探讨行无创正压通气治疗重症哮喘护理研究

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:于文香
[导读] 可见实施专业的哮喘护理措施可缓解重症哮喘病状,改善动脉血气情况,增强护理成效,优化NPPV诊疗效果。

摘要:目的:研究分析对经NPPV诊疗的重症哮喘者的临床护理。方法:此次研究的对象是选择55例重症哮喘者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分组:哮喘通气组(27例)与对照通气组(28例),对照通气组行常规哮喘护理,哮喘通气组行专业哮喘护理。比较哮喘通气组与对照通气组的护理效果、血气指标情况。结果:护理前后哮喘程度比较,哮喘通气组与对照通气组都已缓解,P<0.05。哮喘通气组的护理效果比对照通气组突出,P<0.05。护理后,哮喘通气组的PaO2检测、SaO2检测、PaCO2检测情况均比对照通气组好,P<0.05。哮喘通气组的P、MAP、R指标情况优于对照通气组,P<0.05。哮喘通气组的护理满意度要比对照通气组高,P<0.05。结论:实施专业的哮喘护理措施可缓解重症哮喘病状,改善动脉血气情况,增强护理成效,优化NPPV诊疗效果。
  关键词:重症哮喘;临床护理;无创正压通气;血气分析;指标;专业护理
  无创正压通气临床简称:NPPV,属于机械通气疗法,无需气管切开、插管。和有创通气相比,NPPV优点很多,例如:方便、舒适以及有效、安全[1]。在NPPV的临床应用中,方便性很强,可随时应用,也可随时终止,能够规避呼吸机有关性肺炎。此外,NPPV疗法很实惠,所需医疗消费少。为了提升NPPV的医诊疗效,当配用专业的哮喘护理方案。2012-06-07至2013-06-07,我院接收重症哮喘者55例,全部经NPPV进行治疗,相关护理报告如下。
  1资料和方法
  1.1病人资料:2012-06-07至2013-06-07,我院接收重症哮喘者55例,男性31例,女性24例,年龄:44岁至67岁,平均:54.49±4.76岁。病状情况:语言不连贯、绀紫、烦躁以及不断大汗淋漓,端坐呼吸。临床听诊情况:呼吸音变弱,肺部广泛存在哮鸣音,窦性心动超过120min,呈过速状态。指标检测状况:P:129.96±12.09测min; MAP:14.54±6.82Kpa;R:32.97±7.52测min。血气分析:PaO2检测值:6.42±1.22Kpa;SaO2检测值:0.69±1.19;PaCO2检测值:8.95±3.20 Kpa。随机将55例重症哮喘者分组:哮喘通气组(27例)与对照通气组(28例),对照通气组行常规哮喘护理,哮喘通气组行专业哮喘护理。比较哮喘通气组与对照通气组的护理效果、血气指标情况。
  1.2护理方法
  1.2.1对照通气组:照通气组行常规哮喘护理,护理方案即为常规护理流程。
  1.2.2哮喘通气组:哮喘通气组行专业哮喘护理[2-3]。1)气道护理。在临床中,要依照指证根据需求进行吸痰,且要依照痰液粘滞度对气道予以湿化。2)通气指导。


将无创通气的疗效、优点、使用事项等向病人进行解释,并保证专人护理,能够对病者的排痰能力、呼吸肌疲劳状况、意识水平予以密切关注。与此同时,还要在床边备好紧急抢救设备,例如:简易呼吸器、气管插管、负压吸引仪器等。在通气中,要依照动脉血气指标对呼吸机的参数进行调整,避免使血气准确性受到影响。3)心理支持。由于病情危急,在重症病房中,病人内心会万分恐慌,无助感强烈,此时,护士当照顾好病人,多和病人说话、沟通,使护患关系得以友好化,进而消除病人的“心病”。4)并发症的防范。并发症主要有皮肤压疮、漏气以及腹胀。为了避免皮肤压疮,当使面罩与皮肤紧贴,并注意下颌区域、鼻梁两侧的面罩接触情况,一定要密封,无漏气。为了避免腹胀,要让病人做紧闭双唇锻炼与鼻腔呼吸锻炼,避免空气进入腹中。为了避免漏气,护士要在病床旁做好监视工作。
  1.3观察指标:观察哮喘通气组与对照通气组的血气指标(PaO2、SaO2、PaCO2)情况、它类指标(P、MAP、R)情况[4]。与此同时,统计哮喘通气组与对照通气组的护理满意度、临床效果。
  1.4统计学处理:统计分析软件:SPSS16.0,予以X2检验、t检验。P<0.05,有统计学意义[5]。
  2结果
  2.1护理效果对比:护理前后哮喘程度比较,哮喘通气组与对照通气组都已缓解,P<0.05。在哮喘通气组中,17例哮喘显效,8例哮喘有效,2例哮喘无效。在对照通气组中,11例哮喘显效,8例哮喘有效,9例哮喘无效。比较哮喘通气组与对照通气组的护理成效,哮喘通气组的护理效果比对照通气组突出,P<0.05。
  3讨论
  在临床中,重症哮喘者具有很强的气道反应,气道黏膜水肿且充血,分泌大量粘液,最终引致粘液栓[6]。再加上气道平滑肌痉挛程度强烈,还会使气道出现严重的阻塞状况,使呼吸肌处于疲劳过度的状态中,限制肺通气功能,最终引致呼吸衰竭[7]。在临床中,诊治此种病状的有效方法即为机械通气疗法。
  本文,对照通气组行哮喘常规护理,哮喘通气组行专业哮喘护理。哮喘通气组的护理效果比对照通气组突出,P<0.05。护理后,哮喘通气组的PaO2检测、SaO2检测、PaCO2检测等指标情况均比对照通气组好,P<0.05。哮喘通气组的护理满意度要比对照通气组高,P<0.05。可见实施专业的哮喘护理措施可缓解重症哮喘病状,改善动脉血气情况,增强护理成效,优化NPPV诊疗效果。
  参考文献
  [1]王俊平,谭瑞珠,黄水英,曾咏梅.重症哮喘患者应用无创正压通气的护理体会[J].临床医学,2012,24(19):558-559
  [2]伍珺,孟瑞芹,张秀峰.行无创正压通气治疗重症哮喘护理体会[J].全科护理,2013,11(9):356-357,366-367
  [3]丁敏,杜湘燕,徐清祥.28例无创正压通气的护理体会[J].山东医药,2012,47(12):113-114
  [4]高少芬,黄小玲,杨眉.BiPAP无创正压通气治疗重症哮喘的临床观察及护理体会[J].社区医学杂志,2011,17(21):89-90
  [5]童芳柳.BiPAP无创呼吸机辅助治疗重症哮喘的护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(17):94-96,105-107
  [6]戴芹,韩萍,晏莉.氧驱博利康尼联合爱全乐雾化治疗重症哮喘的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(16):236-238
  [7]陈海燕,徐玲芬,崔恩海.重症哮喘患者机械通气时使用镇静和肌松剂的观察与护理[J].中华护理杂志,2010,45(15):192-193

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