超声结合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤128例分析

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:熊建红
[导读] 能减少患者手术时的痛苦,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,术后患者愈合情况更好,病情复发率低,值得在临床上推广应用。

(益阳市大通湖区人民医院妇产科  湖南益阳  413207)
  摘要:目的 探究超声结合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤的临床疗效。方法 把我院收治的228例内突型壁间子宫肌瘤患者,随机分为治疗组128例(采用超声结合宫腔镜治疗)和对照组128例(采用传统开腹手术治疗),对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间等各项指标,并进行3~12个月的随访。结果 通过对两组患者的各项指标的比较,可以看到,治疗组的出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用都明显低于对照组。随访的结果显示,治疗组在术后3个月、半年、一年后的子宫肌层愈合情况都好于对照组,治疗组的术后复发率为(2.34)%明显小于对照组的10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对有内突型壁间子宫肌瘤的患者,使用超声结合宫腔镜治疗的治疗方法治疗效果非常明显,术后子宫肌层愈合情况更好,值得在临床上推广应用。
  关键词:超声结合宫腔镜;内突型;子宫肌瘤
  Ultrasound combined with hysteroscopy in the treatment of 128 cases of intramural myoma of uterus
  Xiong Jianhong
  Department of Obstetrics and Gynecology,people's Hospital of Datong Lake District,Hunan,Yiyang 413207,Yiyang,China
  [Abstract] Objective:To investigate the clinical efficacy of ultrasound combined with hysteroscopy in the treatment of intramural myoma of uterus.Methods:228 cases of femoral condyle type wall in our hospital between patients with uterine fibroids were randomly divided into treatment group (128 cases using ultrasound combined with hysteroscopy treatment) and 128 cases of the control group (treated with laparotomy),bleeding volume,operation time,compared two groups of patients with postoperative live indexes of hospital time,and followed up for 3~12 months.Results:through the comparison of the indexes of the two groups of patients,we can see that the bleeding volume,operation time,postoperative hospital stay and hospitalization expenses in the treatment group were significantly lower than those in the control group.The follow-up results showed that the treatment group in the postoperative uterine muscle for 3 months,half a year after the healing are better than the control group,the treatment group the recurrence rate was (2.34)% was significantly less than the control group 10%,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:the apodeme type intramural uterine fibroids patients,treatment of hysteroscopy in the treatment of combined use of ultrasound treatment effect is very obvious,postoperative uterine muscle healing is better,worthy of clinical application.
  Keyword:ultrasound combined with hysteroscopy;internal protrusion;uterine fibroids
  子宫肌瘤是人体中常见的病症之一,主要病发部位为女性生殖器官,是一种良性肿瘤[1]。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生结合少量纤维结缔组织形成[2]。目前,临床上一般使用开腹手术的方法对患者进行治疗。随着医学的进步,临床上开始采用超声结合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤,其优势为创伤小、恢复快、术中并发症少等[3]。为了研究比对传统的开腹手术治疗内突型壁间子宫肌瘤和超声结合宫腔镜治疗的临床效果,笔者对本院收治的228名内突型壁间子宫肌瘤患者进行了分组治疗,比对分析两组患者在术中及术后的各项指标,为临床治疗提供参考。现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选择2014年6月~2015年12月我院收治的228例内突型壁间子宫肌瘤患者(所有患者的病情均符合内突型壁间子宫肌瘤相关诊断标准),并取得所有患者及其家属对不同治疗方法的同意。将收治的228例患者随机分为治疗组128例,采用超声结合宫腔镜治疗;对照组100例,采用采用传统开腹手术治疗。其中治疗组年龄24~55岁,平均年龄为(32.3±4.8)岁,病程2~5年,平均病程为(3.3±0.8)年,肌瘤直径为3.8~5.0cm,平均直径为(4.3±0.3)cm。对照组治疗组年龄23~53岁,平均年龄为(34.6±3.7)岁,病程2~5年,平均病程为(3.5±0.9)年,肌瘤直径为3.3~4.9cm,平均直径为(3.9±0.8)cm。将两组患者的年龄、病程、肌瘤直径等资料进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  治疗组采用超声联合宫腔镜手术,主要操作如下:手术前2h在阴道口放置200ug米索前列醇,软化宫颈;静脉麻醉后,在超声下往膀胱灌注400ml葡萄糖溶液,在4%甘露醇膨宫后,切开肌瘤表层,静脉注射15U缩宫素。使用交替切割法切除肌瘤,电凝止血。术后放置导尿管于宫腔内,进行压迫止血。
  对照组采用传统的开腹手术方法,患者采取仰卧体位,进行全身麻醉,在下腹部开切口,逐层开腹,切开子宫肌层,剔除肌瘤后进行常规缝合。
  出院后,对两组患者进行3~12个月的随访。
  1.3观察标准
  对例两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用等临床指标。在随访中对比两组患者在术后3个月、半年、一年后的子宫肌层愈合情况,以及两组患者的术后复发情况。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析,计量资料以 ±s来表示,比较采用t检验,技术数据用%表示,采用X2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者的各项临床指标分析
  具体的临床指标数据见表1所示。从术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用四个方面对两组数据进行比较,治疗组明显低于对照组。治疗组的治疗效果更好,P<0.05,差异具有统计学意义。
  表1两组患者的各项临床指标分析

  2.3两组患者的术后复发情况
  结束术后12个月的随访,治疗组共有3例复发(2.34%),对照组则有10例(10%),P<0.05,差异具有统计学意义。
  3讨论
  对于内突型壁间子宫肌瘤的治疗通常采用传统的开腹手术,虽然能达到治疗的目的,但是在操作中存在一定局限性,如明显疼痛、创伤大,术后恢复慢。随着医学的进步,临床上开始使用超声结合宫腔镜治疗。宫腔镜结合了诊断与治疗,能直接探查宫腔,配合超声进行手术,优势在于操作简单、微创、疼痛较轻、术后恢复快。操作过程中能准确定位,完整切除病灶,降低了术后病症复发的可能性,更加安全有效[4]。
  本实验设置了治疗组和对照组。治疗组采用超声结合宫腔镜治疗,对照组传统的开腹手术治疗。通过对各项指标的对比,治疗组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用都低于对照组,减少了治疗病情对患者身体的损伤,减轻了患者的经济负担。治疗组的子宫肌层愈合情况明显好于对照组,术后并发症少,因为宫腔镜能直视宫腔,但肌瘤较大时视野不清晰,配合超声能确定电切的部位。超声还能防止子宫穿孔,帮助医生确定切割范围,手术过程不用开腹患者出血少,更容易恢复,减少术后复发,提高手术成功率。
  综上所述,对于内突型壁间子宫肌瘤采用超声结合宫腔镜进行手术治疗,能减少患者手术时的痛苦,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,术后患者愈合情况更好,病情复发率低,值得在临床上推广应用。
  参考文献
  [1]刘美华..B型超声波在宫腔镜切除子宫粘膜下肌瘤中的应用价值探讨[J].中国医学创新,2014,18(13):2346-2347.
  [2]孙睿,李霞,李敬,等.超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗中的应用[J].河北医药,2014,36(12):1823-1825.
  [3]郭建红.超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(38):46-47.
  [4]许轶曼.内突型壁间子宫肌瘤应用超声联合宫腔镜的效果分析[J].中国现代药物应用.2014,8(23):82-83.

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