精神科康复治疗专职护士岗位设置效果分析

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:陈立
[导读] 观察精神科设置精神康复专职护士岗位的效果。

(四川乐山市五通桥区精神病医院  四川乐山  614801)
【摘要】目的:观察精神科设置精神康复专职护士岗位的效果。方法:对68例精神分裂症患者进行评定,随机分成实验组34人,对照组34人;实验组由专职护士(从事精神专科护理工作5年,知识较丰富的护理人员)进行精神康复训练,对照组按精神科常规护理和康复训练,应用护士用住院病人观察量表(Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation,NOSIE),简明精神病评定量表 BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )对照进行评价。结果:实验组NOSIE评分社会能力、社会兴趣、个人整洁3个因子分数明显高于对照组。实验组BPRS评分康复训练前后总分值的差值明显优于对照组。结论:精神科设置康复专职护士对精神病患者的一项护理措施,能够帮助患者更快的回复社会功能,积极配合住院治疗起到了很重要的作用。
【关键词】精神康复;设置;专职护士
【中图分类号】R192                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0036-02
Psychiatric rehabilitation is a professional nurse's job setting effect analysis  Chen Li
The Psychiatry Hospital of Wutongqiao, Leshan City 614801,China
【Abstract】Objective  Observe the effect of mental health care professional nursing post. Methods Sixty-eight patients with schizophrenia were assessed,They were randomly divided into groups of 34,The control group of 34 people,The experimental group was run by a full-time nurse,5 years of professional care, more knowledgeable caregivers,Do mental rehabilitation exercises,The control group was trained in psychiatric routine and rehabilitation,The application nurse USES the inpatient observation scale(Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation,NOSIE),BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale ) Contrast evaluation. Results The experimental group scored significantly higher than those in the control group for NOSIE's social ability, social interest, and personal cleanliness.The difference between the total score of the BPRS score was significantly better than the control group.Conclusion Psychiatrists set up a nursing program for mental health care for the mentally ill,The ability to help patients respond faster to social functions,Active coordination of hospitalization plays an important role.
【Key words】Mental rehabilitation;Set up the;Nurse
        精神分裂症患者持续存在情感淡漠,兴趣减退、不知清洁、生活懒散、行为退缩等阴性症状[1]。合理有效的护理干预能够改善精神分裂症患者临床症状及预后,因此在精神患者的治疗及康复过程中有着重要的意义[2]。本研究采用护士用住院病人观察量表(Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation,NOSIE)[3],简明精神病评定量表BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale)作为评价工具,通过对住院精神分裂症患者的评估,探讨设置精神康复专职护士岗位的效果。
        1.对象与方法
        1.1 对象
        以乐山市五通桥区精神病医院精神科病区2016年5月—2017年4月住院的精神分裂症患者为研究对象,住院患者符合《国际疾病分类(第10版)》(International Classification of Diseases,tenth edition,ICD—10)精神分裂症诊断标准[4]。患者纳入标准:(1)以自愿为原则,签订知情同意书;(2)每位患者住院3个月以上,一年以内;(3)具有良好的理解及语言交流能力,能配合完成本研究;(4)近3个月内该患者无重大应激实际发生。排除标准:(1)因自身原因不能完成测试或中途退出者;(2)有不良生活习惯如酗酒、滥用药物等。符合纳入标准且不合符排除标准共68名,采用随机数字表表法分为研究组和对照组各34例。对照组男14例,女20例;文化程度小学13例,初中12例,高中或中专6例,大专及以上3例;年龄18~40岁,平均(29.71±6.18)岁。实验组男22例,女12例;文化程度小学9例,初中16例,高中或中专7例,大专及以上2例;年龄18~40岁,平均(31.91±6.69)岁。两组差异均不显著(P>0.05),具有可比性。
        本研究经乐山市五通桥区精神病医院伦理委员会批准,研究对象对本研究均知情同意,并签署知情同意书。
        1.2 研究方法
        对照组给予非专职护士健康教育模式,护理人员按照精神科一般护理常规中的工娱治疗护理常规,对分管病人进行精神康复训练。观察组给予专职护士精神康复训练,挑选科室内从事精神专科护理工作5年,知识较丰富的护理人员进行精神康复指导。专职护士要了解患者的基本情况,制定针对性的精神康复计划,根据患者的社会功能受损程度进行精神康复。专职护士精神康复的内容:(1)评估。专职护士针对患者的社会功能受损程度以及兴趣爱好,评估目前受损程度。(2)计划。根据评估后的问题,设置生活技能小组、互助小组、舞蹈小组、歌唱小组。(3)实施。观察组由专职护士每日对患者进行有计划、统一训练。对患者进行每天4小时的训练,持续42周。
        1.3 评定方法
        两组均在入组时和训练后10个月末进行NOSIE、BPRS评定。NOSIE量表,包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、易激惹、精神病表现、迟缓和抑郁7个分因子共30个条目,每个条目采取5级(0至4分)评分,前3个因子之和为总积极因素,后4个因子之和为总消极因素,积极因子分越高,消极因子分越低,表示病情恢复越好。BPRS,包括焦虑忧郁、迟滞、思维障碍、活动过多、敌意猜疑共18项,每项采取7级(1至7分)评分,总分越高,病情越重。治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏,差值越大,疗效越好。
        1.4 统计学方法
        所有资料采用SPSS 17.0进行数据处理,对数进行正态性检验,服从正态分布的计量资料用(x-±s)标示,两组之间比较采用t检验;不服从正态分布的计量资料用中位数和四分位数间距表示。检验水平α=0.05。
        2.结果
        2.1 实施后实验组NOSIE评分社会能力、社会兴趣、个人整洁3个因子分数明显高于对照组(P<0.05),见表1。

 
        3.讨论
        精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或急性起病,临床症状主要涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调,该病的终身患病率为1%,对患者生活和社会功能等方面都有不同程度影响[5]。住院慢性分裂症患者病情虽稳定,但残留较多精神病性症状,还影响患者的社会功能;这不仅与疾病本身有关,且与患者长期因病脱离社会、失去社交环境有关[6]。本研究通过对精神科设置专职康复护士模式来进行观察患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁是否得到更大的改善。研究结果显示:实验组患者NOSIE评分社会能力、社会兴趣、个人整洁3个因子分数明显高于对照组。实验组BPRS评分康复训练前后总分值的差值明显比对照组更大。由此可见设立专职护士对精神病患者的康复比常规护理模式更大的改善。本研究结果与国内现有研究结果一致[7] ,表明精神科设置康复专职护士对精神病患者的一项护理措施,能够帮助患者更快的回复社会功能,积极配合住院治疗起到了很重要的作用。本研究的局限性是专职护士康复方法的定量化以及标准化不足,有待在今后的工作中进一步提高。

【参考文献】
[1]沈渔郸.精神病学[M].第三版,北京:人民卫生出版社,1995:586-590.
[2]李继平.护理管理学[M].第二版,北京:人民卫生出版社,2006:24.
[3]周清清.精神活性物质所致精神障碍的治疗与护理分析[J]. 中国药物滥用防治杂志,2010,16(5):260-261.
[4]世界卫生组织.ICD-10精神与行为障碍分类[M].范肖冬,译.北京:人民卫生出版社,1993:72-74.
[5] Liersch-Sumskis S,Moxham L,Curtis J.Choosing touse compared to taking medication: the meaning of medication as described by people who experience schizophrenia[J]. Perspect Psychaiatr Care,2015,51(2):114-120.
[6]乔颖,何燕玲,赵靖平,等.个体与社会功能量表效度研究[J].中国医药导报,2012,9:11-14.
[7]张金美.精神科康复护士模式的建立与实施[J] 中国民康医学,2013,25(8):64.

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