丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的近期疗效及对生活活动能力的影响

发表时间:2017/8/23   来源:《中国误诊学杂志》2017年第11期   作者:王志 颜建辉 欧阳慧 刘禄清 张冠林 罗高梅
[导读] 脑梗死为脑部血液供应出现完全或不完全闭锁,所导致的局部脑组织缺血性坏死的疾病。

湘南学院附属医院  湖南  423000
  摘要:目的:探讨采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的近期疗效及对患者生活活动能力的影响。方法:纳入2014年1月至2015年12月的脑梗死患者共80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用拜阿司匹林、辛伐他汀、血栓通、奥扎格雷钠注射液具有改善微循环及抗血小板凝聚等药物进行治疗,观察组加用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗,对比两组患者治疗后的临床疗效及Barthel指数。结果:对照组治疗的有效率为77.50%,观察组治疗的有效率为92.50%,观察组治疗有效率高于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的Barthel指数对比无差异(P>0.05),在治疗后Barthel指数均出现逐渐上升的情况,观察组的Barthel指数上升较对照组更为明显,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者的近期疗效较佳,能有效的改善患者神经功能缺损,提高患者的生活活动能力,临床运用价值较佳。
  关键词:丁苯酞软胶囊;阿托伐他汀钙片;脑梗死;疗效;活动能力
  
  
  脑梗死为脑部血液供应出现完全或不完全闭锁,所导致的局部脑组织缺血性坏死的疾病[1],该病发病率及病死率均较高,严重影响了患者的生命健康及生活质量[2]。临床中如何改善患者的微循环,有效的治疗脑梗死是目前的难题。本次研究采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者,探讨联合治疗对患者近期疗效及患者生活活动能力的影响。现将结果报道如下:
  1.资料和方法
  1.1一般资料纳入2014年1月至2015年12月的脑梗死患者共80例。纳入标准:(1)年龄50~75岁;(2)发病时间<24h入院;(3)符合脑梗死诊断标准[3];(4)患者自愿签署知情同意书。排除标准:(1)临床资料不完善;(2)合并严重脏器功能障碍;(3)精神疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组男23例、女17例,平均年龄(61.02±3.75)岁;观察组男24例、女16例,平均年龄(60.89±3.18)岁,两组患者的一般资料对比无差异。
  1.2方法对照组采用拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)300mg/次,1次/d、辛伐他汀(Merck Sharp & Dohme Limited,国药准字H20090001)20mg/次,1次/d、血栓通(丽珠集团利民制药厂,国药准字Z44020284)450mg溶入10%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴,1次/d、奥扎格雷钠注射液(丹东医创药业有限责任公司,国药准字H20093428)80mg溶入10%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴,1次/d。观察组在此基础上加用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299)2粒/次,3次/d、阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258)10~20mg/次,1次/d。
  1.3评价标准在治疗前、治疗半月、治疗1月及治疗3月后评定如下指标,(1)疗效判定:依据相关参考文献制定疗效判定标准[4],痊愈为临床症状及体征消失,NHISS评分较治疗前减少≥90%;显效为临床症状及体征改善,NHISS评分较治疗前减少50~89%;有效为临床症状及体征改善,NHISS评分较治疗前减少20~49%;无效为临床症状及体征未出现变化甚至加重,NHISS评分较治疗前减少<20%。临床有效率=(痊愈+显效+有效)/n×100%。(2)生活活动能力[5]:采用Barthel指数评定,在治疗前、治疗半月后、治疗1月后及治疗3月后进行评定,分数越高则表明患者的生活活动能力越好。
  1.4统计学分析采用SPSS17.0整理及分析数据,计数资料进行卡方(X2)检验;计量资料用(± s)表示,进行t检验;以P<0.05为具有统计学意义。
  

  3讨论
  日前我国老年人中脑梗死的发病率逐渐上升,临床中针对急性脑梗死的治疗方法以手术及保守治疗为主,急性脑梗死发病时患者的脑组织出现缺血,临床中对该病的治疗并无明显效果,针对患者缺血半暗带区损伤的修复是脑梗死患者治疗的关键。丁苯酞软胶囊在临床中治疗脑血管疾病的重要机制为增强抗脑缺血的作用,对改善患者的中枢神经功能损伤具有重要的意义。脑梗死患者由于发病人群年龄较大,常合并血脂异常,阿托伐他汀能有效的减少胆固醇内源性合成,并对改善患者的血管内皮功能、增加患者斑块的稳定性具有重要的作用。有研究[6]通过合用丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞患者,结果表明联合治疗的组别疗效较好,能有效增加患者缺血区的脑血流量。本次研究结果纳入脑梗死患者,采用丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片联合治疗,结果表明观察组临床有效率及Barthel指数较常规治疗的对照组好,对比差异具有统计学意义(P<0.05),研究结果与上述学者的研究结果相似。
  综上所述,临床中脑梗死患者在常规治疗的基础上采用丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片联合治疗能有效的改善患者的临床疗效及神经功能缺损,提高了患者的生活活动能力,具有较高的安全性,值得在临床中推广实施。
  参考文献:
  [1]王飞.中西医结合治疗脑梗塞的临床分析[J].中国继续医学教育,2014,6(6):146-148.
  [2]吴晓峰,冷静,马历历,等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对脑梗塞的治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2015,(16):153-153.
  [3]闫海燕,郗红艳,王红梅,等.丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床应用研究[J].中国生化药物杂志,2014,34(3):127-129.
  [4]驰欣杰,谢春香,王金成,等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞疗效分析[J].中外医疗,2013,32(36):21-23.
  [5]刘永刚,许云鹤,赵静,等.丁苯酞治疗分支动脉粥样硬化病脑梗死的临床疗效及安全性[J]. 脑与神经疾病杂志,2014,22(5):340-343.
  [6]李霜梅,蔡娟,石小晶,等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].海南医学,2016,27(17):2753-2755.

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