雷公藤多甙联合卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎的临床观察

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:郝建军
[导读] 临床上多认为其与人体的细胞因子、炎性介质、凝血机制、遗传因素等有着相关性,目前临床尚无针对其的治疗特效药。
湖南省茶陵县人民医院  湖南株洲  412400
  【摘  要】目的:对雷公藤多甙联合卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎的临床效果进行观察研究,为小儿肾病型紫癜性肾炎患者的治疗工作提供参考。方法:选择于2010年1月1日至2016年12月1日期间,在我院接受治疗的72例肾病型紫癜性肾炎患儿作为本次研究的对象,将患者随机分为两组,对照组患者采取醋酸泼尼松片进行治疗,研究组患者则采取雷公藤多甙联合卡托普利进行治疗,对两组患者治疗前后的尿红细胞、24h尿白蛋白以及患者的治疗效果进行对比研究。结果:研究组患者治疗后的尿红细胞、24h尿白蛋白明显低于对照组患者,且研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者。P<0.05认为差异具有统计学意义。结论:在肾病型紫癜性肾炎患儿的治疗过程中,对患儿使用雷公藤多甙联合卡托普利进行治疗,可以有效的改善患者的尿红细胞、以及24h尿白蛋白,并提高患者的治疗效果,具有较高的临床研究以及应用价值。
  【关键词】小儿肾病型紫癜性肾炎;雷公藤多甙;卡托普利;临床疗效
  肾病型紫癜性肾炎是近几年儿科临床上,发病率较高的继发性肾脏疾病之一,同时也属于一种严重的过敏性紫癜并发症,对患儿的伤害极大,若患儿患病时间较长,或是无法得到有效的治疗,会导致患儿出现终末期肾功能衰竭疾病,对患儿的生命安全有着极大的威胁,也正是因此,之间引起了临床上的重视。目前临床对于肾病型紫癜性肾炎的治疗并无特效方法,而过敏性紫癜患者的远期预后与肾病型紫癜性肾炎的治疗效果也有着极密切的关系,因此对肾病型紫癜性肾炎进行正确的治疗有着极重要的意义[1]。正是基于这种情况,本文主要是对雷公藤多甙联合卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎的临床效果进行观察研究,为小儿肾病型紫癜性肾炎患者的治疗工作提供参考。研究报告如下。
  1、资料及方法
  1.1一般资料
  2010年1月1日至2016年12月1日期间,在我院接受治疗的72例肾病型紫癜性肾炎患儿作为研究对象,使用数字随机分组法对患者进行分组,每组患者36例,研究组患者的年龄在3~14岁之间,男性患者24例,女性患者12例,体重12.51~17.13kg,平均(11.26±1.35)kg。对照组患者的年龄在4~15岁之间,男性患者25例,女性患者11例,体重13.18~19.23kg,平均(12.23±1.51)kg。两组患者在年龄、性别等一般资料方面均无显著性的差异,具有可比性(p>0.05)。且所有患者家属均签署研究同意书,属于自愿参与研究。
  1.2实验方法
  对照组患者采取醋酸泼尼松片进行治疗:患者口服使用醋酸泼尼松片,每天用药1次,每次用药剂量为 1.5mg/(kg?d),治疗持续4周后,将用药时间更改为每隔一日,用药一次,治疗时间持续14周[2]。
  研究组患者则采取雷公藤多甙联合卡托普利进行治疗:患者口服使用雷公藤多甙片,每日用药一次,每次用药剂量为 1.0 mg/(kg?d),用药剂量最高不可超过45mg,同时联合使用卡托普利,口服,每日用药一次,用药剂量为 1.0 mg/(kg?d),治疗时间持续14周[3]。
  1.3观察指标
  对两组患者治疗前后的尿红细胞、24h尿白蛋白进行检测和记录;并对两组患者的治疗效果进行观察。
  患者的治疗效果标准[4]:治愈:患者在经过治疗后,临床症状基本消失,各项指标检查结果均显示正常。
  显效:患者经过治疗后,临床症状大部分消失,各项指标检查结果基本恢复正常。
  有效:患者在经过治疗后,临床症状有明显的改善,尿蛋白有明显减少。
  无效:患者在经过治疗后,临床症状无任何改变,甚至出现病情加重的现象。
  1.4数据处理
  本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理,两组患者的治疗效果为计数资料,以率(%)表示,卡方检验比较。两组患者治疗前后的尿红细胞、以及24h尿白蛋白为计量资料,用( ±s)表示,采用t检验。p<0.05认为差异具有统计学意义。
  2、结果
  表1数据中显示,两组患者的尿红细胞、以及24h尿白蛋白ui治疗前相比有明显的降低,且研究组患者治疗后的尿红细胞、以及24h尿白蛋白明显低于对照组患者。p<0.05认为差异具有统计学意义。
  表1  研究组患者治疗前后的尿红细胞、24h尿白蛋白情况调查表( ±s)

  注:与对照组相比较,*p<0.05
  3.结论
  肾病型紫癜性肾炎是近几年儿科临床上,发病率较高的继发性肾脏疾病之一,对患者的伤害较大,若是病情无法得到有效的控制,会转化成末期肾功能衰竭疾病。临床上多认为其与人体的细胞因子、炎性介质、凝血机制、遗传因素等有着相关性,目前临床尚无针对其的治疗特效药。
  雷公藤多甙是近几年新研发的对肾小球疾病进行治疗的一种药物,是由雷公藤根中所提取出的一种脂溶性混合物,其拥有免疫抑制、以及抗炎两种作用机制,且具有解毒消肿、活血化瘀的作用,可对过敏性紫癜性肾炎患儿的细胞增殖、活化的动态平衡进行恢复[5]。卡托普利属于第一代的血管紧张素转化酶抑制剂的一种,可对血管紧张素 I 转化血管紧张素Ⅱ这一过程进行阻止,进而改善肾小球的供血情况,降低肾小球的内压,最终对蛋白尿进行减少[6]。
  综上所述,在肾病型紫癜性肾炎患儿的治疗过程中,对患儿使用雷公藤多甙联合卡托普利进行治疗,可以有效的改善患者的尿红细胞、以及24h尿白蛋白,并提高患者的治疗效果,值得在今后对肾病型紫癜性肾炎患儿的进行治疗的过程中进行推广和应用。
  参考文献:
  [1]吴照金. 小儿肾病型紫癜性肾炎采用雷公藤多苷并卡托普利治疗的临床疗效观察[J]. 中国医学创新,2015,34(12):135-137.
  [2]马景斌. 雷公藤多甙联合卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎的临床观察[J]. 中国处方药,2016,01(14):80-81.
  [3]吴亚琴,赵静雅,陈钦,李娜,朱芸芸,钟瑜. 雷公藤治疗小儿紫癜性肾炎疗效及安全性系统评价和Meta分析[J]. 中华中医药学刊,2016,06(21):1497-1503.
  [4]廖华伟,任敏,樊雷,涂莉荣,刘晓惠,冯江超. 来氟米特联合雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察[J]. 中国现代医生,2008,24(14):3-5+28.
  [5]党西强,易著文,黄丹琳,吴小川,何庆南,曹艳. 儿童紫癜性肾炎的治疗证据[J]. 中国中西医结合儿科学,2010,04(05):294-299.
  [6]王玉娟,张立明,门光国,石雁. 雷公藤多苷联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床观察[J]. 儿科药学杂志,2012,06(08):24-26.
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