血清CRP联合cTnT检验在急性心肌梗死的临床诊断价值分析

发表时间:2017/8/23   来源:《中国误诊学杂志》2017年第11期   作者:冉欧
[导读] 急性心肌梗死是较为常见的一种心血管疾病,本病病因主要为冠脉短时间内持续缺氧缺血。

湖南省湘潭市中心医院  湖南湘潭  411100
  摘要:目的:探讨分析血清CRP联合cTnT检验在急性心肌梗死的临床诊断价值。方法:按照健康状况将2016年6月~2017年6月间收入的95例研究对象分为三组,A组30例为健康对照人群,B组32例为发病时间低于4h的急性心肌梗死患者,C组33例为发病时间不超过4~8h的急性心肌梗死患者,检测三组血清CRP、cTnT表达水平并对比B、C两组各项指标的阳性检出率。结果:与A组相比,B、C组CRP、cTnT表达水平明显更高,独立样本t检验提示三组数据差异具有统计显著性(P<0.05);C组血清CRP、cTnT表达水平明显高于B组(P<0.05)。两组联合检测阳性率均为100%,其中C组血清CRP、cTnT检测阳性率明显高于B组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。结论:血清CRP与cTnT联合检测可显著提高急性心肌梗死早期诊断正确率,为临床救治工作提供有效指导,建议推广和应用。
  关键词:急性心肌梗死;C反应蛋白;肌钙蛋白T;诊断价值
  
  
  急性心肌梗死是较为常见的一种心血管疾病,本病病因主要为冠脉短时间内持续缺氧缺血,诱发心肌坏死,经过硝酸类药物治疗和卧床休息后依然难以彻底缓解,其病情急骤,短时间内可发展至休克、心律失常以及心衰[1]。早期明确诊断有利于改善急性心梗患者病情预后,降低死亡率。本研究主要探讨分析血清CRP联合cTnT检验在急性心肌梗死的临床诊断价值,现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  随机抽选2016年6月~2017年6月间收入的95例研究对象,按照健康状况将其分为A、B、C三组,A组30例为健康对照人群,B组32例为发病时间低于4h的急性心肌梗死患者,C组33例为发病时间不超过4~8h的急性心肌梗死患者。其中A组男20例,女10例;年龄41~63岁,平均年龄(52.2±1.7)岁;B组男22例,女10例;年龄41~66岁,平均年龄(51.8±2.0)岁;C组男22例,女11例;年龄41~62岁,平均年龄(53.5±1.1)岁,三组年龄、性别等基线特征近似,具有可比性。
  1.2 方法
  采用免疫透射比浊法检测三组血清CRP表达水平,仪器设备为贝克曼库尔特AU5811生化仪,标准参考值0~5mg/L;采用金标免疫渗滤法检测三组cTnT表达水平,所以检测仪器为免疫定量分析仪(罗氏公司提供),大于0.10ng/ml则判定为阳性结果。
  1.3统计学方法
  采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理,采用样本t检验计数资料,以皮尔斯卡方χ2检验计量资料,P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 三组受试者血清CRP、cTnT表达水平对比
  与A组相比,B、C组CRP水平明显更高,t=-11.527、-23.127,P=0.000、0.000,独立样本t检验提示三组数据差异具有统计显著性(P<0.05);与A、B组相比,C组cTnT水平明显更高,t=-22.799、-20.304,P=0.000、0.000,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
  

  3 讨论
  急性心肌梗死是内科临床上较为常见的一种心血管疾病,一旦发病可导致心肌缺血坏死,患者多伴有胸骨后疼痛、发热、心肌损伤、恶心呕吐、血清标记物表达水平升高以及心律失常等表现,若未及时治疗或治疗方案不合理可致患者死亡。急性心肌梗死发病后膜的完整性以及通透性发生变化,病变化学物质渗入外周血中,因此临床可检测血清相关指标来明确病情诊断,指导救治工作。
  血清CRP是最常见的一种炎症标记物,其作为急性期反应蛋白可对机体慢性炎症进展做出切实反映,并激活补体,增强吞噬作用,与人体免疫调节以及自身免疫性疾病发生发展有密切关联[2]。健康人血清中CRP含量极低,一旦出现急性炎症反映则持续升高。cTnT是用于评估心肌损伤的一项重要指标,被认为是现阶段最好的一项确定标志物,在诸多心肌损伤标记物中有着比较突出的心脏特异性,可用于监测微小心肌梗死,诊断敏感性较高。对于cTnT异常升高的患者,临床应警惕急性心梗的发生。正常情况下cTnT受心肌细胞膜阻隔,无法进入血液,一旦心肌细胞受损,外周血中cTnT表达水平就会随之升高[3]。本次研究结果显示,B、C组CRP、cTnT表达水平明显高于正常人群,两组联合检测阳性率均为100%,而C组血清CRP、cTnT检测阳性率明显高于B组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05),说明随着急性心梗的进展,患者血清CRP与cTnT不断升高,早期单纯依赖CRP或者cTnT检测存在漏诊问题,联合检测血清CRP与cTnT可早期明确急性心梗的临床诊断.
  综上所述,血清CRP与cTnT联合检测可显著提高急性心肌梗死早期诊断正确率,为临床救治工作提供有效指导,建议推广和应用。
  参考文献:
  [1]李尚俭,邓争荣,吕晓莉等.阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗患者血清IL-6和hs-CRP的影响[J].山西医科大学学报,2012,43(9):662-665.
  [2]郭清芳,李星新,赖晓霏等.IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 联合检测在急性冠脉综合症诊断中的价值比较[J].国际检验医学杂志,2014,(14):1861-1863.
  [3]黄小兵,冯丽春,屈冬艳等.cTnT、Mb、CK-MB、CRP联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值分析[J].中国医学创新,2010,7(2):71-73.

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