高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用价值

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:吕端 肖萍萍
[导读] 可以有效诊断早期类风湿关节炎的疾病状况,而且高频超声诊断诊出率明显高于X线检查,值得临床加强推广及应用。

南华大学附属南华医院祁东分院超声科  湖南衡阳  421600
  【摘  要】目的 探讨分析高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用价值。方法 选取50例早期类风湿关节炎患者纳入为研究组,另外将50例同时间段来院做检查体检的健康人群纳入为对照组;两组对象均给予X线检查与高频超声检查;比较分析两组的诊出率。结果 应用高频超声检查研究组的膝关节髌上囊积液、滑膜增生、骨侵蚀的阳性检出率明显高于应用X线检查结果(P<0.05);研究组应用高频超声检查结果的的膝关节髌上囊积液检出率、滑膜增生检出率、滑膜彩色血流检出率及骨侵蚀检出率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用价值显著,对于早期类风湿关节炎患者可以及早检出,且检出率比X线检查更高,值得临床推广应用。
  【关键词】高频超声;早期;类风湿关节炎;应用价值
  早期类风湿关节炎[1]是属于临床常见的慢性免疫性炎性症状表现为主的疾病。类风湿关节炎患者随着疾病的持续性进行性发展而没有得到有效的对症治疗,则会出现关节破坏,关节畸形,甚至致使关节功能受到终生影响,对患者的日常生活及工作均造成严重影响。故此,早期类风湿关节炎的检查诊断至关重要[2]。本次研究工作旨在探讨分析高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用价值,特选取50例早期类风湿关节炎患者与50例自愿参与本次研究工作的健康体检者为研究对象,分别给予X线检查与高频超声检查,取得满意结果。现详细报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取自2015年3月1日至2017年3月31日期间收治的早期类风湿关节炎患者,将50例自愿参与本次研究工作且有完整病例资料的患者纳入为研究组,另外将50例同时间段来院做检查体检且自愿参与本次研究工作的健康人群纳入为对照组;研究组50例早期类风湿关节炎患者中,有33例男患者,17例女患者,年龄最大的患者有67岁,年龄最小的患者有22岁,中位年龄(44.52±3.49)岁;病程1个月至12个月,平均病程(6.11±2.55)个月;对照组50名健康人群中,有33例男健康人,17例女,年龄最大的健康人有65岁,年龄最小的有24岁,中位年龄(44.52±3.49)岁;将研究组与对照组的性别、年龄等一般资料进行比较分析,结果显示差异不明显,有可比性(P>0.05)。
  1.2方法
  研究组与对照组均给予X线检查与高频超声检查,两组患者均检查100个膝关节。①X线片检查:本次研究X线片检查选择型号为PHILIPSH/V3000X光仪器,给予病变部位进行X线片检查,检查包括正侧位、斜侧位、强迫位,结合患者的实际病况,部分患者加照切线位。②高频超声检查:本次研究高频超声选择型号为LOGIO07及阿洛卡阿尔法-5高频超声诊断仪;将探头调整至7.50-13.00MHz高频超声线阵;设置条件为肌肉-骨骼低速血流;检查者嘱咐患者调整体位至坐位,并将耦合剂涂于患者关节表面,以直接扫查方法进行检查,检查包括每个膝关节内侧面、膝关节外侧面以及髌上囊;在检查过程中,检查者重点留意扫查患者的膝关节滑膜厚度、髌上囊积液、滑膜彩色血流分级、股骨内髁厚度、股骨外髁软骨厚度以及阻力指数等;通过低速血流模式仔细观察患者滑膜内血流情况。
  1.3观察指标
  ①观察研究组与对照组高频超声检查结果,并对比分析两组的相关指标情况(膝关节髌上囊积液具体分级、滑膜增生情况、滑膜彩色血流情况、骨侵蚀情况、动脉阻力指数、股骨内髁厚度、股骨外髁软骨厚度);
  ②观察研究组的X线检查与高频超声检查结果,并对比分析两种检查方法的相关指标情况(膝关节髌上囊积液具体分级、滑膜增生情况、骨侵蚀情况及检出率)。
  1.4统计学处理
  通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据,P<0.05差异明显有统计学意义。
  2结果
  2.1分析比较两组高频超声检查结果
  研究组的膝关节髌上囊积液检出率、滑膜增生检出率、滑膜彩色血流检出率及骨侵蚀检出率均明显高于对照组,P<0.05;而研究组的动脉阻力指数、股骨内髁厚度、股骨外髁软骨厚度均比研究组低,P<0.05(表1)。
  表1  分析比较两组高频超声检查结果

  2.2分析比较研究组X线检查结果与高频超声检查结果
  应用高频超声检查的膝关节髌上囊积液检出率、滑膜增生检出率及骨侵蚀检出率均明显高于X线检查结果的检出率,两种检查方法有明显差异,P<0.05(表2)。
  表2  分析比较研究组X线检查结果与高频超声检查结果[n(%)]

  3讨论
  早期类风湿关节炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是属于临床常见的免疫性疾病,主要表现为持续性进行性的侵犯患者关节滑膜,同时也是严重致残性疾病[3]。
  相关研究数据表明,接近50.00%早期类风湿关节炎患者发病2年内会出现程度不一的关节及狭窄或者骨侵蚀等状况,若可以早期检查确诊,及早给予对症治疗,则可以有效降低或者避免骨破坏[4]。本次研究工作,应用高频超声检查诊断早期类风湿关节炎取得满意结果。超声是属于临床常用的无创型检查技术,且无辐射,费用低,故此患者容易接受,也越来越被广泛应用于临床诊断中。早期类风湿关节炎采用高频超声检查诊断,比采用X线检查诊断的诊出率更高,漏诊率更低,更有临床价值。高频超声检查可以让检查者清晰的观察关节周围软骨组织病变情况、关节腔组织病变情况、以及滑膜组织等病变情况,特别是针对关节腔积液、滑膜炎、软骨病变的特异性更高,敏感性更高[5]。
  综上所述,高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用价值显著,可以有效诊断早期类风湿关节炎的疾病状况,而且高频超声诊断诊出率明显高于X线检查,值得临床加强推广及应用。
  参考文献:
  [1]吴亮,马洪,肖丽达等.高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用研究[J].重庆医学,2015,15(18):2493-2495.
  [2]马艳,金莉,李向培等.高频超声在类风湿关节炎双手关节病变的应用价值[J].实用医学杂志,2016,32(11):1810-1812.
  [3]詹波.高频超声与X线在早期类风湿关节炎临床诊断中应用对比研究[J].临床研究,2016,24(8):177-178.
  [4]蔡晓菡,杨舒萍,沈浩霖等.超声评分法在类风湿关节炎的应用研究[J].中国超声医学杂志,2015,31(7):631-633.
  [5]白超,赵娜,李霞等.超声对类风湿关节炎的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(4):406-408.
  

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