格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效及安全性分析

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:邹湘林
[导读] 综上所述,格列苯脲联合胰岛素能够改善患者的治疗效果,改善患者血糖情况,值得临床推广使用。
湖南省永州市妇幼稚保健院  425000
  【摘  要】目的:探讨格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效及安全性。方法:选取我院(2015年12月-2016年12月)收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象,随机分两组/50例,对照组采用射胰岛素注射方法治疗。观察组在对照组的基础上口服格列本脲。观察两组患者治疗情况。结果:治疗后,观察组血糖控制、妊娠结果、并发症情况均优于对照组,P<0.05。结论:格列苯脲联合胰岛素能够安全有效的治疗妊娠糖尿病,效果显著。
  【关键词】格列苯脲;胰岛素;妊娠糖尿病
  妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指孕妇怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象。其发生率约百分之一到三。妊娠糖尿病对母婴的危害都是极大的。主要是增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的发生,孕妇也容易超重和肥胖,难产、流产及母婴都容易患有有血糖、血脂异常等情况[1-3]。目前对此病治疗方法采取使用胰岛素外加口服降糖药格列本脲,取得了较好的疗效,本文主要探究格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效,探讨其安全性,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1临床资料
  本次研究选取我院(2015年12月-2016年12月)收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组,每组50例。所选患者均符合WHO发布的糖尿病诊断标准,排除肝功能不健全者,精神异常者,具有药物禁忌症者。所选患者入院后均签署知情同意书,对研究内容知情同意,家属获悉。
  对照组患者:50例,年龄(24~38)岁,平均年龄(28.80±3.50)岁;初产妇:30例,经产妇20例。孕周24~30周,平均孕周(26.80±1.50)周。
  观察组患者:50例,年龄(24~39)岁,平均年龄(27.50±3.58)岁;初产妇:28例,经产妇22例。孕周25~30周,平均孕周(27.01±1.42)周。
  对照组和观察组患者在年龄、病程等资料比较无明显差异(p>0.05)。
  1.2方法
  妊娠糖尿病患者入院后均给予糖尿病教育,增加患者治疗依从性。妊娠糖尿病患者按日常活动调整其饮食,突出调整饮食习惯及进食量。监测空腹及就餐2小时后的血糖。
  对照组方法:对照组患者每日餐前五分钟采用皮下注射胰岛素(国药准字H32020614),4~6U每餐。每三天根据血糖情况调整用量,每餐可增减2~4U,每位患者每天不超过6U。治疗时间为三个月。
  观察组方法:观察组患者在对照组的基础上口服格列本脲(国药准字H20010570),2.5mg?d起步,每天两次,根据血糖情况调整用量,最大剂量为10mg?d,胰岛素治疗同对照组相同,若格列本脲达到最大剂量,则需要通过胰岛素剂量来控制血糖。治疗时长为三个月。
  1.3观察指标
  观察两组妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时血糖、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿、高血糖、低血糖、酮症酸中毒情况。
  1.4统计学处理
  用“ ”的形式表示两组妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时血糖情况,并用t进行检验;并用“%”的形式,表示两组妊娠糖尿病患者的新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿、高血糖、低血糖、酮症酸中毒情况,并用卡方值检验。再用SPSS22.0软件核对后,当两组妊娠糖尿病患者治疗指标数据有差别时,用P<0.05表示。
  2.结果
  2.1两组患者治疗前后血糖控制效果比较:
  表1  两组患者治疗前后血糖控制情况

  3.讨论
  妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间易患的一种疾病,近年来发病率逐年增高。对于此病来说,妊娠期糖尿病病原机制复杂。孕妇不单单需要满足自身的营养需要,更要对胎儿提供营养。胎儿的营养源主要从母体中获得,会导致孕妇自身葡萄糖降低,表现出即孕妇空腹时期血糖的降低,血糖降低肾血浆流量以及肾小球滤过率增加,导致孕妇糖量增加,对于孕妇本身来说,体内胰岛素物质增加,但其胰岛素分泌不足以供给,所以导致血糖升高。在早期,妊娠糖尿病症状并不明显,在怀疑二十五周左右开始出现内分泌和代谢问题[4-7]。
  格列本脲一直是用作于妊娠糖尿病的降糖药,但该药物还是存在对血糖控制不稳定等情况,而格列本脲联合胰岛素却可以很好缓解患者病情,减轻医疗负担,对并发症的控制以及新生儿情况说明两药联合具有一定的优势。
  本次研究,探讨格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效,观察组在治疗后血糖控制情况已经恢复正常,对母婴的伤害较小,安全性高,新生儿窒息、低血糖情况能得到缓解,妊娠患者高血糖与低血压情况也均能得到缓解。
  综上所述,格列苯脲联合胰岛素能够改善患者的治疗效果,改善患者血糖情况,值得临床推广使用。
  参考文献:
  [1]周晓媚,何小红,南李.格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(2):117-119.
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  [3]张杰,张华,Kamana K.C.二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性评价:网络Meta分析[J].重庆医科大学学报,2015,40(2):289-295.
  [4]肖丽,王雷,孙贵洋等.甘精胰岛素联合格列苯脲治疗老年2型糖尿病效果分析[J].中国社区医师,2015,28(33):25 27.
  [5]徐媛.短效胰岛素联合格列苯脲治疗糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界,2015,35(13):17-18.
  [6]张杰.格列苯脲和二甲双胍在妊娠期糖尿病中的研究进展[J].中国卫生标准管理,2014,5(12):55-56.
  [7]肖金凤,李晓通,赵新.胰淀素对格列苯脲刺激INS-1细胞胰岛素分泌作用的影响及其机制[J].中华内科杂志,2015,62(3):214-218.
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