彩色多普勒超声对周围血管疾病的诊断探析

发表时间:2017/8/23   来源:《中国误诊学杂志》2017年第11期   作者:曾亮
[导读] 周围血管疾病在我国是一类常见疾病,包括颈动脉粥样硬化、静脉瓣功能不全、动静脉血栓形成。

黑龙江省伊春市金山屯区人民医院  153000
  摘要:目的:探讨彩色多普勒(CDFI)超声在周围血管疾病诊断中的应用价值。方法:收集本院2015年1月-2016 年12月收治的50例患有周围血管疾病的患者作为研究对象,利用彩色多普勒超声检测仪,对所有患者的周围血管进行二维超声、彩色和脉冲多普勒超声检测,记录并分析患者的彩色多普勒超声特征。结果:彩色多普勒超声共误诊5 例,诊断准确率为90%。结论:彩色多普勒超声能够准确诊断出多种周围血管疾病,对临床治疗有指导作用,可用于病情监测和疗效评估。
  关键词:超声;周围血管疾病;诊断
  Diagnosis of Peripheral Vascular Diseases by Color Doppler Ultrasonography
  Abstract:Objective:To?explore?the?value?of?color?Doppler?ultrasonography(CDFI)in?the?diagnosis?of?peripheral?vascular?disease.?Methods:Fifty?patients?with?peripheral?vascular?disease?were?enrolled?in?our?hospital?from?January?2015?to?December?2015.?The?color?Doppler?ultrasonography?was?used?to?perform?two-dimensional?ultrasonography?on?all?surrounding?blood?vessels?in?all?patients.?And?pulse?Doppler?ultrasound?detection,recording?and?analysis?of?patients?with?color?Doppler?ultrasound?characteristics.?Results:There?were?5?cases?of?color?Doppler?ultrasonography,and?the?diagnostic?accuracy?was?90%.?Conclusion:Color?Doppler?ultrasonography?can?accurately?diagnose?a?variety?of?peripheral?vascular?disease,has?a?guiding?effect?on?clinical?treatment,can?be?used?for?disease?monitoring?and?efficacy?evaluation.
  Key?words:Ultrasound;Peripheral?vascular?disease;Diagnosis
  
  
  周围血管疾病在我国是一类常见疾病,包括颈动脉粥样硬化、静脉瓣功能不全、动静脉血栓形成、静脉曲张、静脉炎、动静脉瘘、管壁受压回流受阻等多种血管疾病。长期以来,主要依靠病史、体格检查及血管造影做出诊断[1]。近几年具有高清晰度、高分辨率的实时二维超声和高精确度的多项多普勒技术相结合而产生的新型全身彩色多普勒超声(CDUS)诊断仪,使超声对外周血管疾病作出准确诊断成为可能。笔者将彩色多普勒超声应用在周围血管疾病中,探讨临床应用价值。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  将本院 2015年1月-2016 年12月收治的50例患有外周血管疾病的患者作为研究对象。其中,男性 30 例,女性20例;年龄为(38-78)岁,平均年龄为(58. 5 ± 6. 3)岁,病程为3周-5年。所有患者在临床上经核磁共振检查、CT检查确诊,部分患者经手术治疗后均确诊为周围血管病变。



  1.2 仪器与方法
  采用飞利浦彩色多普勒超声及彩色多普勒超声诊断系统,高频超宽频率线阵探头(5-10MHz),髂血管位置较深,使用3.5-5.0MHz 的低频率探头,检查时探头频率的选择按照血管所处深度进行,以保证血管图像显示清晰。检测血流时调节取样范围,取样框大小占血管直径 1/2 -2/3,使血流方向与声束夹角小于60°。
  充分暴露患者的检测部位,在体表顺着血管做横向、纵向扫描检查,将双侧进行对比,由靠近心脏一段开始,从粗血管到细血管,采用彩色多普勒超声进行扫描检查。主要观察可疑病变血管直径、病变血管远端血管直径及近端血管直径,观察血流性质及血流频谱变化规律,分辨有无血管狭窄以及闭塞的现象,记录分析脉冲多普勒获得的不同程度狭窄部位的血流参数(阻力指数、峰值流速、关联静脉最高流速)。
  1.3统计学方法
  本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并通过统计学软件的分析结果χ2进行检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05,本研究数据有着明显的差异性,具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 彩色多普勒超声诊断符合率
  彩色多普勒超声诊断外周血管病变患者50例,共检出45例,误诊5例;其中检出颈动脉粥样硬化15例、静脉瓣功能不全5例、动静脉血栓形成13例、静脉曲7例、静脉炎2例、动静脉瘘2例、管壁受压回流受阻1例,准确率达到 90%。
  2.2 超声声像特征
  病变的血管普遍存在管壁内膜增厚、回声强弱不均匀及明显的可见斑块;病变血管发生不同程度的扩张,当管腔有血栓形成时,彩色血流充盈缺损,闭塞状态下无彩色血流出现。
  3.讨论
  近年来,随着超声技术的不断发展,采用超声技术监测周围血管的病变成为了临床上检查血管病变的一个重要手段。彩色多普勒超声检测能够动态、清楚地显示血管精细结构及血流动力学特征,为外周血管疾病的诊断、治疗、预后提供了可靠依据。相比于传统的二维超声而言,彩色多普勒超声具有更高的显示率,将彩色二维与频谱多普勒超声联合起来,能够更加清楚地定位和检测[2]。
  本次研究发现50例患者中共 45例被CDFI准确诊断,漏误诊5例,其中检出颈动脉粥样硬化15例、静脉瓣功能不全5例、动静脉血栓形成13例、静脉曲7例、静脉炎2例、动静脉瘘2例、管壁受压回流受阻1例,准确率达到 90%。与本次研究中 CT、核磁共振及手术诊断出的准确率(100. 00%)亦无明显差异(P>0. 05)。本次研究中 CDFI 提示多数病变血管发生不同程度的扩张,出现内膜改变,形成血栓,血管出现形态学变化。彩色多普勒超声能动态显示血管结构、血流动力学特征,其中正常的血管壁光滑规整、内膜光滑连续、层次分明,腔内呈现无回声暗区,而血管形态、结构,管腔内出现异常时,则可能有病变的存在。以上形态学改变是影像学诊断血管疾病的主要依据。高档彩超在高低速血流敏感性较高,彩色能量图能清晰显示浅表血管,观察血管血流情况并通过 P频谱多普勒量化测定血流动力学,在二维声像图上观察血管结构,加上CDFI 检测可疑病变血管血流动力学,能准确诊断血管疾病。研究者报道[3]:CDFI 对静脉瓣功能不全、新鲜血栓、动静脉瘘等二维声像图难以诊断的血管疾病有明确诊断。可以将血管内膜增厚、不均匀回声、血管直径变大、血流充盈缺损等视为 CDFI 诊断外周动静脉血管疾病主要指标。外周静脉血管病多发生在下肢静脉,本次研究中有 2 例患者为大隐静脉、股静脉大量血栓,出现突起的形状,伴有疼痛症状,临床疑为动脉瘤,CDFI 诊断发现部分为大隐静脉、股静脉血栓,与手术诊断结果一致。本组静脉血栓形成以下肢静脉新鲜血栓为主,CDFI 确诊后部分患者行溶栓治疗,B 超动态检查发现血栓减小,下肢浮肿消退。
  综上所述,采用彩色多普勒超声诊断周围血管病变,其结果具有较高的诊断符合率,能够准确检测出周围血管的各种病变类型,可用于病情监测和疗效评估对临床治疗有指导作用,值得进一步推广使用。
  参考文献:
  [1]周靓妹,肖沪生.无创检测外周血管的超声新技术[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(3):344-346.
  [2]高长银.彩色多普勒超声诊断外周血管疾病的临床探讨[J].大家健康,2014,8(23):39-40.
  [3]王凡.彩超在外周动静脉血管疾病诊断中的应用[J]. 医药论坛杂志,2016 37(6):63-64.

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