中药雾化吸入在肺炎治疗中的应用

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:刘辉业
[导读] 综上所述,中药雾化吸入配合常规药物方案治疗肺炎效果满意,安全性高,远期复发率低,建议在临床上加以推广。

 (长沙市岳麓区望城坡街道涧塘社区卫生服务站  湖南长沙  410000)
  摘要:目的 分析评估中药雾化吸入在肺炎治疗中的应用效果。方法 采用随机分组的方式将2015年3月~2016年3月间收治的86例肺炎支原体肺炎患者分为两组,常规药物组给予阿奇霉素等药物常规治疗,雾化吸入组在此基础上配合中药雾化吸入治疗,评估两组临床疗效。结果 与常规药物组相比,雾化吸入组患者肺部啰音、咳嗽和喘息等症状体征消失时间更早,1年内呼吸道感染复发次数更少,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。雾化吸入组临床治疗总有效率为97.7%,明显高于常规药物组的81.4%,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。用药期间常规药物组中1例注射部位疼痛,1例颜面潮红,雾化吸入组患者无明显药物相关不良反应。结论 中药雾化吸入配合常规药物方案治疗肺炎效果满意,安全性高,远期复发率低,建议在临床上加以推广。
  关键词:肺炎支原体肺炎;中药治疗;雾化吸入;疗效;不良反应
  肺炎支原体肺炎是肺炎支原体(MP)感染引发的一种肺部炎症,若临床未及时治疗干预,可导致病程迁延,引起多器官、多组织功能受损以及呼吸道反复感染等不良事件[1]。基于此,本研究分析评估中药雾化吸入在肺炎治疗中的应用效果,现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  随机抽选2015年3月~2016年3月间收治的86例肺炎支原体肺炎患者,入组对象单份血清MP-IgM滴度均不低于1:160为阳性,1~2周内血清MP-IgM由阴性结果转为阳性结果,或血清抗体滴度恢复期升高不低于4倍。其中男50例,女36例;年龄22~56岁,平均年龄(33.6±5.7)岁。按照随机数字表法将其均分为常规药物组、雾化吸入组各43例,两组年龄、性别等基线特征近似,具有可比性。
  1.2 方法
  常规药物组应用阿奇霉素治疗,初始给药方式为静脉滴注,给药剂量为10mg/kg?d,每天1次,持续滴注5d后间隔4d,调整为口服,10mg/kg?d,每天1次,持续用药3d后间隔4d,仍采用口服阿奇霉素治疗,用法用量同前,持续用药3d,治疗3周后评价疗效。
  雾化吸入组在此基础上加用中药雾化吸入治疗,所用雾化吸入装置为江苏鱼跃402A1型超声雾化吸入装置,方用沙参15g、元参15g、麻黄9g、黄芩15g、半枝莲20g、青蒿10g、沉香6g、甘草3g、杏仁10g、鱼腥草30g、麦冬15g、胡黄连10g、苏子12g、川贝12g、白前12g,加适量水浸泡半小时后慢火煎熬,取汁100ml备用。将药液装入雾化管,2~3ml/min,每次15~20min,每天3次,每疗程2周。高龄或者体质虚弱者要保持适当的吸入浓度,一般维持在1~2ml/min.
  1.3观察指标与评价标准
  对比两组症状体征缓解情况和1年复发次数,统计不良反应情况,参考文献标准[2~3]评价两组治疗效果。
  1.4统计学方法
  本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理,计数资料与计量资料检验分别为t、χ2,P<0.05时提示样本存在统计学差异。
  2 结果
  2.1 两组症状体征缓解情况和1年复发次数对比
  与常规药物组相比,雾化吸入组患者肺部啰音、咳嗽和喘息等症状体征消失时间更早,1年内呼吸道感染复发次数更少,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。
  表1两组症状体征缓解情况和1年复发次数对比(?x±s,d)

  2.3 两组不良反应情况
  用药期间常规药物组中1例注射部位疼痛,1例颜面潮红,雾化吸入组患者无明显药物相关不良反应。
  3 讨论
  根据中医观点,肺炎和“肺痿”较为相似,从症状表现来看,其病因病机多在于炎热毒邪侵袭机体,蕴结于肺,导致肺阴耗伤、肺燥津枯,肺叶逐渐枯萎[4]。因此中医临床在治疗肺炎时多遵从清热解毒、润肺滋阴的治则,我们在本次研究中采用中药雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎患者,结果表明,雾化吸入组患者肺部啰音、咳嗽和喘息等症状体征消失时间更早,1年内呼吸道感染复发次数更少,临床治疗总有效率更高,两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。其中鱼腥草和黄芩皆有清热解毒之功效;麦冬和沙参可润肺滋阴;白前、麻黄、川贝和甘草诸药皆可宣肺平喘,长于化痰止咳;半枝莲可清热解毒,活血化瘀,在阑尾炎、乳腺炎、肝炎等疾病治疗中亦有广泛应用;沙参归肺、胃经,味甘,微苦,性微寒,有养阴清热、化痰润肺之功效,可治疗阴虚久咳、燥咳痰少等征;元参清热凉血,泻火解毒,养阴清热,全方共用可快速消散肺部炎症。采用雾化吸入的给药方式,药物成分可直达病灶,有效稀释痰液,发挥消炎解毒的药理作用,有效改善肺炎患者病情预后。
  综上所述,中药雾化吸入配合常规药物方案治疗肺炎效果满意,安全性高,远期复发率低,建议在临床上加以推广。
  参考文献
  [1]徐晓红.中药溻渍护理干预联合超声雾化吸入治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效及护理体会[J].河北中医,2016,38(5):775-778.
  [2]王海燕.强化呼吸道管理在长期卧床伴坠积性肺炎患者中的应用效果[J].山东医药,2015,55(17):33-35.
  [3]宋春兰,杜开先.高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效观察[J].重庆医学,2013,42(11):1250-1251.
  [4]周洁.痰热清注射液雾化吸入治疗卒中相关性肺炎疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(7):1168-1169.

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