负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效分析

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:刘亚江
[导读] 还能降低创面愈合率以及感染率,并有利于患者实施皮瓣修复术以及二期植皮手术,因此值得应用于临床推广。

郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000
  【摘  要】目的:研究与分析负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效。方法:选取我院收治的四肢软组织严重创伤患者60例为对象进行研究,利用计算机将其随机分组为对照组与观察组,各30例。观察组采用负压封闭引流术治疗,对照组采用常规清创换药治疗。观察对比两组创面愈合率、严重感染率以及病情控制时间等。结果:观察组创面愈合率、严重感染率以及病情控制时间等,均显著好于对照组,且组间对比差异P<0.05,具有统计学意义。结论:负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效十分显著,既能快速控制患者病情,还能降低创面愈合率以及感染率,并有利于患者实施皮瓣修复术以及二期植皮手术,因此值得应用于临床推广。
  【关键词】负压封闭引流术;四肢软组织严重创伤;急诊治疗;疗效分析
  在临床急诊科中,四肢严重创伤是一种常见的外伤性疾病,该病症一般合并各种软组织损伤,如神经损伤、血管损伤、肌腱损伤、肌肉损伤以及皮肤损伤等,且还伴有严重感染【1】。而在临床治疗四肢软组织严重创伤患者的过程中,采用常规清创换药治疗需要较长的治疗周期,且要经过长时间恢复之后,患者才能达到实施皮瓣修复术或者二期植皮术的良好状态【2】。因此本文选取我院收治的四肢软组织严重创伤患者60例为对象进行研究,对负压封闭引流术和常规清创换药治疗在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效进行了对比与分析,现具体报道如下:
  1.一般资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院收治的四肢软组织严重创伤患者60例为对象进行研究,利用计算机将其随机分组为对照组与观察组,各30例。其中,对照组患者男18例,女12例,年龄为25-76岁,平均年龄为(45.12±6.58)岁。观察组患者男17例,女13例,年龄为61-80岁,平均年龄为(46.23±7.37)岁。两组基线资料如性别、年龄等对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
  1.2方法
  对照组采用常规清创换药治疗。而观察组采用负压封闭引流术治疗,具体方法为:首先将死腔中的异物、坏死组织以及创面等彻底清除,负压封闭材料根据创面大小、形状等进行设计和裁剪,以便负压封闭材料能充分贴合创面。采用丝线间断缝合创面与材料边缘连接处,以便有效进行封闭。之后将连接负压吸引器的引流管放入,以便将气体和创口液体有效引出。将创面皮肤及周围污物、油脂清除后,采用无菌纱布进行擦拭,并以叠瓦法采用单向生物半透薄膜进行逐片粘贴,以保证能充分密闭创腔和创面。一般创面周围需采用薄膜覆盖2-3cm。对皮肤与薄膜的粘贴情况以及密闭程度进行认真检查,持续负压引流24h。患者创面于7-10d开启,对创面情况进行密切观察,以便在此实施负压封闭引流术治疗。治疗结束后,两组患者均采用抗生素静脉注预防感染。
  1.3观察指标
  观察对比两组创面愈合率、严重感染率以及病情控制时间等。
  1.4统计学分析
  采用统计学软件spss22.0处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中,卡方用以检验计数资料,t值用以检验计量资料,组间差异经P值判定,以P<0.05具有统计学意义。
  表1  两组临床疗效对比[例(%), ]

  2.结果
  观察组创面愈合率、严重感染率以及病情控制时间等,均显著好于对照组,且组间对比差异P<0.05,具有统计学意义。详情见表1。
  3.讨论
  一般四肢软组织严重创伤患者不能立刻接受皮瓣修复术以及植皮术,即先要对软组织创伤进行治疗,当有效控制患者的创面情况之后,才能对其实施皮瓣修复术以及二期植皮术,这样才能降低手术风险和难度,促使患者痛苦减轻【3】。而针对四肢软组织严重创伤患者,在实施急诊治疗的过程中,采用常规清创换药治疗时,需频繁换药,且容易发生感染,同时还需较长的恢复时间,因而治疗效果往往缺乏一定的理想性【4】。而目前临床上针对四肢软组织严重创伤患者,采用负压封闭引流术治疗,其是在清创彻底的基础上,对创面采用人工皮聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫进行粘贴,并将引流管内插,同时采用三通接头连接各个引流管。在持续负压(40-60kPa)的吸引下,及时充分的将创面中的部分坏死组织、渗出液以及脓液等吸引出去,因而阻断了炎症反应链,减少了毒素的吸收。另外负压封闭引流术治疗患者时,还能预防交叉感染,并且能改善局部微循环,并减轻创面水肿,从而大大降低了皮瓣修复术以及二期植皮术的手术风险,所以采用负压封闭引流术急诊治疗四肢软组织严重创伤患者意义重大【5】。
  本文的研究中,观察组采用负压封闭引流术治疗,对照组采用常规清创换药治疗。结果显示:观察组创面愈合率、严重感染率以及病情控制时间等,均显著好于对照组,且组间对比差异P<0.05,具有统计学意义。因此可以看出,负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤患者方面具有十分重要的临床价值和意义。
  综上所述,负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效十分显著,既能快速控制患者病情,还能降低创面愈合率以及感染率,并有利于患者实施皮瓣修复术以及二期植皮手术,因此值得应用于临床推广。
  参考文献:
  [1]陈江,池达智,罗晶,黄东平. 负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效观察[J]. 重庆医学,2012,26:2755-2757.
  [2]杜巍. 负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2013,14:101-102.
  [3]童伟林,唐芙蓉,项舟. 负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床效果观察[J]. 中国医药导报,2013,29:62-64+67.
  [4]贾春志. 负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育,2015,04:77.
  [5]陈江,池达智,肖灼,黄东平. 负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效观察[A]. 中国中西医结合学会急救医学专业委员会.2012中国中西医结合学会急救医学专业委员会学术年会论文集[C].中国中西医结合学会急救医学专业委员会:,2012:1.

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