不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的临床效果分析

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:胡芹芹
[导读] 子宫肌瘤采用子宫剔除术手术时间长、恢复慢,但是治疗效果好,妊娠率较高。子宫动脉栓塞术治疗具有时间短、恢复快等优势。

沅陵县人民医院  怀化沅陵  419600
  【摘  要】目的:研究分析不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的临床效果。方法:选取2015年6月——2015年12月我院妇科收治的子宫肌瘤的患者73例为本次研究对象,按照临床治疗方式的不同分成两组,观察组和对照组。对照组患者采用子宫剔除术进行治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术进行治疗。对比两组手术情况、治疗效果以及妊娠成功率。结果:观察组患者住院时间、手术出血量、手术时间均明显短于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者治疗总有效率为78.79%,对照组患者治疗总有效率为97.5%,对照组患者治疗总有效率明显高于观察组,P<0.05,具有统计学意义。结论:子宫肌瘤采用子宫剔除术手术时间长、恢复慢,但是治疗效果好,妊娠率较高。子宫动脉栓塞术治疗具有时间短、恢复快等优势。
  【关键词】子宫肌瘤;宫动脉栓塞术;子宫剔除术
  子宫肌瘤在女性中的发病率较高,也是造成女性不孕症的主要因素之一,子宫肌瘤的治疗可有效提高女性妊娠的几率,本文主要研究分析不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的临床效果,特选取2015年6月——2015年12月我院妇科收治的子宫肌瘤的患者73例为本次研究对象,现整理报道如下。
  1资料与方法
  1.1基本资料
  选取2015年6月——2015年12月我院妇科收治的子宫肌瘤的患者73例为本次研究对象,所有患者均经过相关检查并符合诊断标准。将73例患者按照临床治疗方式的不同分成两组,观察组和对照组。观察组患者33例,年龄28岁到51岁,平均年龄(39.81±2.34)岁;肌瘤直径2cm到10cm,平均直径(6.11±0.13)cm。对照组40例,年龄30岁到50岁,平均年龄(40.11±2.11)岁;肌瘤直径2cm到11cm,平均直径(5.98±0.13)cm。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。
  1.2方法
  两组患者入院后均接受全面的检查,对照组患者采用子宫剔除术进行治疗,子宫剔除术是临床较为传统的一种治疗方式,患者月经结束后5天进行择期手术治疗,患者采用全麻,手术过程中严格按照无菌操作,取截石位,放置举宫器。对患者的肌瘤位置进行确定,采用单极电凝刀进行切割;剥离过程中需要注意应沿假膜进行剥离,根蒂部双极电凝止血后剪断[2],并做好止血;确认无误后进行缝合,必要时置入引流管。观察组采用子宫动脉栓塞术进行治疗,患者需要经期结束后5天进行择期手术,子宫动脉的栓塞取患者右股动脉进行穿刺,再将动脉导管置入双侧子宫动脉处进行血管造影,已明确子宫供血。然后确定子宫肌瘤位置,在子宫动脉4~5 cm处插入导管。
  1.3观察指标
  对比两组患者手术出血量,手术时间,住院时间,术后并发症发生情况以及治疗效果;同时对两组患者进跟踪访问,比较两组妊娠成功率。
  1.4判定标准
  治疗效果判定,患者经治疗后,子宫肌瘤无复发,肌瘤已经缩小超过80%,判定为痊愈;患者经治疗后,肌瘤缩小超过50%,但是低于80%,判定为显效;患者经治疗后,肌瘤缩小超过20%,但是低于50%,判定为有效;经治疗后,肌瘤缩小低于20%,判定为无效。
  1.5统计学方法
  本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用`x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者手术情况比较
  观察组患者手术中出血量,手术时间均明显少于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者住院时间为(5.12±0.95)d,对照组患者住院时间为(8.94±1.05)d,观察组患者住院时间明显短于对照组,(X2=0.592,P<0.05),具有统计学意义。
  见表1。
  表1  两组患者手术情况比较

  3讨论
  子宫肌瘤是妇科常见疾病,严重影响女性的身体健康状况。传统的开腹剔除术对患者的伤害较大,创伤面加大,恢复慢。目前临床在治疗子宫肌瘤的常规方式采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,经多年临床应用其治疗效果较好,但是子宫肌瘤剔除术容易出现手术出血,患者术后恢复慢。随着我国医疗水平的不断提高,临床对子宫肌瘤的治疗提出运用子宫动脉栓塞术金zing治疗,可以有效的解决术中出血以及伤口的缝合难度。但是子宫肌瘤的发病女性一般为30岁左右的育龄女性,据相关研究表明[5],由子宫肌瘤导致不孕不育的患者到达1%~2.4%。子宫肌瘤引起不孕的临床机制为因肿块压迫输卵管而引起输卵管的扭曲,所以女性治疗过程中对术后子宫的功能性保留有所顾虑,术后妊娠的成功率已经成为一项重要的考虑项。本次研究结果显示:观察组患者住院时间、手术出血量、手术时间均明显短于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者治疗总有效率为78.79%,对照组患者治疗总有效率为97.5%,对照组患者治疗总有效率明显高于观察组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者妊娠成功率为57.58%,对照组患者妊娠成功率为80%,对照组明显高于观察组,P<0.05,具有统计学意义。结论:子宫肌瘤采用子宫剔除术手术时间长、恢复慢,但是治疗效果好,妊娠率较高。子宫动脉栓塞术治疗具有时间短、恢复快等优势。
  参考文献:
  [1]杜永洪. 不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究进展[J].中外医学研究,2014,12(5):26.
  [2]冯洋. 不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究进展[J].重庆医学,2014,43(20):29-31.
  [3]宁冬梅.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].大家健康,2016,10(20):80-81.
  [4]李孟慧.不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究进展[J].中外医学研究,2015,13(6):158.
  [5]邹敏袁邓勇斌袁王智亮袁等.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局分析[J].中国超声医学杂志,2014,30(3):254-258.

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