探讨发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:吕宁
[导读] 伴随支持生命的各种技术在新生儿护理中的应用,早产儿死亡率虽有所下降,生存的质量仍很不理想。

大庆市第四医院  163712
  【摘要】目的 研究分析发展性照顾在重症监护室内早产儿护理中的效果。方法 此次研究的对象是选择55例NICU内早产儿,将其临床资料进行回顾性分析,并进行发展性照顾方式,包括健康教育、心理抚慰抚触护理、体位护理及“鸟巢”护理。对照组,40例同期早产儿,常规护理。比较两组早产儿住院时间、日睡眠时间、日进奶量、体重恢复至正常的时间。结果 观察组早产儿的住院时间、体重恢复至正常的时间显著短于对照组,且日进奶量增加、日睡眠时间变长。结论 发展性照顾会使早产儿发育恢复正常,促进早产儿生长。



  【关键词】新生儿;发展性照顾;常规护理
  Abstract: Objective To study and analyze the effect of developmental care in premature infants in icu. The object of this research method is the choice of 55 cases of NICU in preterm infants, the retrospective analysis of the clinical data were analyzed, and the development of care, including health education, psychological nursing, nursing care and massage care "bird's nest". Control group, 40 cases of premature infants at the same period, routine care. The hospital stay, daily sleep time, daily intake of milk and body weight returned to normal in the two groups were compared. Results the hospitalization time and weight of the premature infants in the observation group were significantly shorter than those in the control group, and the daily intake of milk increased and the daily sleep time became longer. Conclusion developmental care can improve the development of premature infants and promote the growth of premature infants.
  Keywords neonate; developmental care; routine nursing care;
  伴随支持生命的各种技术在新生儿护理中的应用,早产儿死亡率虽有所下降,生存的质量仍很不理想。所以,需要一种高水平的早产儿护理方式,使其今早离开重症室。近年来,发达国家兴起一种新生儿发展性照顾的新护理理念,根据每个新生儿的个别性进行护理,充分注重其在行为以及环境方面对生长的影响。我院对2011年2月到2013年3月的55例早产儿采取发展性照顾的方式进行护理,效果良好,报告如下。
  1.临床资料
  1.1一般资料
  观察组,55例上述时间段内NICU内早产儿,33例男性,22例女性;出生体重(1884±130.53)g;胎龄(32.95±2.24)周;Apgar评分(8.58±1.34)分。对照组,40例同期早产儿,18例男性,12例女性,出生体重(1878.54±124.6)g;胎龄(33.45±1.76)周;Apgar评分(8.23±1,26)分,无窒息史。两组新生儿出生体重、胎龄、性别及Apgar分无统计学意义,具有可比性。具体如下。
  1.2护理策略
  “鸟巢”护理[1],将全棉的柔软浴巾对角折叠成“鸟巢”形状,营造一种类似母体子宫的环境,维持体温中性,“鸟巢”先在暖箱内预热至30℃左右,裸体放入。且暖箱温度根据体重胎龄调节,防止早产儿因为体温波动而呼吸暂停。
  体位护理[2],俯卧位在早产儿护理中可改善肺和胃肠功能,使气道阻力下降等。为新生儿进行适当的体位护理可使其身心舒适。护理中,俯卧位、仰卧位交替对新生儿的消化有改善作用,避免由于腹胀或食道阻塞而呼吸暂停。
  心理抚慰[3],由于早产儿严重缺乏安全感,所以在避免干扰的同时,给予其一定的心理抚慰。母亲与新生儿尽量多进行皮肤上的接触,多与其进行互动,如放一些轻音乐安慰早产儿,使其感到温暖与安全感。
  健康教育 向家长讲解,出院后仍需继续对新生儿进行发展性照顾,指导父母对其进行早期教育,如,语言、感知等方面。让其多听轻音乐,多看颜色鲜艳、发声的玩具,多抚触新生儿,提高新生儿的发育质量。
  1.3观察指标
  对两组早产儿住院时间、日睡眠时间、日进奶量、体重恢复至正常的时间进行记录并观察。
  1.4数据处理
  通过SPSS 13.0软件对数据进行处理, ±s代表计量资料,进行t检验,P<0.05表示两组有明显差异,有统计学意义。
  2结果
  新生儿住院时间及体重恢复至正常的时间显著减短,日进奶量变多,日睡眠时间变长.
  3 讨论
  随着我国医疗科学技术的不断发展,早产儿的存活率也得到显著得提高,早产儿的生活质量也就成为了当前医学研究的热门课题,由于早产使胎儿提早出生而处于和子宫完全不同的环境中,早产儿会接受各种治疗刺激和其他来自环境的刺激,这些刺激可能会会导致早产儿出现睡眠不佳,周围血管收缩,心率增快,生长激素水平下降等现象。
  另外,由于早产儿的胃肠道功能尚未发育成熟,胃肠喂养不耐受,尤其是吸吮吞咽功能差,从而不能使自己得到充分的体质量增长,因此在护理中需要建立早期微量喂养和非营养性吸吮,也就是在早产儿出生后24 h内建立母乳胃肠内营养,就是利用它的生物学作用的信息,对胃肠道产生一种刺激,能够刺激胃肠激素的释放,反射性地引起副交感神经兴奋,能促进消化功能早期建立以及促使其进一步发育成熟,这对于促进早产儿的胃肠道蠕动功能夜是一种正向作用。新生儿体重偏低主要是因为体内器官发育不成熟,非常容易产生并发症。父母的细心护理对新生儿的生长发育非常重要。体重偏低的新生儿适应能力还比较差,易受疼痛、光线以及各种噪声等的影响,且此时新生儿的情感尚在发育过程中,容易紧张或焦虑,这些都能阻滞新生儿的生长发育。发展性照顾方式能排除新生儿生长发育过程中环境中的不利因素,为其创造舒适温馨的环境,更加有利于新生儿的生长发育。
  “鸟巢”护理可以使新生儿肢体能够触及边界,使其有一种类似在子宫内的感觉,新生儿就会安全舒适的睡在“鸟巢”内。合理的体位护理可使新生儿身心舒适,俯卧位能改善新生儿的潮气量及胃肠功能。父母需培养新生儿手嘴综合运用的能力,使其口腔得到满足感,增加其吃奶量,加快新生儿的生长发育。
  综上所述,观察组早产儿的住院时间、体重恢复至正常的时间显著短于对照组,且日进奶量增加、日睡眠时间变长。所以,发展性照顾会使早产儿发育恢复正常,促进其生长发育,是值得推广的一种护理方式。
  参考文献
  [1] 贺桢臻. 鸟巢式护理极低出生体重儿的应用效果研究[J]. 中外医疗, 2013 (9): 146-146.
  [2] 黄丽娟. 不同体位护理对早产儿的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2004, 20(6): 64-64.
  [3] 胡云清, 陈兰兰, 申永凡. 新生儿抚触对早产儿生长发育的影响[J]. 中国儿童保健杂志, 2003, 11(1): 69-70.

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