单纯性肛瘘应用隧道式拖线术治疗的临床研究

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:林启山
[导读] 探索单纯性肛瘘应用隧道式拖线术治疗的临床研究。

(金堂仁爱医院  四川金堂  610400)
【摘要】目的:探索单纯性肛瘘应用隧道式拖线术治疗的临床研究。方法:打乱筛选顺序随机将76例患者均分为两组,均38例,其中一组作为观察组,一组为对照组,分别进行隧道式拖线术治疗与传统挂线疗法治疗。对患者治疗有效率与各手术指标进行对比。结果:进行隧道式拖线术治疗与传统挂线疗法治疗的治疗有效率分别为(92.05%)、(71.05%),观察组患者手术时间、住院时间分别为46.23±6.23min与8.32±2.16d均比对照组(63.69±8.01min与13.56±3.54d)较少,数据分析P值小于0.05,统计学意义存在。结论: 对于进行隧道式拖线术治疗与传统挂线疗法治疗的临床治疗效果比较发现,后者治疗有效率与相关手术指标均不及前者,隧道式拖线术值得各地医院进行分享与推广。
【关键词】单纯性肛瘘;隧道式拖线术;临床研究
【中图分类号】R574.8                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0135-02
        单纯性肛瘘是肛肠科疾病中发病率较高的一种类型。目前临床上采用隧道式拖线术较为常见[1]。我院肛肠科医师对于单纯性肛瘘的治疗研究已久,对我院单纯性肛瘘患者进行相应治疗,效果较为显著,现将长期以来的治疗方法进行总结,并做心得分享。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        本探究样本的选取通过我院肛肠科医生不记名随机筛选与病人详细沟通为原则,确定2016年3月20日至2016年4月20日期间在我院进行治疗的76例单纯性肛瘘患者,不按任何分组标准分为两组,均38例,分别作为两种不同的疗效观察对象。所有患者及家属均充分了解本次探究的目的与内容,表示愿意积极配合本次探究,并签署了知情同意书。观察组患者中男性17名,女性21名;最长年龄46周岁,最小年龄22周岁,中位年龄31.13岁;高、低位单纯性肛瘘分别为16例与22例;对照组患者中男性20名,女性18名;最大年龄是44周岁,最小年龄是25周岁,中位年龄为31.88岁;高、低位单纯性肛瘘分别为15例与23例两组患者的性别、年龄等常规资料比较,P值高于0.05,可进行比较分析。
        1.2 纳入与排除标准
        纳入标准:通过诊断均符合单纯性肛瘘诊断标准;无其他内脏疾病或肛肠疾病;均符合中华中医医药学会肛肠分会制订的“痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂”;患者适合本治疗方案;患者或家属对治疗方案知情,积极配合;本次治疗前未进行过其他手术治疗。排除标准:患者或家属不认可治疗方案;合并有肛门部手术或外伤史、急慢性腹泻、肛周湿疹、心脑血管病、血液病、糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病;妊娠或哺乳期妇女;病例资料不全。
        1.3 方法
        观察组患者采用隧道式拖线术治疗,给予患处进行详细的清洁,麻醉方式采用局部麻醉,麻醉剂选用盐酸利多卡因。待麻醉起效后,从肛瘘外口探入探针,内口位置准确确定。当内、外口均被探针贯穿肛瘘时,内口、外口及管道坏死组织用特制刮匙进行详细清理。完成清理工作以后,将多股医用丝通过探针进入肛瘘管道,丝线两端进行打结处理,丝线要尽量保持松弛。从完成手术后,对手术部位给予一天两次的换药,直至脓性分泌物完全消失后时撤出丝线。
        对照组麻醉方式与清洁方式均于观察组保持一致,对照组患者根据我院传统挂线疗法进行手术操作,注意操作后对脓性分泌物的消失进行准确判断。
        1.4 疗效判断
        治疗效果,显效:患处肿胀、疼痛完全消失,无脓液产生,大便无异样;有效:患处肿胀、疼痛明显减轻,脓液产生较少,大便无明显异样。无效:患处肿胀、疼痛无明显改善,脓液产生依旧,大便时疼痛明显。
手术指标通过手术时间与住院时间进行判断。
        1.5 统计方法
        采用SPSS 14.0统计学软件,以百分比表示计数资料都,采用χ2检验,计量资料以“x-±s”表示,检验方式运用t检验,当P值小于0.05时表示有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者临床疗效分析对比
        将两组患者的临床疗效进行对比分析后发现,观察组患者的临床总有效率(92.05%)明显更佳,与对照组患者(92.05%)相比存在显著差异,P值小于0.05,统计学意义存在,详情如下表1所示。

 
        3.讨论
        肛瘘的种类有很多,其中常见单纯性肛瘘,主要分为两个类型,分别为高位单纯性肛瘘与低位单纯性肛瘘[2]。低位单纯性肛瘘的判定标准为只有单独的瘘管,表现为一个外口和一个内口的完全瘘,齿线处常为内口位置,管道位置基本上为通过外括约肌浅部或以下。单纯性肛瘘在各年龄段均有发生,性别差异不大,处于青年时期的患者较多[3]。随着外科手术的发展,临床上各类手术方式层出不穷,主要有切开术、生物胶封堵术、括约肌结扎术、肛瘘拖线术、切除术、挂线术等,各种方法均有优缺点[4]。本探究结果与国内外相关文献保守保持较高的一致性,进行隧道式拖线术治疗与传统挂线疗法治疗的临床治疗效果比较发现、后者治疗有效率与相关手术指标均不及前者,隧道式拖线术值得各地医院进行分享与推广。

【参考文献】
[1]金炜,王芳,王振宜,孙建华,韩昌鹏,吴闯,高家治,高凌卉,肖文.经括约肌间沟内口结扎外口拖线术治疗单纯性肛瘘[J].吉林中医药,2013,12:1237-1239.
[2]董青军,郭修田,胡德昌,王琛,张旗,付军伟,王明华,张永安,曹永清.隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究[J].上海中医药大学学报,2013,06:43-46.
[3]吴树山.隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘40例临床观察[J].河南医学高等专科学校学报,2016,05:374-376.
[4]陈君华,张进领.隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效评价[J].大家健康(学术版),2014,18:78.
[5]唐智军,刘淳,孔祥建,张远华,李群芝,刘春斌,任军华,谢德安.复方蛋黄油膏对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2011,10:12-14+23.

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