急性脑卒中患者急诊优质护理流程应用的效果观察

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:方莉
[导读] 观察急性脑卒中患者采用急诊优质护理流程的效果。

(四川省革命伤残军人休养院(医院)  四川成都  610501)
【摘要】目的:观察急性脑卒中患者采用急诊优质护理流程的效果。方法:选取我院急诊科2016年4月—2017年3月期间接收的84例急性脑卒中患者作为研究对象,以随机数字分组法将84例患者均分为观察组与对照组两组,观察组42例患者均给予急诊优质护理模式,对照组42例患者均给予急诊常规护理模式,比较两组患者预后情况及护理服务满意度差异。结果:经不同护理模式干预后,观察组42例脑卒中患者各项急诊指标均显著优于同期对照组患者(P<0.05);且两组护理服务总满意度对比,观察组也显著高于对照组,组间差异对比显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对急性脑卒中患者给予急诊优质护理流程,可有效强化患者预后,降低患者致死、致残率同时,改善护患服务关系,值得综合应用推广。
【关键词】脑卒中;急诊;优质护理流程;效果
【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0051-02
Patients with acute cerebral apoplexy emergency high quality nursing process application effect observation 
【Abstract】Objective To observe the emergency department in patients with cerebral apoplexy is made of high quality effect of the nursing process.Methods Select our hospital emergency department in April 2016 to March 2017 received during the period of 84 cases of acute cerebral apoplexy patients as the research object, in a random digital grouping 84 patients were divided into observation group and control group two groups, observation group of 42 patients were given emergency nursing quality model, the control group of 42 patients were given emergency conventional nursing mode, comparing two groups patients prognosis and nursing service satisfaction.Results After different modes of nursing intervention, observation group, 42 cases of cerebral apoplexy patients prognosis recovery index, patients in control group were significantly better than the same period (P<0.05);And two groups total nursing service satisfaction, observation group was also significantly higher than that of control group, compared with significant difference between groups, P<0.05, with statistical significance.Conclusion To give emergency treatment for acute cerebral apoplexy patients high quality nursing process, which can effectively strengthen the prognosis of patients, reduce the patients' death, disability and at the same time, improve the service relationship between nurses and patients, and is worth popularizing comprehensive application.
【Key words】Stroke;Emergency;High quality nursing process;Effect
        脑卒中是一类较常见的心脑血管疾病,具体病因同患者脑动脉血管病变相关,由于脑部供血不足而诱发梗塞性坏死情况,具有着疾病进展快、病情重、致残、致死率较高的典型特征;因此,针对急性发病患者,还需尽早给予诊断治疗,以降低患者疾病威胁。急救护理工作历来是确保脑卒中患者预后康复的关键,能否综合优化急救护理流程、护理服务水平,关系到脑卒中患者的临床救治效果,需给予足够的关注重视[1]。本研究为选择适宜急性脑卒中患者应用的急救护理流程,系统纳入了我院急诊科2016年4月以来接收的84例急性脑卒中患者作为研究对象,以随机分组形式均分为了观察组与对照组两组,分别给予了急救优质护理流程及常规护理流程,进而对不同急救护理流程下的2组患者预后情况展开了综合对比,现将研究结果具体报道如下。
        1.一般资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院急诊科2016年4月—2017年3月期间接收的84例急性脑卒中患者作为研究对象,所有患者均吻合《脑血管病防治指南》中的急性脑卒中症状诊断标准。采用随机数字分组法将84例患者分组为对照组和观察组两组,每组42例患者。观察组42例患者中,男性患者24例,女性患者18例,年龄46~75岁,平均(56.8±8.6)岁。对照组42例患者中,男性患者23例,女性患者19例,年龄44~78岁,平均(57.2±8.8)岁,两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异,P>0.05,存在可比性。
        1.2 方法
        对照组42例急性脑卒中患者均采取常规护理程序,观察组42例患者均实施优质护理流程,具体护理方法路径如下。



        院前急救环节的优质护理:优质护理流程的实施需要有计划步骤的展开。首先,针对急性脑卒中患者接诊前,应合理准备抢救器械,在接到院前急救电话后,第一时间备好急救担架、急救药品器械、监护仪器设备,由医护人员共同前往,期间电话通知急诊医护人员待命。接到患者后及时将患者移上急救担架,搬运时保持患者头部在前、动作轻缓,并迅速给予心电监护、吸氧、静脉输液等院前急救措施,持续做好患者气道护理、镇静护理、维持静脉通路通畅等工作。运转途中将患者头部抬高20~30°,以便患者颅内静脉血液回流,缓解脑水肿,并应以牙垫隔开患者上下齿[2];转运期间,护理人员应实时监控患者各项生命体征、意识、瞳孔情况,降低病情进展伤害。
        院内急救准备环节的优质护理:返院前的5~10分钟,护理人员需电话确认急诊接诊人员是否到位,确保急救车到院后可立即启动生命绿色通道,例如先诊断后挂号、先用药后付款、先抢救后签字;待患者到院后,及时做好急诊交接工作,确保急诊医护人员可以详细了解卒中患者病情,减少病情评估时间。因为,脑卒中患者存在起病急、变化快的典型特点,发病后的片刻延误即可能产生病情的变化,影响预后转归[3];因此,需确保抢救过程的有条不紊,具体能够先予开放患者气道、吸氧,此过程中护理人员需注意维持患者的呼吸道通畅,为患者清除口、鼻分泌物,避免气道阻塞而引发窒息,必要时可给予气管插管机械通气处理。另外,护理人员需及时为患者建立大静脉通路,采集血液标本送入实验室,配合急诊科医生进行诊查。针对患者的病情评估、血液送检需集中在10分钟内完成;且护理人员应在15分钟内辅助患者完成CT、MRI、心电图等综合检查,以此为制订针对性的患者急诊抢救方案提供合理参考。
        急救护理配合:急救方案的制定需要结合影像学检查、患者生命体征变化情况同步展开,此阶段护理人员应综合查看患者的瞳孔、脉搏、呼吸、血压、肢体活动等情况,为医生报告患者的呼吸节律深浅、心率、心律情况,以辅助医生急救决策;在此方面,护理人员需综合掌握卒中患者的病情进展、表现,如患者出现血压上升、脉搏不稳等情况,则提示颅内压增高需警惕颅内水肿或脑疝。若患者血压下降、脉搏细速、潮式呼吸,则提示患者脑干功能衰竭。若患者出现高热、深昏迷,则代表丘脑下部受损[4];通过各类特征的观察,及时报告医生作对应急救处理措施。针对存在手术指征患者,护理人员则应及时通知专科科室,做好患者的术前备皮、导尿等事宜,并及时进行护送;急救处理后对待病情趋稳的非手术患者,则可先予转送至专科病房继续住院观察治疗,做好患者交接同时,办理住院手续。并通过健康宣教向患者及家属讲述脑卒中疾病相关知识及患者照料技巧,为之分析疾病现状、预后情况,教会家属正确康复训练、护理的方法[5]。以此,通过对急救各环节流程的关注,科学展开护理配合工作,为患者争取更多的急诊抢救时间,良好促使患者的预后康复水平提升。
        1.3 观察指标
        本研究两组患者护理成效评价,均以组内患者抢救成功率、残疾率作为客观评价指标,并综合对比两组患者从接诊-确诊时间、确诊-抢救治疗用时等指标差异。同时,采用科室自制调查问卷实施两组患者护理服务满意度调查,满意度调查指标共涉及十分满意、满意、不满意3级标准,护理总满意度=十分满意+满意。
        1.4 统计学分析
        本研究数据均录入SPSS 18.0软件作统计学分析,计量资料以(%)表示,行t检验,计量资料以(x-±s)表示,行χ2检验,P<0.05,代表差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者急诊抢救成功率对比
        观察组42例患者中从接诊至确诊均时(18.6±2.3)min、确诊至抢救治疗用时(26.3±3.2)min,急诊抢救成功患者40例(95.23%),死亡患者2例(4.77%),预后偏瘫、失语患者3例(7.14%)。对照组42例患者从接诊至确诊均时为(24.2±4.1)min、确诊至抢救治疗用时(41.7±8.5)min,急诊抢救成功患者37例(88.09%),死亡患者5例(11.91%),预后偏瘫、失语患者6例(14.28%)。两组患者各项抢救指标对比,观察组显著优于同期对照组,P<0.05,组间差异具有统计学意义。
        2.2 两组患者护理满意度比较
        观察组40例抢救成功患者中,十分满意患者29例(72.50%),满意者9例(22.50%),不满意者2例(5.00%),护理总满意度达95.00%。对照组37例抢救成功患者中,持十分满意态度者20例(54.06%),持满意态度者11例(29.73%),持不满意态度者6例(16.21%),护理总满意度为83.79%。观察组患者护理服务总满意度显著高于同期对照组患者,P<0.05,组间差异具有统计学意义。
        3.讨论
        脑卒中是一类较常见的心脑血管疾病,针对此类患者合理控制病情发展,降低急性发病所致的残疾、死亡率是为关键;同时,因急性脑卒中患者急救时间较为紧迫,抢救操作过程存在一定复杂性[6],实施患者急诊抢救过程中,能否给予对应的护理配合工作,合理安排急救护理服务流程,为脑卒中患者争取更多抢救时间,决定了急诊抢救成功率的高低。
        因此,本研究为确保急性脑卒中患者预后,更好的提高抢救成功率,针对性推行了急诊优质护理流程,此流程是在急性脑卒中患者急救护理需求分析的前提下,通过统筹部署院前接诊阶段的优质护理、院内急救护理准备、急诊抢救护理3个环节,良好优化了急性脑卒中患者的急救护理服务流程,确保患者抢救能够在第一时间完成,降低了急救环节的繁复性,同时也避免了卒中病情的迁延发展,为患者的预后治疗、康复提供了坚实保障。
        本研究结果证实:观察组42例患者通过实施急诊优质护理流程后,抢救成功率明显较高,组内残疾率、死亡率显著低于同期应用常规护理流程的对照组患者,且组内患者护理服务总满意度也相对较高,组间差异对比显著(P<0.05)。由此,表明了急诊优质护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用价值,值得后续在同病症患者中作综合推广应用。

【参考文献】
[1]蔡月英,桑红琼.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果探讨[J].国际护理学杂志,2015,(8):1080-1081.
[2]郑春雄.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用观察[J].医药前沿,2017,7(8):278-279.
[3]赵玉华.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):74-76.
[4]杨云旭,李俊.综合护理干预对急性脑卒中患者神经功能恢复及护理满意度的影响[J].河北医学,2016,22(10):1716-1719.
[5]刘东恒,石莉,王瑞等.优化护理流程对老年急性脑卒中患者抢救效率以及临床结局的影响[J].医学临床研究,2016,33(5):1037-1039.
[6]李桂兰,张丽.早期护理干预对急性脑卒中患者肢体功能障碍及生活质量的影响?[J].河北医学,2015,(2):343-345.

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