢,但是由于其合成过程属于不可逆转型,因此,其就拥有很好的持续性,红细胞生命期限为120d,以其为前提条件,在此进行持续合成,其合成的快慢与红细胞中的糖浓度大小相关联,并且呈正比例形式[7]。
        魏红玲等[4]对150例2型糖尿病患者以及100例体检健康人员进行了研究报道,发现糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FBG)是呈正比例关系的,认为利用有效的方式来降低糖化血红蛋白水平就能够有效降低2型糖尿病各种慢性并发症的发病率,其还认为糖化血红蛋白的检测能够反映出血糖控制水平,对2型糖尿病的诊断、预防以及控制均有着重要的应用价值。还有马杰[5]也对30例2型糖尿病患者以及15例非糖尿病血糖升高患者和15例体检健康人员进行了研究报道,发现糖化血红蛋白(HbA1c)的检测不仅能够敏感的反映2型糖尿病的预后以及治疗效果,还是观察2型糖尿病的稳定以及客观的指标,更是对非2型糖尿病患者血糖升高有着重要的指导意义,具有较好的临床价值,值得在基础医院推广应用。
        此次研究结果发现,对照组的空腹血糖(FBG)明显低于观察组,且P<0.05;对照组糖化血红蛋白(HbA1c)明显低于观察组,且P<0.05,均具有统计学意义。糖化血红蛋白检测值与空腹血糖检测值相关,两者成正比例关系。
        综上所述,糖化血红蛋白检测是观察2型糖尿病是否稳定以及客观的重要指标,即其能够准确反映出血糖的控制水平,其不仅能够及时的反应2型糖尿病的预后以及治疗效果,还能有效诊断、预防以及控制糖尿病,对于非2型糖尿病血糖的鉴别其也有着重要的指导意义,且其应用价值极好,值得临床推广。
参考文献
[1] 聂庆东,刘君廷,祁瑞环等.高效液相色谱法检测全血糖化血红蛋白的稳定性分析及其应用价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(8):967-968.
[2] 傅林金,汤萌,田露等.糖化血红蛋白与血糖、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体的检测在糖尿病中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(5):624-626.
[3] 付敏杰,王兰恩,于英等.在糖尿病诊断治疗中糖化血红蛋白检测的应用价值[J].糖尿病新世界,2015,35(18):59-61.
[4] 魏红玲,罗汗琪.糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的应用价值[J].中国医药指南,2014,(17):198-198.
[5] 马杰.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断和治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2016,(4):16-17.

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