雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠溃疡疗效分析

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:彭宇
[导读] 雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠溃疡效果满意,Hp根除率和用药安全性较高,建议在临床上加以推广应用。

(汨罗市人民医院内二科  湖南岳阳  414400)
  摘要:目的 分析评估雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠溃疡疗效。方法 采用随机分组的方式将2016年3月~2017年3月间收治的82例十二指肠溃疡患者分为两组,对照组采用奥美拉唑、甲硝唑联合阿莫西林治疗,观察组采用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联用药治疗,评估两组临床疗效。结果 观察组用药1d、7d时的临床症状缓解率分别为75.6%(31/41)、97.6%(40/41),明显高于对照组的48.8%、73.2%,皮尔森卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率和Hp阴转率明显高于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05);两组恶心、腹泻、头晕乏力等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠溃疡效果满意,Hp根除率和用药安全性较高,建议在临床上加以推广应用。
  关键词:十二指肠溃疡;雷贝拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;疗效
  十二指肠溃疡是消化科临床上常见的一种疾病,患者多伴有剧烈上腹痛,日常工作和生活受到严重影响。雷贝拉唑属于新型质子泵抑制剂,能够可逆性结合氢离子-钾离子-三磷酸腺苷酶,有效抑制胃酸分泌[1]。基于此,本研究主要分析评估雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠溃疡疗效,现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  随机抽选2016年3月~2017年3月间收治的82例十二指肠溃疡患者,胃镜诊断Hp阳性,溃疡活动期,近期内均无H2受体拮抗剂、抗生素、铋剂以及质子泵抑制剂应用史,同时排除复合性溃疡、严重肝肾功能障碍、恶变、出血以及穿孔并发症患者。其中男40例,女42例;年龄22~65岁,平均年龄(44.2±10.3)岁;溃疡直径3~10mm,平均为(5.4±1.1)mm。按照奇偶数字法将其均分为对照组、观察组各41例,两组年龄、性别、溃疡直径等基线特征近似,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组采用20mg奥美拉唑+400mg甲硝唑+1000mg阿莫西林治疗,每天2次,治疗1周后单用奥美拉唑,20mg/次,每天1次,持续治疗3周后评价疗效。观察组采用10mg雷贝拉唑+400mg甲硝唑+1000mg阿莫西林治疗,每天2次,治疗7d后单用雷贝拉唑治疗,10mg/次,每天1次,持续治疗3周后评价疗效。
  1.3观察指标与评价标准
  根据文献[2]评价两组临床疗效,对比两组用药1d、7d时的临床症状缓解率,统计Hp阴转率和恶心、腹泻、头晕乏力等不良反应发生率。
  1.4统计学方法
  本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理,计数资料与计量资料检验分别为t、x2,P<0.05时提示样本存在统计学差异。
  2 结果
  2.1 两组用药1d、7d时的临床症状缓解率对比
  观察组用药1d、7d时的临床症状缓解率分别为75.6%(31/41)、97.6%(40/41),明显高于对照组的48.8%、73.2%,皮尔森卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。
  表1两组用药1d、7d时的临床症状缓解率对比(n,%)

  3 讨论
  十二指肠溃疡是较为常见的一种消化系统疾病,此类患者Hp感染率非常高。在治疗Hp感染性十二指肠溃疡患者时,根除Hp有助于促进溃疡愈合,对溃疡复发也有很好的预防效果,可实现治愈溃疡的最终目的。目前临床已经普遍认同“无酸无溃疡”这一观点,因此酸抑制剂在消化性溃疡治疗中依然居于首要地位,其中以质子泵抑制剂的应用最为广泛。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂,其疗效确切,安全性高,但药代动力学特性在不同个体间的差异表现较大,且多次给药后方可发挥药效,其疗效缺乏稳定性,症状控制较慢。而雷贝拉唑属于二代质子泵抑制剂,其药物解离能力明显高于奥美拉唑,抑制质子泵的效果也更为强大,药物起效时间更短。服药后雷贝拉唑药物成分可在胃内快速活化,5min内即可发挥抑酸效果[3]。本次研究结果显示,观察组用药1d、7d时的临床症状缓解率、临床治疗总有效率和Hp阴转率均高于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05);两组恶心、腹泻、头晕乏力等不良反应发生率差异则无统计学意义(P>0.05),提示雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠溃疡见效快,药物相关不良反应较少,效果确切。
  综上所述,雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠溃疡效果满意,Hp根除率和用药安全性较高,建议在临床上加以推广应用。
  参考文献
  [1]赵嘉莉,张慧敏.合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡治疗中左氧氟沙星和甲硝唑的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(27):5330-5330,5332.
  [2]万国平.埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡治疗中的应用效果分析[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2014,(10):35-36.
  [3]虞文永.雷贝拉唑三联1周疗法与2周疗法在十二指肠溃疡治疗中的研究[J].大家健康(中旬版),2013,7(1):1-2.

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